Основна информация
Заболяването се характеризира с появата на казеозно-гноен секрет, гнойни точки, филми или течна гной в лакуните на сливиците. Не съществува независима диагноза - това са условно наречените форми на тонзилит, при които по време на фарингоскопия се открива гнойно течение.
Тя може да бъде както остра, така и хронична. Освен това не всяка възпалено гърло е гнойна. Например, често се среща катарален тонзилит, при който няма филми на фона на хиперемични сливици и като цяло протича по-лесно, с ниска температура.
Острото гнойно възпаление изисква задължително лечение до изчезване на последните филми... Това е много важно уточнение. Често пациентите обичат да спрат лечението преди време: когато видят първите подобрения, спират да приемат пълен курс на антибиотици, което в крайна сметка удължава продължителността на заболяването, тъй като състоянието скоро се влошава отново.
Нелекуваните болки в гърлото и пренебрегването на пълноценната антибиотична терапия отчасти водят до хроничен тонзилит, който не може да бъде напълно излекуван без радикална намеса - можете само периодично да санирате сливиците.
Причини за заболяването
Тонзилит се нарича остри или хронични инфекциозни и алергични заболявания, свързани с възпаление на компонентите на лимфаденоидния фарингеален пръстен (по правило палатинните сливици). Гнойният тонзилит съчетава различни клинични форми както на остър, така и на хроничен тонзилит, характеризиращ се с наличието на гноен секрет върху сливиците.
Причината за развитието на повечето първични тонзилити при възрастни е бета-хемолитичният стрептокок от група А, а при малките деца аденовирусите са по-чести. Предава се по въздушно-капков път, но в някои случаи възниква ендогенна инфекция.
Въпреки че патогените проникват в горните дихателни пътища и винаги има заплаха, не всеки път, когато човек се разболее. Патогенните микроорганизми се активират именно с намаляване на имунната защита, което допринася за развитието на патологичен процес в лимфоидните тъкани на фарингеалния пръстен, в този случай в сливиците.
Типични симптоми
За различните видове тонзилит с гноен секрет са характерни различни клинични прояви. В този случай може да бъде и гноен тонзилит без температура. При острия процес се смущават следните симптоми:
- възпалено гърло;
- бързо нарастваща слабост;
- главоболие;
- липса на апетит;
- повишена телесна температура - субфебрилна или фебрилна;
- студени тръпки.
Обичайно е да се разграничат 3 форми на остър тонзилит - катарален, фоликуларен и лакунарен. В този случай гнойният секрет се появява само с фоликуларни и катарални. Последните две се характеризират със следните прояви:
- тежко възпалено гърло, излъчващо към ухото;
- затруднено преглъщане;
- фебрилна телесна температура (38-40 ° C);
- прояви на тежка интоксикация: силна слабост, главоболие и болки в ставите.
Въпреки че симптомите са сходни, лакунарният ход обикновено е много по-тежък.
При хроничен тонзилит, характеризиращ се с наличието на казеозно-гнойни тапи, симптомите са по-замъглени: усещане за чуждо тяло в гърлото, периодично субфебрилитет или общо неразположение и слабост без температура, мускулни и ставни болки. Възпалено гърло се появява рядко.
Диагностика
По време на приема специалистът отбелязва оплакванията, събира анамнеза, оценява обективния статус и др. Алгоритъмът за диагностика е следният.
| Оплаквания | При остър тонзилит: тежка болка в гърлото, не само при преглъщане, главоболие, телесна температура до 40 ° C, слабо объркана (с фоликуларен и лакунарна) или субфебрилна (с катарална). Липса на апетит. Влошаването на състоянието се развива бързо, има силна слабост, втрисане. При хроничен тонзилит: възпалено гърло, субфебрилитет, лош сън, нарушено състояние през деня, болка в мускулите и ставите често се повтарят. |
| Медицинска история | При остър тонзилит: контакт с пациенти с ангина. При хроничен тонзилит: оплаквания от повтарящ се тонзилит. |
| Анамнеза на живота | Информация за прехвърления тонзилит, възможни метатонзиларни усложнения. |
| Обективен статус | Състояние с умерена тежест поради болка при остър тонзилит. |
| Местен статус | Фарингоскопия при остър тонзилит – палатинните сливици са подути и хиперемирани; по повърхността на сливиците се откриват гнойни филми. При палпация регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени. Фарингоскопия при хроничен тонзилит - течна гной и по-често - казеозно-гнойни тапи в лакуните, както и признаци на Гиза, Зак, Преображенски, сраствания на сливиците с дъги, разхлабени сливици, лимфаденит. |
Така се поставя диагнозата.
Лабораторни изследвания:
- общ кръвен анализ;
- общ анализ на урината;
- тампон от гърло BL.
Инструментално изследване:
- фарингоскопия;
- електрокардиография.
Според показанията могат да бъдат предписани други лабораторни и инструментални изследвания.
В допълнение, гнойният тонзилит изисква диференциална диагноза. Заболяването се диференцира от фарингеална дифтерия, агранулоцитоза, морбили, левкемия, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза. Всички тези патологии имат сходна клинична картина - тежка болка в гърлото, наличие на филми върху сливиците, прояви на интоксикация.
