Намазка за изследване на клетъчния състав върху лигавицата на орофаринкса ви позволява да потвърдите наличието на патогени. Въз основа на резултатите от анализа лекарят диагностицира заболяването, предписва лекарства за борба с патогена.
Едно от най-често извършваните изследвания е тампон от гърлото за стафилококус ауреус.
Анализът е назначен:
- с превантивна цел преди работа в хранително-вкусовата промишленост, учебните и лечебните заведения. Въз основа на резултатите се определя дали лицето е здраво, дали е възможно да започне работа.
- бременни жени за установяване на риска от развитие на тежки инфекциозни заболявания, които могат да усложнят протичането на бременността и да имат отрицателен ефект върху плода.
- за профилактичен преглед на дете преди посещение на образователна институция, за да се избегне развитието на епидемия от инфекциозно заболяване в детския екип.
- преглед на пациента преди хоспитализация, както и преди операция, тъй като патогенните микроорганизми могат значително да усложнят хода на следоперативния период и да забавят лечебния процес.
- установяване на риска от развитие на заболяването след контакт с болен човек, което прави възможно предотвратяването на по-нататъшно разпространение на инфекцията.
- за диагностициране на УНГ заболявания, определяне на вида на микрофлората, въз основа на която е възможно да се изберат правилните лекарства.
Подготовка за диагностика
Надеждни резултати от изследванията могат да бъдат получени само ако се спазват определени правила. Пациентът трябва да започне да се подготвя за анализа няколко дни предварително. Тампонът от гърлото ще покаже истинския качествен и количествен състав на микроорганизмите при определени условия:
- 4 дни преди анализа е забранено използването на антисептични разтвори за изплакване на орофаринкса, както и мехлеми, спрейове с антимикробно действие. Те водят до отмиване на патогенни микроорганизми, намалявайки техния брой. Следователно резултатите от проучването не се считат за верни.
- 3 часа преди диагнозата не трябва да ядете, пиете, дъвчете дъвка.
- в деня на доставка на материала не е необходимо да си миете зъбите;
- антибактериалните лекарства за вътрешна употреба се отменят една седмица преди изследването.
Характеристики на процедурата
Пациентът се поставя на дивана в седнало положение. Устата трябва да се отвори колкото е възможно повече, за да се визуализират ясно структурите на кухината. За да подобрите позицията, се препоръчва да наклоните главата си малко назад.
Специалистът фиксира езика със шпатула (метална, дървена), спускайки го до дъното на устата. Стерилен памучен тампон върху удължена метална бримка трябва да се прекара върху лигавицата на фаринкса.
Тампонът не трябва да влиза в контакт с други повърхности по време на поставяне и изтегляне от устната кухина, за да се избегне получаването на неточни данни.
Процесът на събиране на материал не причинява болезнени усещания на пациента, възможен е само лек дискомфорт. Хората с изразен гърлен рефлекс могат да изпитват дискомфорт при докосване на задната фарингеална стена.
Събраният материал върху тампон се поставя в стерилна колба със среда, която осигурява най-благоприятни условия за запазване на патогенни микроби. Това прави възможно транспортирането на материала до лабораторията без мъртви микроорганизми.
При лабораторни условия материалът се поставя в хранителни среди с различен състав, за да се активират процесите на възпроизвеждане и растеж на инфекциозни патогени. В зависимост от реакцията, която трябва да се прецени след определен период от време.
Резултати от анализа
За да може специалист правилно да дешифрира получените резултати, той използва таблици с показатели за нормалния количествен и качествен състав на микрофлората на лигавицата на орофаринкса. Формулярът посочва вида на микроорганизмите, техния брой, който е посочен в колониеобразуващи единици.
За определяне на CFU се използва специална хранителна среда, поради която се наблюдава растеж на определен вид патогенни патогени. Колонии от микроби растат под формата на петна. Ако е необходимо, от колонията могат да се отглеждат нови инфекциозни агенти.
На следващия етап микроорганизмите се преброяват със специални техники. В случай на серийно разреждане, събраният материал се подлага на 10-кратно разреждане, след което се поставя във втора епруветка. След това разреденият материал с обем 10 ml отново се разрежда 10 пъти и се поставя в трета епруветка. Специалистът повтаря манипулацията около 10 пъти.
