Лечение на ангина при бременни през 3-ти триместър

Ангината по време на бременност е доста често срещана. Това се дължи на намаляване на имунната защита на тялото на жената по време на бременност. Тялото на бъдещата майка претърпява някои промени от страна на ендокринната, репродуктивната, сърдечно-съдовата, дихателната системи, което води до частична неизправност на системата на имената.

Една жена става по-податлива на инфекциозни патогени, поради което по-често се наблюдават ARVI, обостряния на хронични заболявания. През третия триместър на бременността негативните фактори от екзогенен и ендогенен характер засягат плода в по-малка степен в сравнение с първите месеци. Това се дължи на:

практическо пълно формиране на органи, системи на плода, така че те не са толкова податливи на мутации;
добра защита на плацентата;
развитието на някои защитни фактори в плода.

Изброените видове защита не гарантират липсата на усложнения. Все още съществува висок риск от фетоплацентарна недостатъчност, фетална хипоксия и преждевременно раждане.

Прогресирането на ангината допринася за образуването на абсцеси, флегмон в устната кухина с разпространение към влакното. В резултат на това се увеличава рискът от подуване на шията със затруднено дишане и развитие на хипоксия. Възможно е кървене от кръвоносните съдове, които хранят сливиците, когато те са гнойно разтопени. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ.

Генерализацията на стрептококова инфекция води до системни усложнения. Инфекцията предразполага към развитие на ревматична треска с увреждане на клапния апарат на сърцето, ставите (мигриращ полиартрит), бъбреците (гломерулонефрит). При сепсис огнища на инфекция могат да имат различна локализация, например в белите дробове, бъбреците и кожата.

При сърдечни лезии жената се притеснява от ангина пекторис, задух. На електрокардиограмата по време на ултразвуково изследване се регистрират промени, характерни за клапната обвивка, миокардит, ендокардит и перикардит.

Бъбречната дисфункция се проявява с болка в лумбалната област, дизурични разстройства. При лабораторни изследвания на урината се регистрират бактерии, повишено ниво на левкоцити, еритроцити и протеини. Ултразвуковата диагностика разкрива увреждане на чашките, таза и бъбречните гломерули.

Как да подозирам, че има възпалено гърло?

Появата на възпалено гърло е един от първите клинични признаци, които позволяват да се подозира наличието на възпалителен процес в сливиците, задната фарингеална стена.

Обикновено на следващия ден неразположението започва да се притеснява, апетитът намалява, появяват се болки в тялото, което е признак на синдром на интоксикация. Температурата в началото не надвишава 37,5 градуса (при катарална възпалено гърло), но може да достигне 39 градуса в случай на развитие на гноен тонзилит. С прогресията на заболяването патологичният процес се разпространява в околните структури на сливиците, процесът на дъвчене, преглъщане, отваряне на устата става труден.

Катаралната форма се характеризира с увеличаване на сливиците поради инфилтративни процеси, оток. Почервеняват, но нямат покритие.
Развиват се фоликуларни, лакунарни форми с нагнояване на фоликули, които се визуализират под формата на зърна, с натрупване на гнойни маси в лакуните. По повърхността на сливиците се появяват гнойни филми. В резултат на това се развива изразен синдром на интоксикация.
Язвено-некротичната форма се проявява чрез образуване на улцерозни огнища по повърхността на сливиците. Плаката става матова, сива на цвят, при опит за отстраняването й остава кървяща рана. Процесът постепенно обхваща задната фарингеална стена, небцето, увулата и арките.

Изолират се и вторични форми на тонзилит, които се развиват като усложнение на основното заболяване, например скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, ентеровирусна инфекция. Сред специфичните форми на ангина си струва да се подчертае гъбичният тип, тонзилит на Симановски-Винсент.

Лечение на възпалено гърло

Комплексната терапия на тонзилит ви позволява да постигнете добри резултати за кратко време, като по този начин предотвратявате появата на нежелани последици. За да се сведе до минимум натоварването на тялото на жената, да се премахнат патогенните микроорганизми и да се намали тежестта на клиничните симптоми, се препоръчва да се придържате към следните насоки при лечението:

спазване на определен режим на деня, хранене;
борба със стрептококи;
намаляване на възпалителния процес, увреждане на сливиците;
предотвратяване на фебрилна хипертермия;
укрепване на имунната система.

Сега нека разгледаме по-отблизо какво е включено във всяка точка на лечение.

Спазване на режима

Поради факта, че имунитетът на бременната жена е отслабен, той се нуждае от сила за възстановяване, следователно ангината по време на бременност изисква почивка на легло до 10 дни. През този период патогенът циркулира през кръвния поток, така че има висок риск от усложнения.

