Признаци на фалшив круп при дете

Децата в предучилищна възраст често са диагностицирани с фалшив круп. Това заболяване е следствие от развитието в организма на възпалителен процес от вирусен или бактериален произход, локализиран в назофаринкса. Фалшивата крупа при деца има симптоми, които са характерни за това конкретно заболяване, така че диагнозата обикновено не е трудна. След като оцените определени признаци, може да се говори не само за вида на заболяването, но и за тежестта на патологичния процес, което ще осигури правилно и навременно лечение.

Причини

Фалшивият круп често се появява при остри респираторни вирусни инфекции, причинени от параинфлуенца вирус. Най-често децата са болни на възраст от шест месеца (когато вроденият имунитет отслабва) до шест години (докато луменът на ларинкса остава недостатъчно широк поради естествените особености на структурата на фаринкса). Също така, причините за стенозиращ ларингит могат да бъдат риновирус, грип и други инфекции, които причиняват възпаление на назофарингеалните органи.

Основните причини за появата на фалшив круп при деца включват структурните особености на ларинкса:

еластичност на хрущялния скелет;
малък размер на ларинкса (няколко пъти по-малък, отколкото при възрастни);
стеснен вход към фаринкса;
високо разположение на гласните струни;
голям брой клетъчни елементи и кръвоносни съдове в лигавицата на ларинкса;
повишена рефлекторна възбудимост и незрялост на рефлексогенните области на фаринкса.

Симптоми

Тъй като заболяването най-често възниква в резултат на развитието на вирусна инфекция в тялото на детето, в началния стадий на заболяването при деца се появяват симптоми на фалшива крупа, които са подобни на признаците на остри респираторни вирусни инфекции: общи слабост, хрема, треска, възпалено гърло, главоболие.

Ако в резултат на инфекцията се е развила фалшива крупа, симптомите ще бъдат ясен знак, показващ наличието на патологичен процес. Сред основните признаци на зърнените култури са:

дрезгав глас, тежка дрезгавост, в по-късните етапи е възможна пълна загуба на способността да се говори;
лаеща (квакаща) пароксизмална кашлица;
шумен задух, който може да се превърне в асфиксия;
бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник.

Характерен признак на фалшивия круп са нощните пристъпи, които се появяват, докато детето спи.

Това се дължи на повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система през нощта и увеличаване на производството на вискозни секрети, което от своя страна провокира контрактилната активност на мускулите на трахеята и бронхите. Хоризонталното положение на тялото на детето също допринася за появата на нощни припадъци.

Отличителна черта на пристъпите на фалшив круп е тяхната продължителност и честота. Обикновено продължителността е около половин час, докато пристъпите могат да се появят отново за още няколко дни.

Такъв признак на стенозиращ ларингит като шумно дишане се появява поради значително стесняване на лумена в фарингеалната област, както и в резултат на рязко увеличаване на количеството вискозна секреция. В същото време можем да говорим за тежестта на заболяването въз основа на обема на процеса на вдишване на въздух: колкото по-силно става дишането, толкова по-опасно е състоянието на детето.

Фалшивата крупа е придружена от друг характерен симптом - задух, който се проявява като защитна реакция на тялото при рязко намаляване на количеството вдишвания въздух.

Етапи на развитие

В медицината е обичайно да се разграничават няколко етапа в развитието на стенозиращ ларингит. От етапа, в който е фалшивата крупа при децата, симптомите и лечението ще бъдат различни.

Първият стадий на стеноза е компенсирана стеноза. В този случай се проявяват всички характерни признаци на стенозиращ ларингит: тревожност, шум, бързо дишане, задух при вдишване. Въпреки това, на този етап пациентът не изпитва липса на кислород, така че общото състояние остава задоволително. Този етап на развитие на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни и при правилно лечение не изисква хоспитализация.
Вторият стадий на стеноза се нарича субкомпенсиран. В този случай основните симптоми на фалшивия круп се засилват: дишането се чува от разстояние, затруднено въздишане дори в покой, постоянен задух при вдишване. Също така се засилва работата на мускулите на дихателния апарат за компенсиране на проявата на стеноза, има силно вълнение, кожата побледнява, наблюдава се цианоза на областта на назолабиалния триъгълник и се ускорява сърдечният ритъм. На този етап стенозата може да продължи до пет дни и да бъде или постоянна, или да се състои от отделни пристъпи.
Третият стадий на заболяването е декомпенсирана стеноза. Това е късен стадий на заболяването, който изисква незабавна хоспитализация. Характерни прояви: изразена дихателна недостатъчност, рязко увеличаване на функциите на мускулите на дихателния апарат, чиято работа често не е достатъчна, за да компенсира дишането, следователно, увеличаване на количеството въглероден диоксид, което провокира появата на сънливост, тежка дрезгав глас. Що се отнася до кашлицата, с развитието на стенозата тя става по-слабо изразена, повърхностна, тиха. Задухът се проявява при вдишване и издишване, дишането е неравномерно, има нехарактерни движения на ребрата и диафрагмата.
Четвъртият стадий на стеноза е асфиксия (екстремен стадий). Това е последният стадий на заболяването, при който детето изпада в кома, състоянието често е придружено от гърчове, рязък спад на телесната температура (често може да падне под 36,6 градуса). Дишането в екстремния стадий на стеноза е много често, плитко. На този етап е необходимо да се извърши комплекс от реанимационни мерки за възстановяване на дишането и доставяне на кислород в белите дробове.

