Комплексната терапия на сърдечно-съдови неврологични и офталмологични заболявания в болнични условия може да включва метаболитни лекарства, насочени към възстановяване на функцията на органите. Мелдоният е активна съставка в лекарства за подобряване на метаболизма. Стабилизиране на метаболизма, притока на кръв в исхемични зони, лечение на невропсихиатрични и абстинентни симптоми - непълен списък с индикации за употреба. "Кардионат" е лекарство с мелдоний, което се използва широко в клиничната практика.
Инструкции за употреба
Назначаването на "Кардионат" в клиниката се дължи на умерен терапевтичен ефект, безопасност и съвместимост с други фармацевтични продукти. Предимствата на лекарството са комплексен ефект върху основната причина за нарушенията и развитите симптоми, предотвратяването на усложнения. Лекарството има най-голям ефект върху сърдечно-съдовата система с подобряване на общата хемодинамика и състоянието на микроваскулатурата.
Показания
"Кардионат" е метаболитен агент, който се използва като допълнителна терапия при различни заболявания с метаболитни нарушения в органите и тъканите (липса на енергийни молекули, излишък на неокислени липиди).
Най-често "Cardionat" се използва от кардиолози и невролози за:
- остри и хронични форми на коронарна болест на сърцето (ИБС): стабилна, вариантна, нестабилна ангина пекторис, остър миокарден инфаркт, коронарен синдром X;
- хронична циркулаторна недостатъчност - за подобряване на състоянието на пациента и забавяне на прогресията на патологиите;
- кардиомиопатия - неспецифични промени в стената на миокарда с дисфункция, причинена от хормонални или метаболитни аномалии;
- церебрални хемодинамични нарушения: хеморагичен или исхемичен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия;
- синдром на отнемане (оттегляне, "оттегляне") при хроничен алкохолизъм, други форми на пристрастяване.
Препаратите на базата на мелдоний често се използват от спортисти за подобряване на показателите за сила и издръжливост. Нормализирането на кръвния поток в миокарда, доставянето на кислород до мускулната тъкан и отделянето на метаболитни продукти при условия на пренапрежение са предимствата на използването на "Кардионат".
В офталмологията агентът се предписва за заболявания на ретината с исхемичен или хеморагичен генез:
- тромбоза (емболия) на централната артерия;
- посттравматични, дисметаболични (например захарен диабет) кръвоизливи;
- тромбоза на ретиналната вена (на фона на системна патология на системата за коагулация на кръвта);
- ретинопатия при соматични заболявания (хипертония, захарен диабет).
Механизъм на действие и състав на лекарството
Терапевтичните ефекти на "Кардиоат" се дължат на плейотропното (многопосочно) действие на мелдоний (триметилхидразиниев монохидрат). Активното вещество е синтетичен аналог на човешкия гама-бутиробетаин.
Основните биохимични и клинични ефекти на агента:
- блокиране на транспорта на полициклични липиди през клетъчната мембрана;
- инхибиране (забавяне) на ензима хидроксилаза, който превръща бутиробетаина в карнитин, молекула, която ускорява метаболизма на организма;
- насърчава освобождаването на ендогенни вазодилататори (вещества, които разширяват лумена на съда);
- забавя процеса на тъканна некроза при остър миокарден инфаркт;
- предотвратява образуването на необратими промени при исхемичен инсулт;
- стабилизира притока на кръв в мозъка с дисциркулаторна енцефалопатия;
- имуномодулиращ ефект (подобряване на реактивността на клетъчния и хуморалния имунитет);
- анхипоксичен ефект (регулиране на доставката и консумацията на кислород от тъканите);
- подобряване на въглехидратния метаболизъм (насърчава разграждането на гликогена и повишаване на нивата на кръвната захар).
Лекарството се предлага в две форми: капсули за перорално приложение и разтвор (5 ml ампули) за парентерално приложение.
Химичният състав на агента е представен в таблицата.
| Съставки | Капсули | Решение |
|---|---|---|
| Активно вещество | 250 или 500 mg | 10% - 5 ml (в 1 ампула 500 mg) |
| Поддържащи компоненти |
| Вода за инжекции (стерилна) |
Вътрешната употреба на капсули "Cardionat" се характеризира с бързо проникване (78%) в кръвния поток от храносмилателния тракт. Пиковата концентрация на веществото се достига след 60-90 минути. Екскрецията на неактивни метаболити (метаболитни продукти) се осъществява от пикочната система.
Противопоказания и странични ефекти
Ограниченията при приема на "Кардионат" се дължат на вазодилатиращия ефект на лекарството, комплексния ефект върху структурите на сърдечно-съдовата, централната нервна система и метаболизма.
