Какво представлява промяната на миокарда?

Какво причини промените?

Веднага трябва да се подчертае, че това не е болест, а синдром. Наблюдават се промени в биохимичната активност на сърдечните клетки, те започват да се свиват неправилно и по време на записа на ЕКГ ще бъдат отбелязани отклонения в различни части на мускула, които са ясно видими на филма.

Под влияние на външни и вътрешни причини промените в миокарда са от следните видове:

• дифузен;
• фокусни;
• метаболитни;
• дистрофичен.

Изброените състояния изискват лечение. В напреднали случаи е възможна исхемия на сърдечния мускул поради липса на кислород.

Дифузна

Функционални дисфункции се отбелязват сред всички клетки на сърцето. Най-често са причинени от възпалителни състояния като миокардит. Има случаи на промени в миокардната дистрофия в лявата камера в резултат на прием на определени лекарства и физическо пренапрежение.

Наличието на захарен диабет и продължителното му протичане постепенно водят до атеросклероза. Промените в кръвоносните съдове и миокарда са причинени от нарушено усвояване на глюкоза. При възпалителни заболявания в червата процесът на усвояване на хранителните вещества от лигавицата се влошава. Поради това при пациентите промените в сърдечния мускул често са съпътстващи. С увеличаване на дебелината на миокардната стена (хипертрофия) се отбелязват и нарушения на ритъма. Това се случва, когато се появи високо кръвно налягане, нередовност или сърдечно заболяване. Когато по време на преглед се открият промени в миокарда при пациенти, заболяванията на бъбреците и ендокринната система стават чести неблагоприятни фактори.

Метаболитни

Генерираната енергия под въздействието на определен баланс на натриеви и калиеви йони се изразходва за работата на сърдечния мускул – свиване и отпускане. Изразени промени настъпват при дисбаланс на този механизъм, който възниква под влияние на:

1. Ангина пекторис.
2. Артериална хипертония.
3. Сърдечни дефекти.
4. Панкреатит.
5. Възпалителни процеси в съдовата стена.
6. Инфекциозни заболявания.

В допълнение към заболяванията са възможни и метаболитни нарушения при излагане на химични съединения, тютюнев дим, алкохол и наличие на наднормено тегло.

Фокусна

Локално разположените цикатрициални изменения в миокарда са резултат от предишен инфаркт. Областите на кардиосклероза на ЕКГ филма са добре дефинирани. Те могат да бъдат разположени на една или повече стени на сърцето, огнищата са дребнофокални или едрофокални. Основните причини са:

• диабет;
• затлъстяване;
• физически и емоционален стрес;
• високо кръвно налягане;
• тютюнопушене;
• прием на алкохол.

Рубцовите промени в миокарда се образуват под влиянието на основния фактор - отлагането на холестерол върху стените на кръвоносните съдове, което води до атеросклероза.

Дистрофичен

Под влияние на различни причини възниква недохранване на миокарда поради липса на кислород. В резултат на това настъпва атрофия на сърдечните клетки. Дистрофичните процеси в него се проявяват чрез намаляване на мускулния тонус, което се превръща в благодатна почва за развитие на сърдечна недостатъчност. Причините за създаване на условия за атрофични процеси в тъканите са:

1. Стресови ситуации.
2. Действието на хормоните.
3. Прекомерна физическа активност.
4. Недохранване с преобладаване на солени и мазни храни.
5. Болести на храносмилателния тракт и ендокринната система.

Един от често срещаните фактори, които играят важна роля за образуването на дистрофични изменения в миокарда, е постоянната физическа активност. Това е особено вярно за спортисти и хора, които вършат упорита работа. Отличителна черта са промените в лявата камера, която изтласква кръвта през съдовете.

Симптоми

В зависимост от вида на нарушенията в сърдечния мускул, симптомите при пациентите са специфични. В допълнение към тях на ЕКГ се наблюдават промени в миокарда, което означава, че патологичният процес е засегнал голям брой клетки.