Част от материала от всяка епруветка се инокулира върху 
хранителна среда. Това е необходимо за улесняване на растежа на микробите. При максимална концентрация на патогени растежът практически отсъства. Тълкуването на такъв анализ не се счита за надеждно.
Таблицата показва вида на инфекциозните микроорганизми, техния брой. При нормални условия върху лигавицата на орофаринкса могат да се открият епидермални, зелени стафилококови, пневмококови микроби, малка част от гъбички Candida и непатогенни Neisseria.
От патогенни микроби в намазките могат да бъдат открити стрептококи, гъбички, бацил на Лефлер, причинител на магарешка кашлица и други.
Стрептококите са причина за много заболявания, например тонзилит, пневмония, ревматизъм, скарлатина. Нека се спрем по-подробно на пръчките от стафилококи и дифтерия, тъй като те най-често се срещат в материала.
Стафилококов патоген
Често стафилокок в намазки от орофаринкса се открива след тежка хипотермия, имунодефицит на фона на дефицит на витамини, настинки. Staphylococcus aureus се отнася до патогени, които обикновено присъстват в микрофлората, но те не причиняват заболяване. Въпреки това, когато са изложени на благоприятни за тях фактори, те се активират. Стафилококите се предават чрез замърсени предмети от бита, а също така влизат в тялото през дихателната система при вдишване на инфекцията. В редки случаи се регистрира алиментарна инфекция.
Не се тревожете, ако се открие стафилокок при новородено, тъй като бебето има слаба имунна защита и следователно има висок риск от инфекция.
Диагностичният комплекс включва задължително сеитба или бактериален анализ. В зависимост от количествения състав на засятия патоген, лекарят взема решение за назначаването на лекарства. Стафилококите провокират развитието на:
- възпаление на назофаринкса / орофаринкса;
- хранителна токсикоинфекция;
- остеомиелит;
- пневмония;
- пиодермия.
Staphylococcus aureus може да доведе до сепсис, което влошава критично хода на хроничните заболявания.
Staphylococcus aureus в тампон от гърлото може да бъде открит с помощта на микроскопски метод чрез оцветяване на материала по Грам. Когато са диагностицирани, коките (сферични) се намират поединично или на групи. Staphylococcus aureus става синьо. Характеризира се с неподвижност и сферична форма. За предварителна диагноза се извършва микроскопия.
За установяване на точния състав на флората се използва методът на култура. Инокулацията на материала помага за развитието на чиста култура, която потвърждава диагнозата и помага за установяване на отговор към антибиотици. Оптималната температура за растеж на бактериите е 30-36 градуса. Стафилококите не са причудливи към хранителните среди, следователно растежът на техните колонии е възможен на различни среди:
- месо-пептиден агар, върху който микробите растат в гладки и лъскави колонии с кръгла форма, издигащи се над околната среда.Staphylococcus aureus има златисто оцветяване на колониите, което се дължи на наличието на пигмент. Освобождава се по време на растежа на бактериите, поради което е получил името си.
- месно-пептиден бульон. Staphylococcus aureus води до помътняването му и образуването на утайка на дъното.
- Солен агар съдържа до 10% натриев хлорид. В тази среда расте само стафилококовият патоген, тъй като други микроорганизми не могат да издържат на такава висока концентрация на соли.
- кръвен агар. Около стафилококови колонии се наблюдава зона на хемолиза, където се намират разрушените еритроцити под действието на хемолизин.
За да се определи чувствителността на микробите към антибактериални лекарства, е необходима антибиограма. За да направите това, е необходимо да се засяват бактерии върху твърда среда, след което върху повърхността й се поставят дискове, напоени с различни антибактериални средства.
Ако растежът на патогенни микроорганизми се инхибира под специфичен антибиотичен диск, неговата ефективност в борбата с патогена се потвърждава. В резултат на това лекарят избира това лекарство за лечение на заболяването. В повечето случаи се предписват пеницилини или ванкомицин за унищожаване на стафилококи.
Поради дългосрочната употреба на пеницилини за лечение на стафилококови заболявания, микробите са развили резистентност. Антибиотичната защита се осигурява от пеницилиназата, която го разгражда.
