Ангината е инфекциозно заболяване, което протича в остра форма, определя се като самостоятелно заболяване (нозологична форма) и като усложнение на много инфекциозни и соматични заболявания.
Формата на проявление на бактериална възпалено гърло зависи от степента на увреждане на комплекса на сливиците. Клиничната картина на ангинозната лезия е локална и обща реакция на организма.
Успехът на лечението ще зависи от навременността на започнатото лечение, правилността на избраното лекарство и спазването на терапевтичния режим.
Ако здравето на пациента не се подобри, но има влошаване на здравето и развитие на усложнения, е необходима спешна медицинска консултация и хоспитализация.
Причини за възникване
Всеки се разболява на всяка възраст. Няма възрастова или полова предразположеност. Най-често заболяването се проявява на възраст от 3 до 50 години. Това се дължи на неразвита функция в млада възраст или инволюция на лимфната тъкан.
Предразположението се забелязва при хора, живеещи в градска индустриална зона. Посещенията на обществени места, дълъг престой и случайни разходки предразполагат към заразяване.
Причини за възникване:
- екзогенна инфекция (инфекция чрез въздушни капчици, контакт);
- автоинфекция (преход на сапрофитна микрофлора в патогенно състояние);
- обостряне на хроничен тонзилит.
Заболяването няма сезонна изява, но по-често се регистрира по време на епидемии от вирусни респираторни инфекции. Намаляването на имунитета позволява на бактериалната инфекция да се прояви напълно.
Развитие на бактериален тонзилит (тонзилит)
Основният причинител е бактерия - β-хемолитичен стрептокок от група А. Потвърждава се при 35% от пациентите с ангина или остър тонзилофарингит. Също така са представени патогени: хемолитичен стрептокок, хемофилен бацил, Staphylococcus aureus.
Прониквайки в тъканта, бактерията предизвиква алтеративни и ексудативни (възпаление и оток) процеси, които се изразяват като локална тъканна реакция и интоксикация на всички системи. Често се развиват метатонзиларни усложнения.
Засяга се паренхимът на лимфаденоида (фарингеалния пръстен), фоликуларния комплекс, сливиците и лакуните. Рядко се развива ангина, без да се засяга фаринкса, засяга се не само лимфоидната тъкан, но и лигавицата на фаринкса.
Форми и поток:
- Катарален - увреждане на лигавицата на сливиците.
- Лакунарни – в процеса се включват лакуни, последвани от натрупване на гнойно-фибринозен ексудат в тях.
- Фоликуларен - проявява се с възпаление на лигавицата, гнойни лезии на фоликуларната тъкан. Образуват се бели и жълти язви, които се отварят във вътрешността на фаринкса. Повърхността на сливиците изглежда като "звездно небе".
По-сложни надолу по течението са улцерозно-некротична форма, фибринозна и флегмонозна.
Знаци
Бактериалната възпалено гърло при деца и възрастни е клинично сходна. Началото на заболяването е придружено от:
- възпалено гърло;
- повишаване на телесната температура с 1-2 ° С;
- обща слабост в тялото, главоболие.
Развитието и протичането на заболяването, сложността на формата и състоянието на болния организъм зависят от имунитета и екзогенните фактори (способността да се спазва режимът на легло, хранителната стойност, нивото на условията на живот и ефективността на терапията).
Ангинозното възпаление при възрастни се проявява с поражение на палатинните сливици, при деца - фарингеалните. Понякога има участие в ангинозния процес, освен сливиците на небцето, тубарната, фарингеалната, лингвалната и тубарната лимфоидна тъкан.
Възрастните се разболяват по-лесно. Бактериалната възпалено гърло при малки деца има по-изразени симптоми – детето лъже, отказва да яде, не иска да пие (трябва да бъде принудено), не играе, апатично е.
Катарална болка в гърлото - характеризира се с подуване, хиперемия на сливиците. Температурата достига 38-39 ° C, но успешно се понижава от антипиретици. Това е една от най-леките форми и има благоприятна прогноза. Облекчение на състоянието се наблюдава на 3-4-ия ден.
