Отокът на ларинкса рядко е самостоятелно заболяване. По-често тази симптоматика е усложнение или проява на други патологични състояния. Следователно, симптомите на оток на ларинкса зависят от основната причина.
Това е бързо развиващ се процес, проявяващ се с оток и в резултат на това стесняване на лумена на ларинкса. Симптомите на оток на ларинкса могат да се развият светкавично, остро или постепенно, което се отразява в клиничната картина и до голяма степен определя тактиката на лечение.
Остри възпалителни процеси
Важно е да се определи причината за развитието на оток на ларинкса, тъй като тактиката на лечение зависи от това. Най-често това състояние е проява или усложнение на такива патологични състояния:
- възпалителни заболявания на гърлото;
- остри инфекциозни заболявания;
- инфекции, причинени от специфичен патоген;
- алергии;
- травматично нараняване на гърлото;
- патологични процеси с невъзпалително естество.
Остър ларингит, ларинготрахеит се характеризира със следните прояви:
- възпалено гърло;
- изпотяване;
- усещане за чуждо тяло в гърлото;
- суха кашлица;
- дрезгав глас;
- развитие на хипертермия.
Инструменталната диагностика разкрива подуване и хиперемия на лигавицата на ларинкса, гласните струни и хрущяла. Отокът се проявява като воднисто или желеобразно подуване. В този случай глотисът е рязко стеснен. С увеличаване на симптомите и влошаване на състоянието, подуването може да се влоши, увеличавайки стенозата на ларинкса
Ларингоскопията се извършва с голямо внимание, тъй като може да влоши стенозата.
Признаците на дихателна недостатъчност се дължат на степента на стесняване на дихателната междина. При развитието на този патологичен процес на преден план излизат симптомите, поради затрудненото преминаване на въздуха през дихателните пътища. Това състояние е опасно и изисква спешни мерки.
Клинични симптоми
Най-често оточната форма на ларингит има фулминантен ход, развиващ се в рамките на няколко часа.
Типичен симптом на оток на ларинкса е задавяне.
За пациента е трудно да вдиша и след това да издиша. Обръща се внимание на силен задух, хрипове, чути от разстояние. В процеса на дишане участват спомагателни мускули, което се проявява чрез прибиране на епигастралната и супраклавикуларната област, междуребрените пространства. Ако на този етап не се вземат подходящи мерки, пациентът може да умре от липса на кислород.
Това развитие на ситуацията за възпалителни процеси на ларинкса е изключително рядко явление. Най-често острия ларингит се характеризира с леко протичане. Най-честите симптоми са възпалено гърло, суха кашлица и промени в гласа.
Отокът на гърлото, причинен от остър ларингит, се развива остро, в рамките на няколко часа след началото на заболяването, което го прави възможно да се разграничи от сифилитични и туберкулозни лезии. Тези заболявания, причинени от специфични патогени, се характеризират с бавно нарастване на симптомите. В тази връзка състоянието на пациента остава задоволително за дълго време. Тялото се адаптира да функционира в условия на стесняване на дихателната междина и недостатъчно снабдяване с кислород. Отокът на ларинкса в този случай може да се развие в продължение на няколко дни.
Остри инфекциозни заболявания
Острите инфекциозни процеси често се проявяват с развитието на това сериозно състояние. На първо място, тази патология е характерна за дифтерия. Поражението на ларинкса с дифтериен бацил в своето развитие преминава през няколко етапа. В началото на заболяването задължителен симптом е дисфонията, тоест появата на груб, дрезгав глас, както и силна лаеща кашлица.
В бъдеще се наблюдава увеличаване на признаците, които показват оток на ларинкса и стеноза на дихателната междина. Пациентът е неспокоен. Дишането му става шумно. Наблюдава се удължаване на вдъхновението и участието на спомагателните мускули в дихателния процес. За да се предотврати преминаването към следващия, асфиксичен етап, на този етап е показана интубация на трахеята.
Ларингоскопията помага за изясняване на диагнозата, откривайки не само хиперемия и подуване на ларинкса, но и характерен фибринозен филм. Тъй като подобни симптоми могат да се развият и при морбили, скарлатина, грип, тогава надежден диагностичен метод е изолирането на патогена от огнището на лезията. Серодиагностиката, включително PCR, може да се използва за потвърждаване на диагнозата.
За диагностицирането на оток на гърлото, причинен от други остри инфекциозни заболявания, допълнителни признаци са от голямо значение. Грипът се характеризира с остро начало на заболяването, катарални симптоми. Важен диагностичен признак е силно неразположение, слабост, липса на апетит, болки в мускулите и ставите, повишаване на телесната температура до 39 градуса. Характерен кожен обрив е характерен за детските инфекции. Важна роля в диагнозата играе и епидемиологичната ситуация.