Важно! Въпреки факта, че има четири етапа на заболяването, фалшивата крупа може да се развие от началния стадий до асфиксия само за един ден.

Диагностика

Въз основа на основните симптоми и признаци на заболяването, квалифициран медицински специалист може да подозира наличието на фалшив круп. Въпреки това, за да се изясни диагнозата и да се установят причините, довели до симптомите на стенозиращ ларингит, може да се наложи лекарят да извърши редица диагностични процедури.

На първо място е необходимо да се изключи възможността за развитие на истински круп, който се проявява при дифтерия, тъй като това заболяване е още по-опасно и изисква специална терапия. За целта лекарят прави намазка за наличието на специфичен бацил на Лефлер в организма (анализ за BL).

Когато вероятността от истинска крупа е напълно изключена, се извършват следните диагностични процедури:

общ преглед, оценка на състоянието на ларинкса;
намазка за определяне на вида на инфекцията;
клиничен кръвен тест;
ларингоскопия за определяне на степента на стеноза;
пулсова оксиметрия за оценка на наличието на хипоксия и определяне на степента на кислороден дефицит;
метод за оценка на газовия състав на кръвта (анализ на артериална кръв, взета чрез пункция на артерията).

Лечение

Лечението на фалшивия круп трябва да бъде насочено главно към намаляване на отока и възстановяване на пълното дишане. Възможно е напълно да се лекува болно дете със стенозиращ ларингит само в болнични условия, но преди пристигането на лекарите родителите имат възможност сами да окажат първа помощ.

Проветрете стаята, изведете детето на балкона или улицата (обличайте се според времето), овлажнете въздуха (оптималната температура на въздуха в стаята е не повече от 18-20 градуса, влажността е от 50% и повече).
Ако пациентът е нервен, опитайте се да го успокоите, тъй като нервността допринася за мускулното напрежение и влошава дишането.
Ако заболяването е придружено от повишена телесна температура, тогава на детето трябва да се дават антипиретични лекарства (ибупрофен, парацетамол), тъй като повишената температура може да провокира увеличаване на дихателната честота, влошавайки дихателната недостатъчност със стеноза.
Разсейващите лечения на стеноза под формата на горещи вани за крака насърчават притока на кръв към крайниците, което може да помогне за намаляване на отока на ларинкса.

Важно! Лечения като горещи вани за крака и компреси трябва да се извършват с повишено внимание, когато телесната температура е повишена.

За намаляване на отока със стеноза, особено в случаите, когато има предразположение към алергии, е показано използването на антихистамини (Suprastin, Diaazolin, Zodak).
Когато се образува голямо количество храчки, използването на алкални инхалации (с Borjomi, разтвор на сода за хляб), както и използването на отхрачващи и муколитични лекарства (ACC, Ambroxol) ще бъдат ефективни за нейното втечняване и отстраняване.
При пристъпи на фалшив круп е показано обилно питие. В този случай трябва да се изключат газирани напитки, кисели сокове, течността трябва да е топла, удобна за пиене.
Изкуствено предизвиканият рефлекс на повръщане също е ефективен начин за промиване на излишната слуз.
Вдишването с пулверизатор с всяко вазоконстрикторно лекарство (Nazivin), одобрено за деца, също може да намали отока. Ако дамата няма инхалатор, можете просто да капнете капките в носа.
Вдишването с хормонални лекарства като преднизолон и дексаметазон също се използва за намаляване на тежестта на отока.
За намаляване на хипертоничността на мускулите на ларинкса се използват лекарства като No-Shpa и Papaverine.
Използването на диуретици (Фуросемид) ви позволява да премахнете излишната течност от тялото, като по този начин намалявате отока.

След извършване на необходимите диагностични процедури и установяване на причината, която е причинила фалшивата крупа, лекарят може да предпише на пациента антивирусни лекарства (Groprinosin, Amizon) в случай на вирусна природа на заболяването или антибиотици (Augmentin, Sumamed), ако заболяването възникна на фона на бактериална инфекция.

Ако има заплаха от задушаване и заболяването е достигнало напреднал стадий, тогава е необходимо да се предприемат спешни мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища: интубация или трахеостомия (вкарване на специална тръба в ларинкса или трахеята).