Бацил Лефлер
Активирането на дифтерийна бактерия се подозира, когато:
- синдром на интоксикация;
- огнище на възпаление в орофаринкса;
- нарушения на дишането, задух, астматични пристъпи;
- дисфункция на бъбреците;
- филмова плака по сливиците, носа;
- сърдечна патология.
Дифтерията е сериозно заболяване, което може да бъде фатално, ако не се лекува. Поради високия риск от развитие на тежки усложнения е разработена специално ваксина. Първата ваксинация се извършва на 3-месечна възраст, след което се изисква повторно дозиране два пъти след 6 седмици. Реваксинацията се извършва на 1,5 години, 6-годишна възраст, след това след 8 и 4 години.
Ако детето има контакт с лице с дифтерия преди края на пълната ваксинация, се извършва реакцията на Шик. Ако едно дете, направил тампон на гърлото за дифтерия bl, има положителен резултат, то трябва да бъде изолирано от другите деца до пълното му възстановяване.
Освен това в проучвателната група, където детето е имало болка, всички деца трябва да бъдат прегледани за превантивни цели. Те също така вземат тампон от орофаринкса, за да идентифицират патогена. Всички мебели и играчки се дезинфекцират.
Експертите разграничават няколко вида пръчки на Лефлер. И така, разграничете митис, гравис и междинен. Те се предават чрез говорене, дишане, утаяване върху лигавиците на дихателните органи или чрез предмети.
Благодарение на анализа, в който се изследва материал от орофаринкса, специалистът открива патогена и установява неговия щам. От това зависи агресивността на инфекцията и съответно тежестта на заболяването. Бактериалните агенти се класифицират въз основа на ензимни, културни и структурни характеристики.
За предварително изследване на материала е необходим микроскопски анализ. Морфологичните характеристики на микроба са толкова разнообразни, че се налага по-нататъшно засяване на бактерии. За рисуване се използват няколко метода (Gram, Neisser и Leffler):
- Методът на Грам дава възможност да се установи способността на бактериите да взаимодействат с генциан виолет. Въпреки факта, че патогенът на дифтерия принадлежи към грам-положителни микроорганизми, това свойство на взаимодействие не е постоянно. Свойствата на микроба се променят драстично при липса на хранене и при контакт с антибактериални средства.
- Методът на Neisser е най-информативен, но трудоемък. За оцветяване се използват синьо оцетна киселина, разтвори на Лугол и хризоидин. След нанасяне на синьо и Лугол препаратът се изплаква с дестилирана вода, след което материалът се оцветява с хризоидин.
- Най-често се използва методът на Лефлер. За оцветяване се използва синьо (метилен алкален).
В процеса на диагностика е важно да се прави разлика между вярно 
дифтерийни бацили с пръчици на Хофман и Ксероза. В намазките след оцветяване дифтерийните микроби са подредени под формата на римската цифра 5.
За да извършите бактериологичния метод, е необходимо внимателно да изберете хранителна среда, тъй като бацилите са много причудливи. За сеитба се използват следните хранителни среди:
- валцуван серум Ru, върху който бацилите растат груби, R-образни;
- телуритът се различава;
- серум / кръвни телуритни агари;
- Клаубер сряда;
- Хинозолна среда на Бучин.
Благодарение на телуритната среда е възможно не само да се идентифицира патогенът, но и да се разграничат щамовете:
- дифтериен бацил сив, с форма на розетка;
- митис - черен, нелъскав, с гладка повърхност;
- gravis - с радиалност;
- intermedius - сиво-черен с гладка повърхност;
- Псевдодифтерийните микроби на Хофман са сиви на цвят, с лъскава повърхност, конусовидна, извисяваща се над околната среда;
- Дифтероидите на Xerosis са сиво-черни, те могат да бъдат разграничени с помощта на хинозолна среда, където растат безцветни.
Диагнозата на инфекциозно заболяване се потвърждава въз основа на резултатите от лабораторна и инструментална диагностика. Освен това е необходимо да се обърне внимание на тежестта на клиничните симптоми. В допълнение към бактериална култура и микроскопия е препоръчително да се проведе серологично изследване. Благодарение на цялостен преглед, лекарят успява да установи вида на инфекциозния агент възможно най-точно. Това дава възможност за точен избор на лекарства и предотвратяване на развитието на тежки усложнения.
