Лигавицата на детето има по-рехава структура, което допринася за подуване. Луменът на ларинкса има тесен проход, което също е предразполагащ фактор за развитието на патологичния процес.
Ларинксът участва в пренасянето на кислород до долните дихателни пътища, белите дробове. Стесняването на дихателните пътища в резултат на оток е опасна ситуация, която изисква спешни действия. Подуто гърло при дете може да доведе до затруднено дишане и задушаване. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, детето може да умре.
Причини
В зависимост от причината, която е причинила развитието на това състояние, отокът на ларинкса може да се развие остро или постепенно. Остро развитото състояние е по-опасно, тъй като тялото на детето няма време да се адаптира към функционирането в условия на недостатъчно снабдяване с кислород. Светкавично подуване на ларинкса при дете може да възникне в резултат на следните патологични състояния:
- алергия;
- навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища.
Острото развитие на оток е характерно за тежки възпалителни процеси, остър ларингит, както и при усложнения от остри инфекциозни заболявания:
- грип;
- дифтерия;
- скарлатина;
- дребна шарка.
Необходимо е да се установи причината за развитието на оток на ларинкса, тъй като в този случай ще бъде постигнат максимален ефект от терапевтичните мерки.
Едеми на ларинкса
Симптоматологията на оток на ларинкса се развива бързо, рязко влошава състоянието на пациента, следователно в началния етап всички терапевтични действия трябва да подобрят пропускливостта на въздуха към белите дробове, независимо от причината. Корекция на лечението се извършва по-късно, след спиране на опасното състояние.
Отокът на ларинкса в своето развитие преминава през няколко етапа, което се отразява в провеждането на терапевтични мерки. Етапът на компенсация се характеризира с липса на дихателни нарушения. Клиничните прояви са в съответствие с хода на заболяването. Пациентът може да бъде обезпокоен от суха кашлица, възпалено гърло, промяна в тембъра на гласа. Съществуващият оток на ларинкса, характерен за различни патологични процеси, при провеждане на допълнителни терапевтични 
не са необходими дейности.
При непълна компенсация състоянието на пациента се влошава. Кашлицата се засилва, появява се задух, отбелязва се затруднено дишане, особено при вдишване. В този случай спомагателните мускули участват в процеса на дишане. Епигастралната област, супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства са прибрани. Отбелязва се надуване на крилата на носа. Този етап изисква спешно лечение. В противен случай болестта ще премине в стадий на декомпенсация и последваща асфиксия, което може да бъде фатално.
Отстраняване на чуждо тяло
Тъй като фулминантната форма на оток може да бъде предизвикана от навлизането на чуждо тяло в дихателните пътища, отстраняването му ще помогне за бързото подобряване на ситуацията. Тази ситуация е по-често срещана у дома, така че родителите трябва да се опитат да отстранят чуждото тяло сами, без да чакат пристигането на линейка.
Спазъм и подуване на ларинкса се развиват за кратко време, а благополучието и здравето на детето ще зависят от навременното отстраняване на чужд предмет.
Има два начина да опитате да направите това:
- След като наклоните детето, почукайте с резки движения по гърба между лопатките;
- Необходимо е да облегнете детето с гръб към вас и да покриете корема му с ръце. Правейки резки притискащи движения, опитайте се да изтласкате чуждия обект от дихателните пътища, като използвате силата на интраабдоминално налягане.
Ако мерките са неефективни, е необходимо да се извърши трахеотомия, като по този начин се осигури достъп на въздух до белите дробове.
Свързан с алергия ларингоспазъм
В полза на развитието на ларингоспазъм в резултат на алергии свидетелстват анамнезата на детето, наличието на атопичен дерматит, уртикария. При децата най-често срещаните опасни вещества са храните и лекарствата. Процесът се дължи на развитието на патологична реакция антиген-антитяло и производството на биологично активно вещество хистамин. В тази връзка използването на антихистамини под формата на инжекционни разтвори на Pipolfen, Suprastin, Tavegil ще помогне за бързото подобряване на ситуацията.
В тежки случаи към лечението трябва да се добавят кортикостероидни лекарства, прилагани интрамускулно или капково. Най-голяма ефективност в този случай се постига при комбинираното използване на антихистамини, кортикостероиди и диуретици, които помагат за отстраняване на течността от тялото и намаляват отока.
Помага при възпалителни процеси
Причината за развитието на остър оток на ларинкса при деца често са възпалителни процеси, причинени от въздействието на вируси и бактерии. Усложнението на грип, морбили, скарлатина и развитието на оток на ларинкса се доказва от влошаване на общото състояние, повишена лаеща кашлица, поява на задух, задух. Детето става неспокойно, отбелязва се участието на мускулите в процеса на дишане.
Тъй като крещенето, тревожността на пациента още повече допринася за ларингоспазъм и влошаване на състоянието, то когато се появят такива признаци, детето трябва да бъде успокоено. Преди пристигането на линейка родителите трябва да са с детето през цялото време. Необходимо е да се осигури достъп до чист въздух, вентилация на помещението.
Тъй като състоянието на детето може да се влоши не само от подуване на ларинкса, но и от натрупване на слуз и храчки в дихателните пътища, процедурите, които насърчават кашлицата, ще бъдат подходящи. Влажният топъл въздух в стаята ще помогне за улесняване на процеса на дишане. Бебето може да бъде заведено в банята с включена гореща вода и да стои там няколко минути. Топла алкална напитка, мляко със сода, минерална вода "Боржоми" насърчава отделянето на храчки.
Компреси в областта на ларинкса и гореща вана за крака могат да помогнат за намаляване на отока. Полезни в тази ситуация са вазоконстриктори и спазмолитици с локално действие, аерозоли Solutan, Berodual. Използването на антихистамини и кортикостероиди също помага за облекчаване на отока.
В случай, че след няколко часа не се забележи положителна динамика, на детето се показва трахеална интубация.
Детето трябва да бъде хоспитализирано в инфекциозно или терапевтично отделение, което има възможност да извършва реанимационни мерки.
Спешни мерки за дифтерия
В допълнение към детските инфекции и ARVI, подуването на гърлото на детето се развива и на фона на дифтерия. Дифтерийната крупа може да пробие локално, засягайки само ларинкса, или да има широко разпространена форма, при която в процеса участват трахеята, бронхите, орофаринкса и носа. Наличието на круп се характеризира с триада от симптоми:
- лаеща кашлица;
- дрезгав глас;
- шумно дишане.
Дифтерията в своето развитие преминава през стадия на дисфония, когато гласът става тих, стенотичен, при което се развива ларингоспазъм и асфиксия.Терапевтичните мерки включват използването на аминофилин, диуретици, кортикостероидни лекарства, които могат да се използват под формата на капки или инжекционни разтвори, както и инхалации. Задължителен метод на лечение е въвеждането на серум против дифтерия.
При всеки механизъм на развитие на ларингоспазъм, увеличаване на хипоксия, детето трябва да бъде хоспитализирано в интензивното отделение, където кислородът ще се прилага през назален катетър. При неефективност на предприетите мерки и продължаващо развитие на дихателна недостатъчност трябва да се направи интубация на трахеята.
Ако крупът е широко разпространен, може да се направи изкуствена вентилация.
