Появата на обрив в орофаринкса най-вероятно показва появата на инфекциозен и възпалителен процес. За да сте сигурни в диагнозата, трябва да проведете обективен преглед, за да оцените естеството на идентифицираните промени. Много заболявания на устната кухина и фаринкса имат характеристики, дължащи се на вида на патогена и тежестта на протичането. Ако се наблюдава обрив по сливиците или жлезите, това може да е свързано с инфекция с херпес вируси или други инфекциозни агенти. Какви фактори могат да се считат за причини, ако се подозира стоматит в гърлото и колко правилен е този термин по отношение на заболяванията на фаринкса?
Причини
Може ли да има стоматит в гърлото? Въпреки че това определение често се използва, когато се появи обрив по сливиците, в действителност то е валидно само за обрив в устната кухина. Възпалителният процес, придружен от наличието на обрив във фаринкса, се счита за фарингит, а поражението на сливиците се счита за тонзилит или тонзилит.
Въпреки че стоматитът е събирателен термин, обозначаващ различни видове възпалителни заболявания на устната кухина, стоматитът във фаринкса или по сливиците обикновено се нарича мехурен обрив в тези анатомични области. Появата му се причинява от различни инфекциозни агенти, следователно лезиите, които могат да се считат за стоматит, трябва да бъдат разделени на няколко групи според вида на патогена:
- Ентеровирусна инфекция на орофаринкса и сливиците.
- Възпаление, предизвикано от вируса на херпес симплекс.
- Лезия, причинена от причинителя на болестта шап.
Един и същ вирус може да причини развитието на различни патологични състояния; трябва също да вземете предвид тежестта на протичането, тъй като леката форма на заболяването може да бъде сбъркана с класическа ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) поради малкия брой обриви.
Явленията на стоматит могат да се комбинират с признаци на фарингит и тонзилит.
Възрастните са много по-малко склонни да изпитват появата на мехурист обрив в гърлото, отколкото децата - това се улеснява от вече формираните имунни защитни механизми, наличието на антитела в организма след предишни инфекции. В същото време при имунодефицити, чести остри респираторни вирусни инфекции, постоянно влияние на вредни фактори върху лигавицата на фаринкса и сливиците е възможно не само развитие на възпаление, но и чести рецидиви (повтарящи се епизоди) на заболяването .
Ентеровирусна инфекция
Ентеровирусите са род вируси, които включват различни видове патогени, включително Coxsackie и ECHO вируси. Те засягат нервната система, храносмилателната система, както и кожата и лигавиците. Сред патологиите, които могат да бъдат сбъркани със стоматит на гърлото, има такива като:
- херпангина;
- везикуларен стоматит.
Херпангината е може би най-известната форма на ентеровирусна инфекция. Освен това рядко се среща при възрастни и е придружено от характерни промени в лигавицата на увулата, сливиците, задната фарингеална стена:
- зачервяване и подуване;
- наличието на червеникави везикули (везикули);
- няма сливане на мехурчета в единични огнища.
Всички тези признаци се наблюдават в началния стадий на развитие на заболяването, а първичните промени изглеждат като червеникави петна, които се трансформират в нодули със сивкав оттенък и след няколко часа във везикули. Обрив с мехури, наподобяващ стоматит по сливиците, продължава няколко дни. На 4-5 ден се разязвяват големи (повече от 4 mm) везикули и могат да се наблюдават дефекти на лигавицата (афти), заобиколени от червено венче. Малките везикули регресират, без да оставят следи. Заздравяването на лигавицата настъпва на 5-7-ия ден.
Везикуларен стоматит или синдром на шап се характеризира с бърза динамика на потока. Обривът по лигавицата се проявява първо с петна, а след това с мехурчета, които продължават не повече от 24-72 часа. В този случай мехурчетата бързо се язви, след което афтите остават на повърхността на лигавицата. Трябва да знаете, че кожата също е засегната – появяват се малки везикули по дланите и стъпалата и други части на крайниците. Те не са склонни към нагнояване, регресират без белези в рамките на една седмица.
Описвайки обективните признаци, не може да не се спомене болковият синдром. Това е очакваната проява, когато лезията е локализирана в орофарингеалната кухина. Болката при преглъщане при възрастни в случай на херпангина обикновено е лека, същото може да се каже и за синдром, подобен на FMD. Болковите усещания естествено се увеличават с дразнене на възпалените зони. Достатъчно рядко има варианти на протичане, при които възрастен пациент изпитва мъчителна болка - те обикновено са свързани с тежка форма на заболяването, широко разпространена лезия, наличие на значителен брой везикули и язви.
