Обикновено в първия ден от заболяването показателите за термометрия се повишават рязко до 38-39 C и остават на това ниво в продължение на 3-5 дни. Но има ли възпалено гърло без температура? Оказва се, че това наистина е възможно, но ангина без температура се причинява не от стрептокок, а от други патогени. Симптомите и лечението на такова възпалено гърло ще бъдат малко по-различни, тъй като патогенезата му не се основава на стрептококова инфекция, а например на гъбична или вирусна.
Нека да поговорим как да определим причината за възпаление на сливиците, което протича без повишаване на телесната температура, а също и да обсъдим лечението на ангина без температура.
Има ли възпалено гърло без температура?
Термините "тонзилит" и "възпалено гърло" често се използват като синоним за обозначаване на заболяване, свързано с възпаление на сливиците. Въпреки това, в тесния смисъл на думата, ангината е остро заболяване, което се основава на бактериална инфекция на сливиците (предимно стрептококова). По този начин ангината е остър бактериален тонзилит. Стрептококовата инфекция на сливиците също често се нарича банална или вулгарна възпалено гърло.
Има ли стрептококова ангина без температура? Определено не. Високата телесна температура е класически признак за банално възпалено гърло, заедно с остра възпалено гърло и образуване на бяло покритие върху сливиците. Стрептококовата инфекция винаги предизвиква силен имунен отговор и интоксикация на организма, следователно и при възрастни, и при деца в първия ден от заболяването телесната температура се повишава рязко до 38-39 С. по-високи стойности.
Ако няма температура при ангина, има само един отговор - не сте изправени пред банална стрептококова ангина, а с някакъв друг вид тонзилит.
Какви видове тонзилит могат да протичат без температура?
Има заболявания, при които възпалението на сливиците може да премине без температура. Обикновено тези заболявания са леки до умерени. Всички те имат инфекциозна етиология и могат да бъдат причинени от бактерии, гъбички и вируси.
Най-често срещаните варианти на тонзилит 
без температура са:
- катарална възпалено гърло - лека форма на възпаление на сливиците, което често се среща с ARVI (остра респираторна вирусна инфекция);
- гъбична инфекция - тонзилит, причинен от микроскопични гъбички от рода Candida, без температура и възпалено гърло;
- възпалено гърло на Симановски-Плаут Винсент, или улцерозно-некротизиращ тонзилит - бактериална инфекция, засягаща една от сливиците; среща се при хора с отслабена имунна система;
- хроничният тонзилит е форма на бактериална (стрептококова или стафилококова) инфекция на сливиците, която се характеризира с наличието на тапи в устието на лакуните на сливиците.
Възпалено гърло без температура трябва да се лекува, след като се установи причината му – инфекцията, която е причинила възпалението. Лечението на вирусни, бактериални и гъбични инфекции има значителни разлики.
Катарален тонзилит
Катаралната форма на тонзилит обикновено възниква в резултат на вирусни инфекции (бактериалните по-често причиняват гнойни форми на заболяването - лакунарни и фоликуларни). Чести причинители на заболяването са вирусите на ARVI. Честотата на заболеваемостта се увеличава през есенно-зимния период, когато хората са най-податливи на хипотермия.
Симптоми на катарално възпалено гърло:
- възпалено гърло - обикновено леко, досадно при преглъщане;
- зачервяване на гърлото;
- подуване на сливиците;
- образуването на прозрачна лигавица на повърхността на жлезите;
- на първия ден от заболяването - умерено повишаване на телесната температура (до 37-37,5 C), след което температурата се нормализира; заслужава да се отбележи, че катаралният тонзилит може да бъде придружен от висока температура - понякога неговите показатели надвишават 39 С.
Термометричните показатели за катарален тонзилит зависят от много фактори - инфекциозния причинител на възпалението, възрастта на пациента, състоянието на имунната му система.
Гъбично възпалено гърло
Този вид възпаление на сливиците се причинява от гъбички от рода Candida - представители на условно-патогенната микрофлора на кожата и лигавиците. Кандидозният тонзилит често се появява на фона на нормалното здраве. Всъщност показателите на термометрията на пациента остават на нормално ниво (рядко дори достигат 37C), симптомите на интоксикация (умора, главоболие, гадене) липсват. Дори възпалено гърло рядко се притеснява от този вид възпалено гърло.