Адекватната антибиотична терапия ви позволява да се справите с патогена за по-кратко време, но тялото все още се нуждае от време за възстановяване.

По време на острия период жената може да зарази хората около себе си, затова се препоръчва използването на медицинска маска.

Пиенето на много течности помага за ускоряване на елиминирането на токсичните вещества, секретирани от патогенни микроорганизми. В резултат на това концентрацията на токсини намалява, тежестта на синдрома на интоксикация намалява, което води до намаляване на хипертермията.

Режимът на пиене може да включва компоти, сокове, желе, плодови напитки. Обвиващите свойства на желето предотвратяват по-нататъшно увреждане на сливиците, стимулират регенеративните процеси. Освен това трябва да се отбележи, че пълноценният режим на пиене предотвратява дехидратацията на тялото, свързана с повишено изпотяване, задух.

През третия триместър на бременността обемът на пиене трябва да се изчисли от лекаря, за да се избегне появата на оток.

"Бременният" период, особено след 6 месеца, доста често се характеризира с едематозен синдром. Това се дължи на притискане на вените, лимфните съдове от увеличената матка, което затруднява изтичането на кръв от долните крайници. Размерът на матката измества червата, от които жената изпитва запек, а болката в лумбалната област се причинява от увеличаване на натоварването на гръбначния стълб.

Що се отнася до хранителната диета, на жената е забранено да се придържа към строги диети, тъй като тялото трябва да получи достатъчно количество хранителни вещества, за да попълни енергийните резерви и да увеличи имунната защита.

През периода на заболяване се препоръчва пилешки бульон, зеленчукови, плодови сокове, леки салати. От диетата трябва да се изключат твърди, мазни, пържени, пикантни храни, кафе, газирани напитки.

Освен това бременната жена се нуждае от:

избягвайте стреса;
отделете достатъчно време за сън, почивка;
проветрявайте редовно стаята.

Забранено е при лечението:

самостоятелно премахване на филми от повърхността на сливиците, което предразполага разпространението на инфекция, образуването на отворена рана;
прилагайте процедури, свързани с високи температури, например горещи компреси, душове, вани за крака;
употребата на антибактериални средства без предварително съгласие с лекаря, както и преждевременно прекратяване на антибиотичната терапия.

По-ранното спиране на антибактериалните средства води до реактивиране на патогенни микроорганизми, което се проявява с връщане на клиничните симптоми.Струва си да се отбележи, че в този случай е препоръчително да се предписват антибактериални средства от друга група, тъй като патогенът вече може да развие резистентност към предишни лекарства.

Опасността от непълна антибиотична терапия се крие в персистирането на стрептокок в организма, рискът от развитие на сериозни усложнения на фона на леки симптоми.

Антибиотици

Лечението на ангина включва използването на антибактериални лекарства, необходими за елиминиране на инфекциозния патоген. В случай на катарална възпалено гърло, системните антибиотици могат да бъдат отменени, при условие на ранна диагноза, началото на интензивен терапевтичен курс.

Ако се появи възпалено гърло, бременната жена трябва незабавно да започне гаргара с антисептични разтвори.

Навременното започване на терапията ви позволява да спрете разпространението на инфекцията, да намалите възпалителния процес. Дори ако се окаже, че това е обикновен фарингит, изплакването ще бъде само от полза.

Гнойните форми на тонзилит изискват назначаване на антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Обикновено причината за възпалено гърло е стрептокок, така че се използват лекарства, които имат пагубен ефект върху него.

Пеницилини, например Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Те се предписват доста широко за бременни жени, тъй като нямат отрицателен ефект върху плода.
Цефалоспорини (цефалексин, цефепим, цефтриаксон, цефуроксим). Предписва се при липса на ефект, непоносимост към пеницилини. Не е токсичен за ембриона.
Макролидите (Sumamed, Erythromycin) се използват в кратък курс при липса на възможност за използване на горните антибиотици. Рискът от нежелани реакции е малък, но след консултация с лекар те могат да бъдат предписани.

Подчертаваме, че не всички антибактериални средства са одобрени за употреба при бременни жени през 3-ия триместър:

Доксициклин, тетрациклин - лесно проникват през плацентата, нарушават обмена на минерали, отлагат се в зъбните пъпки, костите, черния дроб.
Флуорохинолоните (норфлоксацин, офлоксацин), след преодоляване на плацентарната бариера, увреждат ставните структури (хрущяли, връзки, кости).
Макролидите (кларитромицин, рокситромицин) са токсични за ембриона.
Аминогликозидите (стрептомицин, гентамицин), при проникване в плода, засягат бъбреците, органите на слуха, което води до глухота.
Ко-тримоксазол (бисептол), когато се приема във високи дози, преодолява плацентарната бариера, което води до образуване на сърдечни дефекти, мутации.