Лакунарна форма - освен оток и зачервяване на лигавицата се образува бяла плака, която заедно с гнойно течение лесно се отстранява без нараняване на тъканта. Във възпалителния процес участват само сливиците. Angina lacunae се изразява с повишена температура, дисфагия (затруднено преглъщане), интоксикация, обща слабост.
Фоликуларният тонзилит е придружен от пиретична треска (39-40 ° C), тежка интоксикация на тялото, втрисане, миалгия, силна ангинозна болка.
Локални симптоми:
- дискомфорт (изпотяване, сухота), възпалено гърло (по-лошо при "празно преглъщане");
- хиперемия на сливиците (с фарингоскопия) и оток;
- с гнойно възпалено гърло - образуване на гнойни отлагания върху лигавицата на сливиците и плака.
Системни симптоми:
- Общи нарушения - загуба на апетит, втрисане, слабост, главоболие, световъртеж.
- Треска - телесна температура 39 - 40 ° C.
- Миалгията и болките в ставите са резултат от интоксикация.
- Регионалният лимфаденит е възпаление на шийните, субмандибуларните, ретрофарингеалните лимфни възли. Придружени от тяхното уплътняване, уголемяване и болезненост.
Важно! Възпалителният процес при неспецифично бактериално възпалено гърло не се разпространява по-далеч от тъканта на сливиците (сливиците) и няма характер на обриви.
Диагностика
При поставяне на диагнозата се вземат предвид данните от анамнеза (контакт с пациент, епидемиологична ситуация към момента на заболяването) и клиничен преглед (фарингоскопия). Характерните симптоми и промени в засегнатите тъкани по време на визуален преглед дават възможност за точно диагностициране на бактериален тонзилит.
При необходимост се провеждат допълнителни лабораторни изследвания:
- Кръвни изследвания - общ анализ (изключват се инфекциозна мононуклеоза и системни кръвни заболявания).
- Урина - провежда се общо изследване за определяне на функционалната способност на бъбреците (изключва гломерулонефрит).
- Намазка от отклонение - изключване на дифтерия.
Диференциалната диагноза предвижда изключване на инфекциозни (заразни) заболявания, придружени от ангинозни прояви. Те са: ангина Симановски-Винсънт, скарлатина, мононуклеоза, дифтерия, морбили, туларемия.
Лечение
Ако бактериалната възпалено гърло (симптомите) е лека, тогава лечението при възрастни и деца е възможно у дома.
Те спазват почивка на легло, диета (с преобладаване на млечни и зеленчукови ястия) и трябва да пиете много. Лечението на пациенти с бактериален тонзилит с изразени признаци на интоксикация на организма се хоспитализира и се лекува постоянно.
Комплексната терапия включва използването на:
- аналгетици;
- антипиретични лекарства;
- антибиотици;
- имуномодулатори и витаминно-минерални препарати.
Тежката интоксикация и треска изискват инфузионна терапия (интравенозни течности) за предотвратяване на дехидратация и усложнения. Използването на антибиотици при бактериален тонзилит също е необходимо.
Предлага се лечение на ангинозния процес у дома с антибактериални средства, както е предписано от лекар. В повечето случаи лечението на стрептококова възпалено гърло има емпиричен подход. Това се дължи на характерните клинични признаци: ангинозна болка, ексудативен тонзилит, цервикален лимфаденит, фебрилна хипертермия.
Целта на тяхното приложение:
- Намаляване на риска от поява и развитие на ревматоиден пиретичен синдром (треска).
- Предотвратяване на възпалително - гнойни процеси.
- Предотвратяване на генерализиране на ангинозно възпаление.
- Намаляване на продължителността на заболяването и намаляване на тежестта на симптомите.
Само лекар трябва да вземе решение за избора на антимикробно лекарство и неговата употреба.
Пример за употребата на антимикробни средства в зависимост от хода на заболяването:
- Остър ексудативен процес - азитромицин, цефалексин, цефотаксим, спирамицин, кларитромицин.
- Рецидивираща форма - цефуроксим, линкомицин, азитромицин.