Хроничният тонзилит трябва да се диференцира от фарингомикоза, при която се появяват филми и върху сливиците. Необходима е фарингоскопия. По показания - консултации на други теснопрофилни специалисти.
По този начин диагнозата се установява въз основа на клинични прояви, данни от фарингоскопия, а гнойните точки по сливиците не винаги са доказателство за "обикновено" възпалено гърло.
Методи на лечение
Формата на заболяването определя тактиката за лечение на гноен тонзилит. Препоръчва се почивка на легло, обилни топли напитки (плодови напитки, минерална вода). Преди да започнете лечението, все пак трябва да потърсите съвет.
При остър тонзилит, в допълнение към антибактериалните лекарства, се използват нестероидни противовъзпалителни средства, както и антисептици и дезинфектанти.
Също така допълнително могат да бъдат назначени:
- лазерна терапия;
- вълнова терапия;
- ултрависокочестотна индуктотермия;
- измиване на сливиците и др.
По показания може да се издаде направление за консултация с инфекционист, хематолог, невропатолог, кардиолог, ревматолог, нефролог.
Консервативна терапия
Как да се лекува? Консервативната терапия включва системна антибиотична терапия, използване на локални изплаквания, антисептици и антипиретични лекарства в острия процес. В хронични случаи е показано измиване на лакуните с антисептици, лечение на сливиците с различни лекарства и коригиране на имунитета. Всяка точка от лечението трябва да се обсъди по-подробно.
Антибиотици
Системната антибиотична терапия, тоест приемането на антибиотици през устата, е в основата на лечението на остра гнойна възпалено гърло, което не може да се откаже от:
- бензилпеницилин;
- цефуроксим;
- азитромицин;
- ампицилин;
- Цефазолин;
- Джозамицин;
- Амоксицилин + клавуланова киселина.
Едно от тези антибактериални лекарства се предписва, докато курсът на лечение, в зависимост от лекарството, продължава 3-10 дни, но в никакъв случай не трябва да спирате приема на лекарството, ако вече са се появили подобрения и курсът на лечение все още не е приключил . Пренебрегването на това правило отчасти ще допринесе за хронизирането на тонзилита.
По отношение на хроничния тонзилит, необходимостта от антибиотици възниква само при обостряния. Тоест само по себе си наличието на тапи извън обострянето не е индикация за антибиотична терапия.
Изплакване и изплакване
Изплакването и изплакването са вторият по важност след антибиотичната терапия при острия процес. Изпълнявайте 5-6 пъти на ден. Възможно е редуване на решения. За първото трябва да вземете половин чаена лъжичка сол и половин чаена лъжичка сода за хляб в чаша вода, а за второто - отвара от лайка. Изплаквайте ежедневно, оставяйки разтвора да влезе възможно най-дълбоко. Можете да изплакнете както у дома, така и в медицинско заведение, като използвате специален апарат.
Премахване на щепселите
Не се препоръчва самостоятелно премахване на тапите: обикновено след такива манипулации сливиците се нараняват.
Ако казеозно-гноен секрет се вижда с невъоръжено око, е задължително да си запишете час при оториноларинголог и да отидете на процедурата за измиване с апарата Tonsillor. Терапевтичният ефект продължава шест месеца или година.
Ако все пак решите да вземете тапите у дома, първо трябва да третирате сливиците с антисептик. Удобно е да направите това, например, като използвате спрей Miramistin. Не използвайте остри предмети, за да премахнете изхвърлянето.
Народни средства
Народните средства по никакъв начин не могат да заменят пълното лечение на гнойно възпалено гърло, предписано от лекар. Въпреки това, като добавка е напълно възможно да се използват само средства, които са тествани и съгласувани със специалист.
Хирургия
В екстремни случаи се извършва двустранна тонзилектомия. По един или друг начин трябва да се положат всички усилия за запазване на сливиците. Операцията се показва, ако:
- консервативното лечение на хроничен тонзилит е неефективно;
- настъпва декомпенсация на хроничен тонзилит;
- развиват се усложнения: възпалението се е разпространило в паратонзиларното пространство (паратонзиларен абсцес, паратонзилит) или се е развил тонзилоген сепсис.
Показател за успешно лечение е липсата на по-рано представени оплаквания и развитието на усложнения.
Възможни усложнения
Всякакви усложнения от тонзилит са значителни и не са толкова безобидни, колкото изглежда. Липсата на адекватно лечение води до развитие на паратонзиларен абсцес. Също така, възпалението може да се разпространи в средното ухо, синусите.
Няколко седмици след началото на заболяването отново при липса на подходящо лечение се развиват метатонзиларни процеси: засягат се ставите, бъбреците и др. За да избегнете това, трябва незабавно да започнете лечението.
Профилактика
Превантивните мерки включват рехабилитация на огнища на инфекция на дихателните пътища и устната кухина, укрепване на общия и локален имунитет. Екзацербациите на гноен тонзилит трябва да се лекуват своевременно, а не с народни средства, а с антибиотици, в противен случай последващото обостряне няма да закъснее.
Ако някой е болен в къщата, е необходимо да се осигури отделно ястие за пациента. Трябва също да се помни, че човекът остава заразен в продължение на 2 седмици след излекуването.
