Патологичното увеличение на броя на структурните елементи (хиперплазия) на лимфаденоидните тъкани на сливиците често се случва на фона на алергични, ендокринни и инфекциозни заболявания. Забавеното лечение на аденоидните вегетации води до промени в гласа, хипоксия и малоклузия.
В случай на хирургична ексцизия на хипертрофирани тъкани остава рискът от повторна пролиферация на назофарингеалната сливица. Поради тази причина уголемените аденоиди трябва да се лекуват комплексно, като се приемат лекарства, които имат антибактериално, противовъзпалително и цитотоксично действие.
Анатомия
Аденоидна растителност - какво е това? Аденоидите или аденоидните израстъци се наричат патологии, при които има хипертрофия на меките тъкани на назофарингеалната сливица. Той е неразделна част от лимфаденоидния пръстен и изпълнява защитни функции. Лимфоидните клъстери съдържат голям брой имунни клетки, които предотвратяват проникването на патогенни агенти в слизестия епител, покриващ повърхността на УНГ органите.
Къде се намират аденоидите? Фарингеалната сливица се намира между носната кухина и форникса на фаринкса. Евстахиевите тръби и носните канали са разположени до лимфоидните натрупвания, поради което тъканната хиперплазия неизбежно води до загуба на слуха и затруднено носно дишане. Ако аденоидната растителност частично или напълно блокира фарингеалния отвор на слуховите тръби, това води до нарушаване на дренажната му функция и натрупване на серозни изливи в средното ухо.
Патологичните промени водят до възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, в резултат на което могат да се развият евстахит и среден катарален отит.
За какво са аденоидите? Назофарингеалната сливица е защитна бариера, която предотвратява размножаването на опортюнистични микроорганизми в дихателните пътища. Възпалението на аденоидите обаче води до дисфункция на лимфаденоидните натрупвания, в резултат на което самите те се превръщат в среда за размножаване на патогенни агенти. Липсата на локален имунитет води до чести рецидиви на инфекциозни УНГ заболявания, които могат да провокират сериозни усложнения.
На колко години растат аденоидите? Най-опасна за развитието на патологията е възрастта от 3 до 8 години. Именно през този период в тялото на детето се пренарежда назофаринкса, което може да доведе до хиперплазия на меките тъкани. Фарингеалната сливица може да расте и да се увеличава до 13 години, след което рискът от развитие на патология се намалява 2-3 пъти.
Причини
Има ли аденоиди при възрастни и защо? Не толкова отдавна се смяташе, че аденоидната растителност е патология, която се среща изключително в детството. Въпреки това, днес специалистите все повече диагностицират заболяването при пациенти на възраст 25-32 години. Пролиферацията на лимфоидните тъкани се улеснява от автоимунни и ендокринни нарушения, както и нарушения във функционирането на лимфната система.
Следните предразполагащи фактори могат да провокират възпаление на аденоидите:
- вторични имунодефицити;
- лимфно-хипопластична диатеза;
- хронично възпаление на назофаринкса;
- анормална конституция на фарингеалния пръстен;
- чести рецидиви на тонзилит и ларингит;
- алергично подуване на назофаринкса;
- кривина на носната преграда.
Генетичната предразположеност играе определена роля за появата на аденоидни вегетации. Лимфаденоидната тъкан може да расте поради анормално вътрематочно развитие на плода или хормонални смущения при жена през втория или третия триместър на бременността. Преодолявайки плацентарната бариера, токсичните вещества могат да влязат в тялото на детето и да провокират смущения в полагането на жизненоважни органи и системи.
Важно! Хроничната хипоксия, която възниква на фона на растежа на амигдалата, може да доведе до психични разстройства.
Защо са необходими аденоидите и могат ли да бъдат премахнати? Хипертрофията на фарингеалната сливица води до развитие на локални, а понякога и системни усложнения. Въпреки това, при липса на сериозни индикации, не се препоръчва отстраняване на аденоидите, тъй като това неизбежно ще доведе до намаляване на местния имунитет.
В началните етапи на развитието на патологията лечението се извършва с помощта на лекарства. И само при липса на положителна динамика, на пациента се предписва операция.
