Симптоматиката на деснокамерната сърдечна недостатъчност е ясно изразена, невъзможно е да се игнорира. Способността да разпознавате симптомите на заболяване, което се проявява на различни етапи, ви позволява да избегнете развитието на опасни усложнения, водещи до необратими процеси и смърт.
Симптоми на различни етапи
Дясностранната сърдечна недостатъчност е хронична патология. Протича при дисфункция на сърдечните мускули в десния миокард. Ако се появят симптоми, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Тези, които познават признаците на опасно заболяване, незабавно се обръщат към терапевта.
Класификацията на патологията зависи от мястото на нейната локализация. Има 2 вида сърдечна недостатъчност:
- дясна камера (cor pulmonale);
- лява камера.
Характеристика:
| Вид на заболяването | Място на локализация | Причини за възникване | Последствия |
|---|---|---|---|
| Лявокамерна | Засяга левия миокард. | Причинява се от намаляване на коронарната циркулация, инфекциозни заболявания, тахикардия, аритмия. | Лявата камера е претоварена. В белодробния кръг кръвообращението е в застой. Предизвиква сърдечна астма, белодробен оток, кардиогенен шок. |
| Дяснокамерна | Функционирането на десния миокард е нарушено. | Проявява се в белодробна тромбоемболия, продължителна астма, двустранна пневмония, белодробна сърдечна болест, перикардит. | Дясната камера е претоварена. В системното кръвообращение възниква конгестия. В органите има много кръв, но трудно излиза от тях. Черният дроб се увеличава, краката се подуват, появява се цианоза и се развиват животозастрашаващи усложнения в белите дробове. |
Има 2 форми на патология:
- хроничен;
- остра деснокамерна недостатъчност.
Дясностранната недостатъчност е вторично заболяване. Предхожда се от левокамерна сърдечна недостатъчност. При повечето пациенти деснокамерната и левостранната недостатъчност съществуват едновременно. Но не са изключени случаите, когато сърдечната недостатъчност вдясно се проявява изолирано.
В ранните етапи симптомите на заболяването са причинени от задръствания в белодробната циркулация. Деснокамерната недостатъчност се придружава от:
- тахикардия (спонтанно увеличаване на сърдечната честота);
- артериална хипотония (стабилно намаляване на налягането);
- недостиг на въздух, недостиг на въздух;
- притискащи болки в областта на сърцето;
- подуване на крайниците;
- ниска температура на кожата (студенини на ръцете и краката);
- цианоза (кожата в областта на назолабиалния триъгълник, ръцете и краката придобиват синкав оттенък);
- намален тургор на кожата;
- подуване и пулсиране на югуларните вени (в легнало положение);
- висока съдова пропускливост;
- белодробен оток;
- синдром на гадене и повръщане;
- припадък;
- слабост, умора.
Тези симптоми са непроменени на всички етапи от развитието на патологията. Когато деснокамерната сърдечна недостатъчност се усложни, тя се влошава. С тях са свързани симптомите на застояла кръв в системното кръвообращение.
Пациентите страдат от:
- Усещане за тежест и болезненост в десния хипохондриум, произтичащи от подуване на черния дроб.
- Хипертония.
- оток.
- Олигурия - нарушение на притока на кръв в бъбреците.
- Намалено производство на урина, причинено от задържане на течности.
- Сърдечна астма, провокирана от излишно количество кръв във венозните съдове и капилярите на белите дробове.
- Разширяване и подуване на цервикалните вени при легнало и седнало положение.
- Психични разстройства, причинени от нарушен изтичане на венозна кръв от мозъка и недостиг на кислород.
- Гастрит и други заболявания на храносмилателната система.
- Загуба на апетит и тегло.
- Асцит (прекомерно натрупване на течност в коремната кухина).
- Хидроторакс (излив на течност в гръдния кош).
Местоположение на отока
Подпухналостта е първият признак на дясната сърдечна недостатъчност. Отокът се образува в органи, отдалечени от сърцето:
- На първо място, подуването засяга долните крайници. Първо, областта на глезена се подува. Тогава краката и бедрата се включват в патологичния процес.
- При тежки форми на заболяването отокът, издигащ се нагоре по тялото, се разпространява по коремната стена.
- При мъжете се забелязва подуване на скротума.
- Ръцете, гърдите и областта на шията са привлечени в процеса.
- Развива се подуване на корема (асцит), гръдната кухина (хидроторакс).
- Появява се белодробен оток.
Когато налягането в лявото предсърдие и белодробните капиляри се повиши до критични стойности, течността започва да се просмуква през съдовите стени. Той запълва белодробните везикули и лумени.
При белодробен оток задухът се развива в диспнея. Пациентът става възбуден, заема принудително седнало положение, което носи облекчение. Кожата побледнява, лигавиците придобиват цианотичен (лилав) оттенък.
Югуларните вени набъбват. Развива се тахикардия или аритмия. Усилената кашлица е придружена от отделяне на пенлива храчка с кръвни включвания. При прослушване се откриват различни влажни хрипове. Лекарят разграничава белодробния оток от бронхиалната астма. С неговото развитие е необходима спешна диагноза и незабавно лечение.
В началото на развитието на патологията краката и други части на тялото набъбват до края на деня. По-късно подпухналостта се превръща в постоянен феномен. Разпространява се по цялото тяло, причинявайки анасарци.