Симптомите на заболяването са:
- образуването на бяла плака върху сливиците, която има изварена консистенция;
- лош дъх;
- нарушение на възприемането на вкуса на храната;
- суха уста;
- зачервяване на гърлото.
Основен симптом на гъбична инфекция на сливиците е характерното сирене цъфтеж. Може лесно да се отстрани от лигавицата, без да причинява увреждане. Плаката може да бъде под формата на бучки или непрекъснат хлабав филм.
Улцерозен некротизиращ тонзилит
Улцерозно-некротизиращият тонзилит е сериозно и опасно заболяване, което може да доведе до некроза на меките тъкани на гърлото. Може ли ангина да се появи на фона на треска в случай на некротизиращ улцерозен тонзилит? Може би обаче това е много рядко. При повечето пациенти стойностите на термометрията рядко надвишават 37 С, обикновено отговарят на нормата.
Клиничната картина на това заболяване има следните характеристики:
- едностранен характер на поражението на сливиците;
- образуването на гнойна плака, покриваща увредената жлеза;
- при опит за отстраняване на плаката се разкрива възпалена тъкан, покрита с некротични язви;
- лош дъх;
- задоволително здравословно състояние на пациента, преобладаване на локалните симптоми над общите.
Некротизиращо възпалено гърло се развива при хора с отслабена имунна система. Гладуването, постоянната интоксикация, продължителната хипотермия и употребата на имуносупресори могат да се превърнат в провокатор на заболяването.
Хроничен тонзилит
Възможността за протичане без температура е диагностично значима характеристика на хроничните инфекциозни процеси. Хроничното възпаление на лимфаденоидната тъкан често е резултат от неправилно лечение на остър тонзилит, но са регистрирани случаи, когато заболяването се развива без предишна остра форма. В повечето случаи инфекциозният агент на заболяването е стрептокок, но може да бъде и стафилокок.
Диагностично значими признаци на хроничен тонзилит:
- увеличени жлези;
- удебеляване на ръбовете на палатинните арки;
- цикатрициални сраствания на границата на сливиците и меките тъкани на небцето;
- промени в структурата на сливиците - наличие на белези, уплътнения и др.;
- наличието на тапи в устията на лакуните (те изглеждат като пунктирана плака в депресиите на лимфаденоидната тъкан);
- постоянно подуване на близките лимфни възли, болка при докосване.
Ако забележите гнойни петна по повърхността на сливиците, дискомфорт при преглъщане, но телесната ви температура е нормална, може да сте преживели хронична форма на тонзилит.
Хроничното възпаление има тенденция да се влошава с хипотермия, дефицит на витамини, намален имунитет при ARVI. Епизодите на остър тонзилит могат да притесняват 5 пъти годишно или повече.
Ангина без лечение на треска
Лечението на тонзилит без температура трябва да съответства на причината за заболяването.Диагнозата се поставя от лекуващия лекар, въз основа на фарингоскопско изследване на гърлото, клинични данни и лабораторни резултати (ако е необходимо).
В зависимост от причинителя на заболяването, лечението на тонзилит без температура включва:
- с катарална форма - антивирусни лекарства (Amiksin, Arbidol и др.), както и антисептични средства за лечение на гърлото - разтвори за изплакване (разтвор на сода, сол, билкови инфузии), спрейове за гърло (Ingalipt, Oralsept, Cameton), таблетки и таблетки за смучене за резорбция (Стрепсилс, Тонзилотрен, Хлорфилипт и др.);
- с гъбични - антимикотици с локално и системно действие (нистатин, леворин маз, клотримазол и др.), както и антисептици с антибактериални и противогъбични ефекти (разтвор на Лугол, хлорхексидин, таблетки за смучене или тинктура на хлорфилипт);
- с улцерозен некротизиращ тонзилит се използват силни антисептични препарати за лечение на сливиците: йод, сребърен нитрат, новарсенол и други; ако лечението е неефективно, прибягват до антибиотична терапия;
- при хронично възпаление на сливиците възстановяването изисква няколко курса на лечение, включващи активно антисептично лечение, инхалация, както и прием на системни антибиотици и имуномодулатори.
Лечението е различно за всеки отделен случай. Изборът на лекарството зависи не само от причинителя на заболяването, но и от възрастта, теглото на пациента, тежестта на инфекцията и наличието на съпътстващи заболявания.