Симптоматична картина
Как да разберем, че възрастен има аденоиди? УНГ заболяването се развива постепенно, така че е изключително трудно да се диагностицира самостоятелно хипертрофия на лимфоидната тъкан. За разлика от сливиците, фарингеалната сливица не се вижда при визуална инспекция на орофаринкса. С развитието на патологията пациентите обикновено се оплакват от:
- затруднено назално дишане - хиперплазията на тъканите на сливиците води до пълно или частично припокриване на дихателните пътища в назофаринкса, в резултат на което дишането през носа става трудно;
- промяна на гласа - хипертрофията на лимфоидните тъкани предотвратява преминаването на въздух през назофаринкса, който е резонатор, участващ в звукопроизводството (фонация); поради тази причина аденоидите в гърлото провокират промяна в гласа, който става по-тих и назален;
- чести рецидиви на настинка - нарушаването на защитната функция на назофарингеалната сливица увеличава риска от развитие на настинки, като тонзилит, синузит, синузит, ларингит и др.;
- загуба на слуха - хипертрофията на аденоидите е причина за припокриването на устието на евстахиевата тръба, която комуникира между назофаринкса и средното ухо; запушването на слуховия канал неизбежно води до загуба на слуха и впоследствие - възпаление на ушната кухина;
- хъркане – аденоидните вегетации блокират още повече дихателните пътища, когато пациентът е в хоризонтално положение, което води до хъркане.
Ако се появят горните симптоми, препоръчително е да се прегледате от специалист. Ако хиперплазията на меките тъкани не бъде спряна, това може да доведе до тежки последици. По-специално, кислородният глад (хипоксия) се отразява негативно на функционирането на мозъка, а възпалението на ухото може да доведе до развитие на менингит.
Аденоидит - какво е това?
Аденоидит или ретроназална ангина се нарича възпаление на хиперпластичната назофарингеална сливица, което най-често се появява на фона на развитието на респираторни заболявания. Инфекциозно-алергичните процеси в УНГ органите водят до изкривяване на имунологичните реакции в областта на назофарингеалната сливица. Възпалението на аденоидите се причинява от нарушаване на динамичния баланс на процесите на епителизация и промяна на лимфаденоидните тъкани.
УНГ заболяването се характеризира с остро начало с хипертермия, лаеща кашлица и симптоми на интоксикация. В повечето случаи температурата с аденоиди показва развитието на инфекция с вирусна или бактериална етиология. Типичните клинични прояви на аденоидит включват:
- загуба на слуха;
- болка в гърлото, излъчваща се в носа;
- натрупване на храчки в гърлото;
- натрапчива суха кашлица;
- повишаване на температурата;
- хиперемия на небните арки;
- суровина в гърлото при преглъщане;
- увеличаване на регионалните лимфни възли;
- Затруднено назално дишане;
- изразено носово и отслабване на гласа.
Важно! Невъзможно е да се свали температурата и да се използват противовъзпалителни средства преди поставянето на диагнозата, тъй като симптоматичното лечение може да доведе до "замъгляване" на клиничната картина.
Възпалените аденоиди трябва да се лекуват с антибактериални или антивирусни лекарства. По правило остър аденоидит продължава не повече от 7 дни, след което местните и общите симптоми на патологията практически изчезват. Ненавременното облекчаване на катаралните процеси води до тяхното хронизиране и развитие на усложнения - синузит, ларинготрахеобронхит, ретрофарингеален абсцес и др.
Диагностика
Защо аденоидите са опасни? Хипертрофираните органи са място за размножаване на инфекции и увеличават риска от рецидив на респираторни заболявания, по-специално тонзилит. Инфекциозно-алергичното възпаление на УНГ органите, причинено от патогенни бактерии, води до интоксикация на организма и нарушаване на функционирането на жизненоважните системи. На фона на хроничен тонзилит не е изключено развитието на сърдечно-съдови и ендокринни патологии. За да разбере дали има аденоидни вегетации или не, пациентът трябва да се подложи на подходящ преглед при отоларинголог. За това могат да се използват следните диагностични методи:
| Диагностични методи | Същността на процедурата |
|---|---|
| задна риноскопия | изследване на носната кухина с помощта на малко огледало, благодарение на което е възможно да се оцени степента на пролиферация на лимфаденоидни тъкани |
| радиография на черепа | определяне на размера на палатинните и фарингеалните сливици на рентгенови изображения в страничната проекция |
| ендоскопска риноскопия | въвеждане в носната кухина на мек ендоскоп с вградена камера, с помощта на която се получава триизмерно изображение на хипертрофиран орган на екрана на монитора в реално време |
| дигитално изследване на назофаринкса | въвеждането на показалеца в назофаринкса през устната кухина, което ви позволява да усетите аденоидната растителност и да определите степента на пролиферация на меките тъкани |
| CT сканиране | определяне на анатомичното състояние на назофарингеалната сливица чрез ясно триизмерно изображение, получено по време на йонизиращо облъчване на черепа на пациента |
| ендоскопска епифарингоскопия | изследване на носната кухина и фарингеалната сливица с помощта на оптичен вълновод, който се въвежда в назофаринкса не през носните проходи, както при риноскопия, а през устната кухина |
Важно! Аденоидната растителност може да даде сериозни усложнения, до образуването на злокачествени тумори в назофаринкса.