В бурсата и корема се натрупва течност, което води до корема на жабата. Едновременно с това в корема се събират до 1,5-2 литра едематозна течност.
Хидротораксът е животозастрашаващо усложнение. Когато 1 литър течност попадне в плеврата, белите дробове се компресират, дишането се затруднява, възниква хипоксия и задушаване. Без спешна медицинска помощ пациентът няма шанс да оцелее.
Според тежестта на симптомите заболяването е разделено на 3 етапа. Всеки от тях има своя собствена симптоматика.
| сцена | Симптоми |
|---|---|
| Първоначално | При физическа активност се появява задух, сърдечен ритъм се увеличава. В покой патологията протича безсимптомно. |
| Средно аритметично | Краката са подути. Пациентът страда от задух и сърцебиене дори в покой. Има 2 фази:
|
| терминал | Тежка, нелечима форма на заболяването, при която са настъпили необратими патологични трансформации в различни органи. Има нарушение на метаболитните процеси, което води до изтощение. |
В допълнение, тежестта на симптомите ни позволява да разграничим още 4 етапа на хода на заболяването:
| Степен | Знаци |
|---|---|
| аз | Преминава скрито, без външни признаци. |
| II | Забелязва се хрипове. |
| III | Броят на хрипове се увеличава. |
| IV | Налягането пада до критични нива. Развива се кардиогенен шок. |
Характеристики на остра деснокамерна недостатъчност
Обострянето на заболяването се причинява от патологии, които неочаквано ограничават свободата на движение на кръвния поток в белодробната циркулация.
Основните фактори, провокиращи развитието на остра форма на заболяването, включват:
- продължителни, тежки астматични състояния;
- белодробна емболия;
- запушване на трахеята или бронхите с чуждо тяло;
- пневмомедиастинум;
- концентрация на въздух в плевралната кухина;
- двустранна дренажна пневмония;
- колапс на алвеолите;
- излив в гръдната кухина;
- респираторен дистрес при кърмачета;
- всякакви патологии, които са придружени от остра дихателна недостатъчност.
Остра деснокамерна недостатъчност се формира със сърдечни дефекти с намалена белодробна циркулация. Появата му се провокира от процедурата на преливане на цитратна кръв, която се извършва бързо, без въвеждане на калций и новокаин.
Развива се, когато инжекции за хипертония или контрастни вещества, предназначени за рентгеново изследване, когато се инжектират интравенозно, се вливат незабавно. Ускореното приложение на лекарства причинява повишена резистентност и вазоспазъм, свързани с белодробната циркулация.
Острата форма на дясната сърдечна недостатъчност се придружава от следните симптоми:
- подуване на краката;
- недостиг на въздух;
- задушаване;
- цианоза;
- синусова тахикардия;
- подути вени на шията;
- силна пулсация на вътрешната югуларна вена;
- уголемяване на черния дроб;
- появата на болка в десния хипохондриум;
- нарушен сърдечен ритъм;
- запъхтян;
- стягане зад гръдната кост;
- сърдечни болки;
- появата на студена пот върху кожата;
- разширяване на дясната камера;
- слаб пулс;
- повишаване на централното венозно налягане;
- тахикардия.
Влошаването се развива внезапно. Когато се появи, доминират симптомите на заболяването, което провокира появата на дясностранна сърдечна недостатъчност.
Острите конгестивни прояви, възникнали в системното кръвообращение, водят до бъбречна недостатъчност. Биохимията на кръвта показва нарушена функция на черния дроб и бъбреците.
Понякога кръвното налягане на пациентите рязко спада, което причинява шок. Поради лошото кръвообращение се появява цианоза по кожата на крайниците.
Ако има признаци на обостряне, трябва спешно да се обадите на линейка. Бързото развитие на патологията завършва с необратим процес в тялото - белодробен оток. Смъртта може да бъде избегната, ако лекарят осигури навременна медицинска помощ на пациента.
Лечение
Избраният от лекуващия лекар метод ще се основава на основната причина за сърдечната недостатъчност. Има редица лекарства, които са насочени към възстановяване на контрактилната функция на миокарда и към намаляване на симптомите. Ако лекарствената терапия не донесе очакваните резултати, пациентът рутинно се подготвя за операция.
Терапията за сърдечна недостатъчност от деснокамерен тип трябва да се предписва от кардиолог само след задълбочена диагноза на пациента. Много симптоми и клинични прояви пречат на приема на определени групи лекарства. Например, при венозен застой в голям кръг, с увеличен черен дроб, задух, подуване на цервикалните вени, приемането на лекарства, принадлежащи към групата на диуретиците и вазодилататори, е противопоказано.
При лечението се използват само слаби диуретици в минималната доза, определена от лекаря. Вазодилататори не трябва да се използват, тъй като намаляват сърдечния дебит, което допълнително изостря патологията.
След прием на някои лекарства пациентът изпитва рефрактерна хипотония. в този случай са приложими интрааортна контрапулсация, инфузия на допамин и циркулаторна подкрепа. В същия случай плазмата или плазмените заместители се прилагат заедно с добутамин и артериален вазодилататор, за да се увеличи предварителното натоварване на дясната камера.
Деснокамерната недостатъчност е патология, която изисква правилно лечение и строг медицински контрол. Познаването на симптомите, навременният достъп до лекар и терапията са фактори, които удължават живота на пациентите, позволявайки им да се върнат към обичайния си живот.