Дистрофичен

При всички пациенти симптомите на промените в сърцето са различни. Те могат да бъдат изразени още в началния стадий или да са незначителни, а в някои случаи процесът е асимптоматичен. Добавянето на допълнителни признаци е доказателство за влошаване на прогнозата за възстановяване.

Дистрофичните промени са от следните видове:

• исхемичен;
• фокусни;
• дисхормонална.

Признаци на нарушения в тъканите на сърцето се появяват при краткотрайни нарушения на кръвообращението и липса на кислород. Важно е да се има предвид, че на ЕКГ се появяват характерни промени в миокарда, което означава, че нормалната му функция е била засегната от патологичния процес. Клиничната картина, която се наблюдава при исхемична форма, е характерна за ангина пекторис. Основните му симптоми са както следва:

1. Пароксизмални болки зад гръдната кост, които са свързани с физически стрес или предишен емоционален стрес. Те бързо изчезват след прием на таблетката "Нитроглицерин". Продължителността му най-често е не повече от 15 минути. Болката се усеща не само в областта на сърцето, но и излъчва към лявата ръка, ключицата, долната челюст или шията.
2. Повишено кръвно налягане.
3. Прекъсвания в областта на сърцето.
4. Усещане за липса на въздух.

В някои случаи пациентите не изпитват дискомфорт в гръдния кош, а на ЕКГ се виждат само промени в миокарда, което означава, че патологичният процес може да доведе до развитие на усложнения.

Ярка картина на атака със силен болков синдром може да се редува с чувство на изтръпване или изтръпване в пръстите на лявата ръка.

Фокални промени в миокарда се наблюдават при инфаркт, който се характеризира с интензивна и продължителна болка зад гръдната кост. Продължителността му достига няколко часа или дни. Пациентите го описват като разкъсване, парене, разпространение към лявата ръка или долната челюст, шията. Обикновено след прием на "Нитроглицерин" състоянието не се подобрява. В допълнение към болковия синдром има чувство на страх, коремна болка, гадене, силна слабост и студена пот.

При дисхормонални нарушения сърдечният мускул е засегнат и патологичният процес може да прогресира бързо. Това се дължи на ефектите на хормоните по време на дисфункция на щитовидната жлеза или след началото на менопаузата. Пациентите с този вид промяна се оплакват от раздразнителност, виене на свят, нарушен сън и загуба на тегло. От признаците на увреждане на сърцето те отбелязват пронизваща болка, разпространяваща се към лявата ръка, ускорен или бавен пулс.

Дифузна

Всички сърдечни клетки са засегнати от патологичния процес при миокардит. Може да протича с участието на микроорганизми и без тях (асептично). Основните признаци на прояви с дифузен характер са:

1. Силна слабост, бърза умора.
2. Задух при усилие.
3. Прекъсвания в сърцето.
4. Прекомерно изпотяване.
5. Бледност на кожата, понякога със синкав оттенък.
6. Подуване на вените на шията.
7. Повишена сърдечна честота.
8. Понижаване на кръвното налягане.

При някои пациенти с миокардит признаците на заболяването не се наблюдават дълго време. В някои случаи патологията придобива злокачествен ход, се присъединява тежко нарушение на ритъма, тежестта на всички изброени симптоми.

Метаболитни

Различават се остра и хронична патология.Първият случай е животозастрашаващ и може да доведе до смърт на пациента при липса на помощ. Хроничните промени в миокарда имат замъглена картина. Основните симптоми са умора, болка в областта на сърцето. Неприятните усещания най-често се отбелязват на върха, по-рядко зад гръдната кост.

Ако процесът продължи дълго време, тогава се образува кардиосклероза (съединителната тъкан замества нормалните сърдечни клетки), която има дистрофичен произход.

Промените, които настъпват в миокарда, имат различен произход и клинична картина. Много от тях започват с неспецифични прояви, а при някои пациенти може да липсват дълго време. Ето защо, за да се запази функцията на сърцето, при поява на неприятни признаци е необходим преглед от кардиолог и навременно лечение.