Ентеровирусният стоматит на сливиците при възрастни не винаги е придружен от треска.
В много случаи температурната реакция се изразява като субфебрилна температура или изобщо липсва. При херпангин може да се наблюдава повишаване на телесната температура при възрастни пациенти до фебрилни и пиретични показатели (38-40 ° C).
Вирус на херпес симплекс
Вирусът на херпес симплекс, или херпес симплекс след първоначалната инфекция, остава в тялото завинаги. В същото време може да не се прояви дълго време (латентна или латентна инфекция). Поражението на лигавиците на орофаринкса се наблюдава в такива форми като:
- Остър херпесен стоматит.
- Рецидивиращ (хроничен) херпесен стоматит.
Обективните промени в гърлото са сходни, протичането е различно (остро начало в острата форма и постепенно, поетапно в хроничната версия). В устната кухина се появяват малки мехурчета, които са разположени на групи, съдържат бързо мътен серозен ексудат. Лигавицата се зачервява и набъбва. Ерозиите се образуват бързо и при преглед можете да видите различни елементи на обрива, тъй като при повторно повишаване на телесната температура се появяват нови везикули.
обикновено:
- гингивит (възпаление на венците);
- увреждане на зоната около устните;
- наличието на корички по повърхността на отворените мехури по кожата.
Болката при херпесен стоматит е много силна, за пациентите е трудно да пият, ядат и говорят. Тежестта на болката зависи по-специално от броя на везикулите, които в тежка форма покриват значителна площ от лигавицата. Рецидивиращият херпес се появява, когато има предразполагащи фактори, включително не само имунодефицит, но и локални промени (сухи устни, травми, пукнатини). Ето защо е важно да се следи състоянието на орофарингеалната кухина, за да се предотврати изсъхване на лигавицата.
Поражението на сливиците и фаринкса с херпесен стоматит е свързано с ARVI заболяване.
В типични случаи вирусът инфектира само лигавицата на устната кухина, но ако пациентът наскоро е страдал от остри респираторни вирусни инфекции, обривът се разпространява и до сливиците, задната част на фаринкса. В този случай се появява треска, болка и възпалено гърло, кашлица.
Шап и шап
Причинител на болестта шап е пикорнавирусът, който се предава по хранителен път (чрез сурово мляко, млечни продукти, както и чрез непреработено месо, получено от болни животни). Не може да се изключи контактно и въздушно-капково предаване при близък контакт с животни – грижи, третиране, сортиране и разглобяване на трупове. В същото време болен човек не е опасен за другите, тъй като не разпространява инфекцията.
Стоматит на сливиците се проявява:
- Парене, подуване и зачервяване на лигавицата.
- Наличието на малки мехурчета с прозрачно и след това облачно съдържание.
- Засягат се също бузите, венците, езикът, устните.
- Увеличаване на субмандибуларните лимфни възли.
Кожният обрив, който се локализира в областта на интердигиталните гънки на горните и долните крайници, както и в ноздрите и устните, може да улесни разпознаването на болестта шап. Мехурчетата по кожата и лигавиците често се сливат, язви след известно време, пациентът изпитва силна болка, трудно му е да говори и преглъща. Разрушаването на мехурчетата води до образуването на болезнени ерозии.
Ако курсът не е сложен, тогава заздравяването на дефектите на лигавицата и кожата настъпва още на 7-ия ден от началото на заболяването. Но са описани случаи, когато инфекциозният процес е продължил няколко месеца, а обривът с мехури се повтаря редовно.
Обрив, наподобяващ стоматит във фаринкса, с шап, се наблюдава на фона на обилно слюноотделяне (слюноотделяне).
През деня пациентът може да отдели до 2-4 литра слюнка, което е особеност на протичането и отличителен белег на болестта шап. Също така очите му се зачервяват, може да се появи болка при уриниране, нарушения в храносмилателната система.
Промените във фаринкса и сливиците, които приличат на стоматит, са причина за задължителна консултация в лечебно заведение. Като се има предвид вероятността от силна болка, пациентът може да изисква употребата на лекарства - по-специално локални и системни болкоуспокояващи.