Противопоказания за приемане на лекарството:
- анамнеза за алергични реакции към мелдониев дихидрат или помощни вещества;
- патологии с повишена вътречерепна хипертония: обемни процеси (чуждо тяло, тумор), нарушен венозен отток и динамика на CSF (вродена или придобита);
- детска възраст: не са провеждани клинични проучвания за ефикасността и безопасността на лекарството при лица под 18-годишна възраст;
- периодът на бременност и кърмене - поради проникване на метаболити през плацентарната бариера и в кърмата;
- заболявания на хепатобилиарната и пикочната система: нарушението на метаболизма и екскрецията на лекарството е придружено от натрупване на продукти и развитие на лекарствена интоксикация.
Изборът на ефективна доза и продължителността на лечението се извършват от лекуващия лекар, който оценява риска от нежелани последици.
Начин на приложение и дозировка
Инструкциите за употреба на "Cardionat" подчертават основните правила за прием:
- капсулите се приемат през устата, без да се дъвчат;
- пийте лекарството с много чиста вода (без газ);
- препоръчва се лекарството да се приема преди обяд поради стимулиращия ефект върху нервната система (приемането вечер е придружено от риск от безсъние);
- парентералната форма е предназначена за интрамускулно, ретробулбарно или интравенозно приложение;
- на стационарния етап на лечение на остри нарушения се използва схема: 10 дни - инжекции, след това - капсули.
Препоръчителните дози от агента, начина на приложение и продължителността на курса са представени в таблицата.
| патология | Дневна доза | Формуляр за кандидатстване | Продължителност на лечението |
|---|---|---|---|
| Хронични форми на коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, кардиосклероза) | 0,5-1 g |
| 4 седмици, почивка 2 месеца |
| Дисметаболитна кардиомиопатия | 0,25 гр | капсули | 12-14 дни |
| Цереброваскуларна енцефалопатия | 2 гр |
| 2 месеца |
| Симптоми на отнемане | 2 гр | интрамускулна инжекция | Две седмици |
| Ретинопатия, травматична или дисметаболитна етиология | 0,05 гр | субконюнктивални или ретробулбарни инжекции | 10 дни |
Комплексното лечение на соматични заболявания предполага назначаването на "Кардионат" в комбинация с други лекарства. Препоръчва се предпазлива употреба на лекарството при:
- сърдечни гликозиди ("Korglikon", "Strofantin", "Digoxin");
- блокери на алфа-адренергичните рецептори (Prazosin, Clonidine);
- нитрати ("Нитроглицерин", "Изокет").
- блокери на бавни калциеви канали от дихидропиридиновата серия ("Felodipine", "Amlodipine", "Nifedipine");
Споделената употреба често е придружена от тахикардия (сърцебиене) и спадане на кръвното налягане (хипотония).
Най-ефективната комбинация от лекарството при лечението на исхемична болест на сърцето е разкрита с диуретици, антикоагуланти и антитромбоцитни средства. "Cardionat" не влияе върху метаболизма на лекарствата, използвани за контрол на бронхиална астма.
Лекарството се счита за клинично безопасно с незначителни странични ефекти:
- главоболие;
- повишена възбудимост на нервната система, раздразнителност;
- безсъние (прием вечер).
- тахикардия.
Ако има нежелани реакции на тялото, нарушение на режима (предозиране), е необходимо да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар, за да коригирате дозата.
Употребата на "Кардионат" от спортисти се регулира от антидопинговите комитети, поради ефекта на лекарството върху показателите за сила и издръжливост.
Аналози и налични заместители
Мелдониевият дихидрат е широко разпространено активно вещество, което се произвежда от различни производители за перорално или парентерално приложение. При липса на "Cardionat" в аптеките се препоръчва да се приемат фармацевтични аналози:
- местно производство: "Мелдоний Органик", "Ангиокардил", "Идринол";
- Беларус: Meldonat, Mildrocard, Midoniy Farmland.
- Латвия: Midronat, Vazonat.
- Германия: "Mildrocard N"
При непоносимост или липса на резултат е позволено да се използват заместители - лекарства с подобен терапевтичен ефект, друго активно вещество. В клиничната практика Metamax, Methyldronate и Midralex се използват за подобряване на метаболизма на миокарда, повишаване на мускулния и съдовия тонус.
Заключения
"Кардионат" е лекарство с кардиотонично, метаболитно и вазодилатиращо действие, което се използва в сърдечно-съдовата, неврологичната практика и спортната медицина. Агентът не се използва за монотерапия на заболявания. По-често като част от комплекс като елемент, който засилва ефекта на други лекарства. Основните предимства на лекарството са наличността, безопасността и минималния брой противопоказания. Преди да използвате "Cardionat" е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.