Ако след изследването се окаже, че е невъзможно да се възстановят функциите на аденоидите, на пациента се предписва хирургично лечение. Отстраняването на хиперпластичните тъкани ви позволява да премахнете основните прояви на патологията. Въпреки това, за последващо поддържане на общия имунитет на подходящо ниво, пациентът трябва да се подлага на имуностимулираща терапия 1-2 пъти годишно, което намалява вероятността от развитие на респираторни заболявания.
Консервативно лечение
Как се лекува аденоидната хипертрофия? В началните етапи на развитието на патологията на пациента се предписва консервативно лечение. Схемата на терапия включва лекарства, които предотвратяват развитието на възпаление и инхибират хиперплазията на лимфоидните тъкани. Като правило за лечение на аденоидни вегетации се използват следните видове лекарства:
- антибиотици - предписват се при бактериално възпаление на аденоидите; допринасят за разрушаването на клетъчните структури на патогенните агенти, което ускорява регресията на патологични реакции в лимфаденоидните клъстери;
- вазоконстриктори - намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват отока на назофаринкса и улесняват дишането през носа;
- имуностимуланти - повишават активността на имунните клетки и насърчават синтеза на интерферон, което предотвратява развитието на патогенни агенти в УНГ органите;
Противовъзпалителните лекарства за напояване на назофаринкса помагат за възстановяване на нормалната функция на лимфоидните тъкани, като по този начин ускоряват епителизацията на лигавицата. Препоръчва се напояване на обрасли аденоиди със солеви разтвори и отвари на основата на градински чай или лечебна лайка.
По време на напояване на назофаринкса не накланяйте главата си назад, тъй като това може да доведе до проникване на течност в евстахиевата тръба или средното ухо.
Физиотерапия
Ако след провеждане на лекарствена терапия хипертрофираната амигдала продължава да се увеличава по размер, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Хроничното възпаление на лимфаденоидните натрупвания често е придружено от алергизация на тялото, което се отразява негативно на благосъстоянието на пациента. Препоръчително е да се подлагате на физиотерапия поне 2 пъти седмично в продължение на 10-14 дни.
Най-ефективните методи за физиотерапевтично лечение на разширения на аденоидите включват:
- електрофореза - въвеждането на антиалергични и антисептични лекарства в лигавицата на УНГ органите чрез електрически ток;
- магнитотерапия - ефектът на магнитните полета върху аденоидната растителност, което помага за възстановяване на клетъчния метаболизъм и повишаване на местния имунитет;
- EHF-терапия - ефектът върху меките тъкани на назофаринкса с електромагнитни полета със свръхвисоки честоти, което стимулира възстановяването на тъканите, засегнати от възпаление;
- UV терапия - лечение на хипертрофирани сливици с ултравиолетови лъчи, които имат бактерицидни и лечебни свойства на рани.
Физиотерапията се използва при лечение на пациенти с противопоказания за операция. Този метод на терапия помага за възстановяване на нормалната функция на фарингеалната сливица и намаляване на обема на лимфоидните тъкани.
Хирургично лечение и профилактика
Ами ако хиперплазията на тъканите на назофарингеалната сливица не спре? Това може да се дължи на хронично възпаление на аденоидите или на автоимунни смущения в тялото. В този случай патологията може да бъде елиминирана само чрез хирургическа интервенция. При липса на противопоказания на пациента могат да бъдат назначени:
- аденоидектомия - пълно изрязване на хипертрофираната сливица;
- лазерна вапоризация - "изсушаване" на назофарингеалната сливица под въздействието на лазерно лъчение;
- интерстициална деструкция - разрушаване на хиперпластични тъкани отвътре чрез монохроматичен поток от лазерно лъчение.
Хирургичното лечение се извършва под местна анестезия, след което пациентът трябва да остане в болницата още 2-3 дни. При липса на следоперативни усложнения пълното възстановяване на целостта на тъканите настъпва в рамките на един месец. За да се предотврати септично възпаление на оперирания назофаринкс, на пациента се предписва антибиотична терапия, която включва прием на системни антибиотици.
Каква трябва да бъде превенцията на аденоидите? При частично изрязване на тъканите на фарингеалната сливица не се изключват рецидиви на аденоидни вегетации. За намаляване на вероятността от повторно развитие на заболяването позволява спазването на следните препоръки:
- навременно лечение на респираторни заболявания;
- избягване на прегряване и хипотермия;
- навременна ваксинация срещу грип;
- предотвратяване на инфекции в очакване на сезонни УНГ заболявания;
- добро хранене с включване на храни, богати на витамини и микроелементи в диетата.
Трябва да се разбере, че тактиката за лечение на разширения на аденоидите зависи не само от размера на фарингеалната сливица, но и от съпътстващите нарушения. При пациенти, предразположени към алергични реакции, хирургичното лечение трябва да се комбинира с преминаване на десенсибилизираща терапия.