Локално лечение на засегнати сливици

Възможно е да се действа директно върху патологичния фокус с помощта на разтвори за локално приложение. Благодарение на редовното изплакване и напояване на повърхността на сливиците е възможно да се предотврати разпространението на инфекция и да се намали възпалението.

Изплакването трябва да се повтаря на всеки 2 часа, като се редува с напояване на сливиците, резорбция на таблетни форми на лекарства с антимикробно действие. От най-безопасните, широко използвани антисептични разтвори, ние подчертаваме следното.

Фурацилинът е антимикробно лекарство, което има пагубен ефект върху стрептококи, стафилококи. За да приготвите разтвора, разтворете 2 таблетки в чаша гореща вода, охладете, използвайте за гаргара. Също така, лекарството се продава в готова за употреба форма.
Хлорхексидинът е антисептик, който ви позволява да почистите сливиците от микроби, гнойни филми и да намалите възпалението. За изплакване се използва готов разтвор от 0,05%. Ако е посочена различна концентрация, преди употреба е необходимо разреждане с преварена вода.
Мирамистин е модерен антисептик с висока ефективност. За удобство на напояването на сливиците, бутилката е оборудвана със специална дюза.
Ingalin се предлага под формата на спрей, разтвор, се състои от антисептик, евкалиптово масло, мента. В допълнение към антимикробното действие има противовъзпалителен, аналгетичен ефект.
Хлорофилипт е екстракт от листа на евкалипт. Има противовъзпалителни, антимикробни ефекти. Освобождава се под формата на разтвор, спрей, таблетки.
За резорбция се предписват таблетки Lizobact, Faringosept.

От народните рецепти се използва разтвор на сода, сол (по 1 чаена лъжичка всяка) в чаша вода. При липса на алергична реакция към лекарства, съдържащи йод, можете да добавите 2 капки йод. Изплакнете два пъти на ден.

Борба с треска

Ангината по време на бременност често е придружена от хипертермия. Ако температурата достигне 37,5 градуса, на жената се препоръчва да пие много течности, топъл душ и да избършете тялото си с разреден разтвор на оцет.

Когато температурата надвиши 38 градуса, в допълнение към изброените мерки е необходимо да се вземат антипиретични лекарства. Антипиретиците не трябва да съдържат аспирин.

Продължителната фебрилна/хектична хипертермия води до хипоксия, забавяне на растежа на плода, плацентарна недостатъчност и преждевременно раждане.

Профилактика

Профилактиката на тонзилит включва укрепване на имунната система, предотвратяване на намаляване на имунната защита дори на етапа на планиране на бременността. Ангината по време на бременност е доста често срещана, но жените трябва да се опитат да я избягват. Какво е необходимо за това?

Профилактичен курс на терапия за хронични заболявания преди бременността, който ще намали риска от обостряне на патологията, което намалява имунната защита.
Лечение на инфекциозни заболявания на етапа на планиране на бременността.
Здравословното хранене осигурява достатъчен прием на витамини, протеини, мазнини, въглехидрати в организма на бъдещата майка, плода. Благодарение на това развитието на ембриона протича в съответствие с гестационната възраст.
Добра почивка, сън.
Намаляване на влиянието на стреса за предотвратяване на хормонални колебания.
Редовно проветряване на помещението, мокро почистване, използване на овлажнител.
Разходки в парковата зона, пътувания до гората, до морето за промяна на климата, укрепване на имунната система.
Дозирана физическа активност, като водна аеробика.
Облеклото трябва да е подходящо за времето, което ще избегне хипотермия, негативните ефекти от течения, намокряне в дъжда.
Спазване на кулинарните технологии, което предотвратява развитието на токсични инфекции, дизентерия, салмонелоза. Препоръчително е също да не посещавате непроверени заведения за хранене.
Спазване на личната хигиена, често миене на ръцете.
Използване на медицинска маска при разговор с болен човек.
Трябва да се избягват тълпи от хора, особено в периоди на епидемия.

И накрая, бих искал да отбележа, че редовният превантивен преглед от акушер-гинеколог ви позволява да диагностицирате патологията навреме. Навременното започнато лечение е гаранция за лек ход на заболяването, предотвратявайки развитието на тежки усложнения.