Как се лекува рак на ларинкса?

Лечението на рак на гърлото е сложен процес, който изисква индивидуален подход към всеки пациент и много практически опит на лекарите. Трудностите тук вече започват с факта, че от гледна точка на медицината "рак на гърлото" не съществува, тъй като "гърлото" е често срещано определение за областта на шията, която се намира пред гръбначния стълб.

• Видове лечение
• Химиотерапия
• Радиационно лечение
• Хирургия
• Прогноза и по-нататъшно лечение

Анатомично това включва ларинкса, фаринкса, част от хранопровода, гласните струни, нервните и съдовите снопове, мускулите, съединителната и епителната тъкан. А злокачествен тумор има шанс да се развие в някоя от изброените части, като показва различни симптоми и представлява различна степен на заплаха.

Когато описват злокачествени лезии на гърлото, лекарите най-често имат предвид тумори на ларинкса и фаринкса. За неоплазми в други органи и тъкани се прилагат други определения. Ето защо, в тази статия, говорейки за това как да се лекува рак на гърлото, ще говорим преди всичко за рак на ларинкса.

Видове лечение

Техниките, които се използват за лечение на това заболяване, се избират, като се вземе предвид местоположението на тумора в гърлото, размера, стадия на развитие, наличието или отсъствието на метастази. Важна роля играят възрастта на пациента, общото състояние, съпътстващите заболявания и др.

Основните методи за терапевтичен ефект са:

• фармакологична терапия със специфични лекарства;
• радиационно излагане на йонизиращо лъчение;
• хирургично отстраняване на тумора.

В повечето случаи ракът на гърлото може да бъде излекуван само с комбинираното използване на тези техники. Така че, радиация и химиотерапия се използват преди операцията с цел циторедукция - максимално намаляване на броя на раковите клетки в тялото на пациента. Това ви позволява значително да намалите количеството на хирургическата интервенция. И след хирургично лечение на рак на ларинкса в 100% от случаите се предписва адювантна (профилактична) терапия с фармакологични лекарства. Такъв ефект е необходим, за да се унищожат всички злокачествени клетки, останали в тъканите след хирургично отстраняване на тумора.

Важно! В ранните етапи на развитие на тумора се използват само консервативни техники (радио и химиотерапия). Това дава възможност за излекуване на до 85-90% от ранните стадии на рак.

Химиотерапия

Ефектът на специфични цитостатици върху злокачествен тумор се основава на тяхното нарушаване на процесите на клетъчно делене. В резултат на това раковата клетка губи способността си да се размножава и след известно време умира. Ефективността на химиотерапията се дължи на факта, че злокачествените клетки се делят много по-бързо и по-често и освен това имат значително по-висока метаболитна скорост от здравите клетки. Това означава, че елементите на раковите клетки абсорбират молекулите на химиотерапевтичните лекарства много по-интензивно, което означава, че ефектът от такова лечение върху тях ще бъде много по-изразен.

Тези лекарства се прилагат системно - перорално като таблетки или интравенозно като инжекция. Те засягат всички органи и тъкани на пациента, като неизбежно (макар и много по-малко от раковите) увреждат здрави, а не изродени клетки. Това води до развитие на странични ефекти:

1. Нарушаване на механизмите на хематопоезата с намаляване на броя на белите и червените кръвни клетки. Намаляването на броя на левко- и лимфоцитите в кръвта инхибира имунните функции на организма, следователно на фона на химиотерапията се увеличава рискът от развитие на инфекциозни заболявания.
2. Загуба на коса, което се обяснява с факта, че клетките на космените фоликули имат много висока скорост на метаболизъм. Това означава, че те абсорбират повишено количество цитостатици от кръвта и страдат от тях в по-голяма степен от другите клетки на тялото (с изключение на раковите).

Важно! Загубата на коса от химиотерапия е обратима. След спиране на раковия процес и унищожаване на останалите дегенерирани клетки, приемът на лекарството се отменя, космените фоликули постепенно се регенерират и отново дават растеж на косата.

3. Неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Те включват упорито гадене, понякога придружено от повръщане, диария, язва на устната лигавица и др.
4. Нарушения на тактилната и вкусовата чувствителност. Появата на изтръпване, сърбеж и други усещания в крайниците.
5. Общи прояви под формата на умора, слабост, рязко влошаване на апетита и загуба на тегло.

Радиационно лечение

Лъчетерапията за рак на ларинкса, подобно на химиотерапията, се основава на факта, че туморните клетки имат много по-висока метаболитна скорост от здравите, което означава, че абсорбират значително големи дози йонизиращо лъчение. Тази радиация уврежда вътрешните клетъчни структури и в крайна сметка води до клетъчна смърт. Съвременните подходи към радиационното лечение включват използването на специални радиосенсибилизиращи лекарства - съединения, които насърчават абсорбцията на радиация. Такива лекарства се прилагат на пациента няколко дни преди началото на излагането на радиация и тези вещества се натрупват в значителни количества в раковите клетки, а не в нормалните клетки.

При почти всички онкологични патологии, включително рак на гърлото, лечението с йонизиращо лъчение е неразделна част от комплексната терапия. Често се комбинира с употребата на фармакологични лекарства. Освен това лъчетерапията се използва след операция за потискане на локални и далечни метастази, както и на отделни останали злокачествени клетки.