Антибиотиците се използват перорално, но с изразена клинична картина се препоръчва парентерално приложение на средства (под формата на инжекции). Оптималният курс на употреба на антибиотици при ангина е 10 дни.
Струва си да се обърне внимание на наличието на признаци, характерни за вирусна инфекция: ринит, кашлица, хиперемия на гърлото, възпалено гърло и липса на температура. При този клиничен синдром употребата на антибиотици е непрактична.
Можете да лекувате неусложнена катарална възпалено гърло с народни методи в комбинация със симптоматична терапия.
Лечение на катарално възпалено гърло:
- При високи температури се използват антипиретици (антипиретични лекарства) и аналгетици - Парацетамол, Нурофен, ацетилсалицилова киселина (аспирин), Ефералган и други популярни лекарства.
- След леко понижение на температурата се използват горещи вани за крака (експозиция 10-15 минути), след което се ляга.
- Внимателно затопляне на предната повърхност на шията с компреси, като в същото време изплакнете гърлото с физиологичен разтвор, содови разтвори и лечебни настойки (мента, градински чай, невен, лайка).
- Използват местни фармацевтични антисептици с анестетичен ефект. Антимикробните лекарства се използват при бактериална инфекция - възпалителният процес преминава от катар в лакунарна или фоликуларна форма.
Липсата на лечение, неговата неадекватност води до усложнения:
- паратонзилит;
- паратонзиларен абсцес;
- медиастенит;
- нефрит и цистит;
- ревматоидно възпаление на сърцето, ставите.
Прогнозата за стрептококово възпалено гърло зависи от:
- навременността и правилността на диагнозата;
- адекватно лечение, започнато навреме;
- условия и начин на живот на пациента (ежедневие, хранителна стойност);
- съпротивление на тялото;
- предотвратяване на рецидив на заболяването.
Ако в продължение на 2-3 дни няма положителна динамика, показваща възстановяване, трябва да обърнете внимание на адекватността на избраното лекарство (антибиотик) и правилността на диагнозата. Ако е необходимо, си струва да използвате лекарство с различен (широк) спектър на действие, като преразгледате режима на лечение.
Характеристики на лечението на ангина при деца
Заболяването при деца се лекува по същия начин, както при възрастните. При лечението на стрептококова катарална болка в гърлото се използват лекарства, предназначени за деца. Назначаването им трябва да се извършва от педиатър след преглед на детето и поставяне на диагноза.
Важно! Не трябва да започвате лечение на дете, ако подозирате, че има стрептококова ангина, без да сте прегледани от педиатър.
За борба с инфекцията използвайте:
- антибактериални средства (определени от лекаря, а не от родителите);
- антипиретични и аналгетици (сложни съвременни лекарства);
- локални анестетици и антисептици (разтвори, спрейове).
Препоръчително е детето да спазва режим на легло, докато температурата се нормализира и пие много (топли чайове, компоти, плодови сокове на стайна температура, хидратиращи разтвори). Предлагат топло мляко с добавка на мед, в областта на шията се поставя затопляща превръзка.
Важно! Затоплящите компреси трябва да се използват много внимателно - те са допустими само при катарална форма на възпалено гърло.
В комплекса на лечението се използват имуномодулиращи лекарства, но не и антивирусни. Използването на последното е неразумно и безполезно. За да се предотврати развитието на дисбиоза във връзка с употребата на антибактериални средства, е задължително да се използват лакто- и бифидобактерии по препоръка на специалист.
Задължително е наблюдението на децата от отоларинголог, за да се анализира динамиката на развитието на ангинозния процес, за да се избегне развитието на паратонзилит.
Навременното и адекватно лечение премахва неусложнената бактериална болка в гърлото за 7-10 дни. Показател за успешно лечение и възстановяване е подобрението на общото състояние, детето става по-активно, яде и играе с удоволствие.
Предотвратяването на честата поява на ангина при деца и възрастни предполага укрепване на имунната система. Това се постига чрез осигуряване на адекватно хранене и придържане към здравословен и активен начин на живот (упражнения и спорт, все по-често разходки на чист въздух, закаляване), отказ от лоши навици (пушене и злоупотреба с алкохол).