Абсцес
Симптомите на оток на гърлото също са характерни за развитието на абсцес, разположен в този орган. Остър гноен процес може да се развие като усложнение на ОРВИ, морбили, скарлатина или в резултат на механично увреждане на лигавицата с по-нататъшна инфекция. Развитието на абсцес на ларинкса също е възможно, ако не се спазват правилата за асептика и антисептика по време на инструментално изследване или хирургическа интервенция. Такова усложнение се отбелязва, когато пациентът се опитва сам да отвори абсцеси с ангина или херпесни лезии на устната кухина.
Заболяването се характеризира с влошаване на състоянието на пациента, увеличаване на възпалено гърло. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 40 градуса. Поражението най-често е асиметрично.
При обективно изследване на кухината на гърлото се установява тумороподобно образувание, което стеснява лумена на ларинкса. Задължителен симптом е увеличаването и болезнеността на регионалните лимфни възли.
Оплакването на пациента е характерно за невъзможността да отвори устата си и да погълне слюнка. В този случай главата на пациента обикновено е наклонена към лезията. Намаленият имунитет, хипотермията и наличието на съпътстваща онкопатология допринасят за появата на абсцеси в различни части на гърлото.
Алергия
Тежкото протичане се характеризира с оток на ларинкса поради развитието на алергии. Опасни вещества могат да попаднат в тялото при вдишване на растителен прашец, химични съединения, силно миришещи вещества. Същият ефект могат да имат и лекарства, както локални, така и парентерални. Хранителната алергия е широко разпространена.
Това патологично състояние може да се характеризира с различни симптоми:
- запушване и обилно слузесто течение от носа;
- възпалено гърло;
- суха кашлица;
- сълзене;
- бронхоспазъм;
- диария;
- кожни обриви.
Отокът на Quincke е тежка форма на алергия. В този случай външният вид на пациента е характерен. Има подуване на клепачите, устните или цялото лице, шията. Кожата първо се характеризира с цианоза, след това рязка бледност. Често се развива мозъчен оток, пациентът губи съзнание.
Алергичното увреждане на гърлото с оток на Квинке е опасно за светкавичното си протичане, когато в рамките на няколко минути се развиват тежки симптоми. При липса на навременна помощ пациентът може да умре от асфиксия и мозъчен оток.
Травма
Острото развитие на оток се характеризира с травматично увреждане на ларинкса. Механичните наранявания могат да бъдат причинени от груба храна, костни фрагменти. В рамките на кратко време такова излагане може да доведе до развитие на спазъм и подуване на ларинкса. Дори ако чуждо тяло може да бъде отстранено бързо, има вероятност след известно време да се развие подуване на мястото на лезията. Травматичното нараняване в този случай ще доведе до развитие на възпалителния процес.
Химическите съединения могат да бъдат дразнещ фактор. Случайното или умишлено използване на алкохол-съдържащи разтвори, киселини, оцет води до развитие на подуване на ларинкса. В зависимост от използваното вещество, процесът може да се развие рязко или постепенно. При хора, които злоупотребяват с алкохол, симптомите обикновено се развиват бавно, а ларинкса е хроничен. При случайно използване на по-агресивни и опасни агенти е характерно остро развитие на ситуацията, когато са необходими спешни медицински мерки.
Развитието на оток може да се основава не само на възпалителни процеси. Значителна част се дължи на оток на ларинкса, причинен от хормонални нарушения в организма, нарушена пропускливост на съдовата стена на малките капиляри, както и промяна във водно-електролитния баланс.
Отличителна черта в този случай е липсата на признаци на възпаление на лигавицата на ларинкса, болка, хиперемия.
Освен това такава подпухналост не е локализирана, а широко разпространена, засягайки други органи. Отличителна черта е и фактът, че невъзпалителният оток се характеризира с бавно развитие.
Болести, характеризиращи се с оток на ларинкса могат да бъдат
- патология на щитовидната жлеза;
- увреждане на бъбреците;
- сърдечно-съдови нарушения;
- туморни процеси.
В тези случаи най-типичните симптоми са усещане за затруднено преглъщане или чуждо тяло в гърлото, усещане за пълнота. Разпространението на процеса върху целия ларинкс води до появата на дрезгав глас, затруднено дишане.
Вниманието към това патологично състояние се дължи на факта, че ненавременната помощ може да бъде фатална.
Често единственият възможен метод за предоставяне на спешна помощ на пациент е трахеотомията, тоест хирургическа интервенция за осигуряване на кислород в белите дробове.
В случай на бавно нарастване на симптомите е необходимо да се внимава за възможния изход от заболяването.