Лъчетерапията е агресивен ефект, който освен раковите клетки, неизбежно засяга и здравите тъкани. В тази връзка възникват странични ефекти:

1. Сухота в устата и липса на течности в организма като цяло. Увеличаването на количеството течност в диетата на пациента или използването на специални рехидратиращи разтвори ще помогне за справяне с това нарушение.
2. Възпалено гърло.
3. Нарушаване на възстановителните процеси и забавено заздравяване на тъканите, например след стоматологични операции. Поради тази причина онколозите препоръчват саниране на устната кухина преди започване на лъчева терапия.
4. Склонност към развитие на кариес. Този страничен ефект се свежда до минимум чрез внимателна устна хигиена през целия период на лъчелечението.
5. Общи симптоми под формата на слабост, повишена умора, леко повишаване на телесната температура.
6. Гласови промени.
7. Кожни нарушения в зоната на облъчване под формата на зачервяване, дразнене и др.

Важно! Лечението на рак на ларинкса с йонизиращо лъчение засяга щитовидната жлеза в 100% от случаите. Ето защо, преди лъчетерапията, е наложително да се проведе пълно изследване на структурата и функциите на този орган.

Традиционно ракът на ларинкса се лекува с външно облъчване, при което източникът на радиация е извън пациента, а радиацията преминава през здрави тъкани, преди да достигне до тумора. Но днес има по-модерни методи, които включват въвеждането на източник на радиация (под формата, например, метално зърно) директно в тумора. Това значително намалява необходимата доза радиация, без да губи ефективността на лечението, което означава, че намалява и риска от странични ефекти.

Хирургия

Хирургичното отстраняване на туморен възел е най-честият и най-ефективен начин да се отървете от рак на ларинкса. От една страна, всички структури на гърлото имат добра хирургична достъпност - няма нужда от извършване на дълбоки коремни операции. От друга страна, близостта и стегнатостта, с която са разположени анатомичните образувания в гърлото, затрудняват оперативното лечение, тъй като за пълна резекция на тумора често се налага частично или пълно изрязване на важни органи.

Обемът на интервенцията се определя от стадия на раковия процес и размера на неоплазмата. Има няколко основни техники:

• кордектомията е най-щадящата операция, която засяга само гласните струни, ако върху тях се развие злокачествен тумор;
• горна ларингектомия - хирургична процедура за отстраняване на горната част на ларинкса;
• хемиларингектомия - значително хирургично въздействие, предполагащо изрязване на поне половината от ларинкса;
• тотална ларингектомия - интервенция за пълно отстраняване на ларинкса с образуване на респираторна трахеостомия (дупки в трахеята).

Операцията на рак на ларинкса също има някои странични ефекти:

1. Болезнени усещания, които първо се облекчават от анестетици, а след това преминават сами няколко дни след операцията.
2. Подуване на тъканта на гърлото. Това също е временно явление, което преминава от само себе си. Но преди подуването да спадне, пациентът ще бъде принуден да се храни първо по интравенозен път, а след това с помощта на течни хранителни смеси, подавани през тръба, която се вкарва през носа директно в стомаха.
3. Интензивно производство на слуз. Това е нормална реакция на лигавиците на дихателната система към операция. Излишната слуз се отстранява от бронхиалното дърво с помощта на специални аспирационни сонди. Сондата се вкарва или през носа на пациента, или през трахеостомията, ако е направена по време на операцията.
4. Нарушаване на чувствителността на кожата на шията. Този страничен ефект възниква в резултат на увреждане на малките нервни влакна, отговорни за усещането във врата. Такова увреждане е неизбежно поради високата плътност на нервите и кръвоносните съдове в тази област. Но това изтръпване е временно и изчезва напълно шест месеца или година след операцията.
5. Образуване на трахеостомия - изкуствен отвор на предната част на шията. Този подход се използва основно при тотални интервенции с почти пълно отстраняване на ларинкса – налага се трахеостомия, за да може пациентът да диша нормално. Трахеостомията изисква специални грижи и освен това налага определени ограничения на пациента, например невъзможността да се използва звукова реч. Има постоянни и временни варианти на трахеостомията. В последния случай след известно време се извършва повторна операция за затварянето му.

Важно! При хирургично лечение на рак на ларинкса гласовата функция на пациента почти винаги е нарушена. Но в повечето случаи, след преминаване на специални рехабилитационни мерки, гласът може да бъде възстановен.

Прогноза и по-нататъшно лечение

Основният фактор, определящ успеха на терапевтичните мерки при рак на ларинкса, е навременността на насочване към УНГ и започване на лечението. В ранните стадии на тумора почти винаги е възможно да се отървете от него без операция. Но колкото по-дълго продължава развитието му, толкова по-голям е рискът от засягане на жизненоважни органи и разпространение на метастази в други части на тялото. А това значително влошава прогнозата и резултатите от лечението.

Докато лечението продължава и след приключването му, пациентът трябва да спазва редица препоръки:

1. Промяна на вашата диета. Диетата на пациента се разработва от специалист диетолог и включва балансирана комбинация от всички хранителни вещества, както и достатъчно количество витамини.
2. Необходимо е да се намали или е по-добре напълно да се изостави употребата на кисели, пържени, солени храни, както и използването на голямо количество подправки.
3. На пациента е напълно забранено да пуши и да приема всякакви алкохолни напитки.
4. Хипотермията и прекомерното излагане на слънчева светлина трябва да се избягват.
5. Забранени са всякакви процедури, които повишават локалната температура в областта на шията (компреси и др.).
6. Не използвайте вещества, които подобряват клетъчния метаболизъм (препарати на основата на алое, мумио, съединения, съдържащи прополис и др.), тъй като те могат да стимулират развитието на туморни елементи.

Дори успешно излекуван рак на ларинкса предполага диспансерно наблюдение на пациента за целия следващ период от живота му. Такъв надзор се извършва от онкологични специалисти и УНГ лекари. Превантивният преглед трябва да се извършва всеки месец през следващите 5 години и на всеки шест месеца след това. Това ще позволи навременно идентифициране и лечение на дългосрочни усложнения или рецидиви на злокачествения процес.