Разширяване на вентрикулите на сърцето

Характеристики и класификация

Един от известните варианти на кардиомиопатия е вентрикуларната дилатация. Разширяването на кухините се случва при много пациенти без видима причина. В резултат на това се нарушава повърхностната функция на миокарда, което води до бързо увеличаване на размера му. Появата на дисфункция е свързана с намаляване на силата на контракциите на мускулната стена на вентрикулите. В същото време се наблюдава намаляване на отделянето на кръв в аортата. При прегледа на някои пациенти с дилатация на кухините дебелината на сърдечната стена не се променя.

Има следните варианти за дилатация на лявата камера на сърцето:

• тоногенен;
• миогенен.

При тоногенна дилатация се забелязва разширяване на сърдечната кухина поради увеличаване на притока на кръв към тях и повишаване на налягането. Миогенната форма се характеризира с необратима промяна в обема на камерата. Появява се на фона на удължаване и разтягане на влакната с едновременна липса на контрактилитет.

Последният вариант на дилатация най-често се комбинира с намаляване на тонуса на стената. Разделя се на първичен и вторичен. Първата форма се развива при остър или хроничен миокардит, кардиосклероза, причинена от атеросклероза. По време на първоначалното разширение се получава равномерно увеличаване на размера на кухината. Функцията на миокардната контракция е значително намалена. Пулсът и сърдечната честота стават слаби и се усещат лошо.

Вторичната форма се появява вече на фона на образуваната хипертрофия на миокарда. Размерът на сърцето в сравнение с първичния е значително увеличен.

Има много фактори, които имат отрицателен ефект върху миокарда, но има определени състояния, които допринасят за разширяването на кухината на лявата камера:

1. Патология, свързана с увреждане на самия миокард.
2. Прекомерно натоварване.

Някои пациенти се характеризират с асимптоматичен ход на заболяването на фона на пълно здраве. С течение на времето, ако е невъзможно да се компенсира състоянието, се появяват признаци на заболяването. Това е характерно за дилатационната кардиомиопатия. Други причини са възпаление, артериална хипертония, които с течение на времето правят мускулната стена слаба. Това състояние води до загуба на еластичност и прекомерна разтегливост, което води до дилатация на кухината.

Претоварване на лявата камера на сърцето възниква, когато функционирането на клапата, която се отваря в аортата, е дисфункционална. Стеснението създава препятствие в пътя на кръвния поток, което с течение на времето води до разтягане на сърдечната тъкан и разширяване на кухината.

Това състояние се наблюдава при хора с дефекти, при които има голям обем кръв, вливаща се в вентрикула.

Разширяване на дясната камера

Една от причините за разширяването на кухината е повредата на клапанния апарат. Подобно състояние е характерно за пациенти с ендокардит или ревматизъм, при които усложнението е увреждане на клапните структури. Разширяването на дясната камера настъпва при липса на перикарда, което се среща при някои пациенти.

Резултатът от тази патология е постепенно разтягане на мускулните влакна. Изменената предсърдна преграда води до разширяване на артерията в белите дробове. Повишаването на налягането в този съд показва повишаване и налягане в кухината на дясната камера.

Същият отрицателен ефект върху сърдечната камера и дефекти. Те повишават налягането в белодробната артерия. Този процес завършва с дилатация поради дефицит на компенсаторните функции на организма.

Симптоми

Умерено разширяване на една или две камери в сърцето за дълго време може да не се прояви по никакъв начин. Често патологията се открива случайно, когато се подлага на рутинен преглед или се лекува друго заболяване. Силната дилатация на кухината води до спад в помпената функция, което води до появата на признаци на сърдечна недостатъчност или аритмия. Те включват следното:

• Сърцебиене на сърцебиене.
• диспнея.
• Посиняване на назолабиалния триъгълник, устните, ушните миди, върховете на пръстите.
• С влошаване на тежестта на хода цианозата се разпространява върху кожата.
• Подуване на ръцете и краката.
• Нарушение на паметта.
• Умора и слабост, продължаващи след почивка.
• Дискомфорт в легнало положение.
• Световъртеж.
• главоболие.
• Усещане за прекъсвания в сърцето.

Диспнея в етапа на компенсация се появява само при прекомерно физическо натоварване. При постепенно износване на миокарда състоянието се влошава. Задухът започва да се притеснява при леко усилие, а след това и в покой.

При хронично излагане на неблагоприятни фактори настъпва промяна в миокарда, което води до постепенно разширяване на кухината и удебеляване на стените. Разширяването на лявата камера на сърцето при липса на навременна терапия увеличава риска от усложнения. Най-често се наблюдават тромбоза и фибрилация на вентрикулите или предсърдията.

При някои пациенти се засяга клапният апарат, което се проявява с разширяване на пръстена, деформация на структурите и завършва с образуване на придобит сърдечен дефект.

След прехода от етапа на компенсация към декомпенсация се отбелязва появата на течност в коремната кухина (асцит), размерът на черния дроб се увеличава (хепатомегалия). Кожата на такива пациенти става влажна и студена на допир. Систоличното кръвно налягане се намалява. Отбелязва се тахикардия.

При слушане се чува хрипове в белите дробове. Определянето на границите на сърцето показва кардиомегалия (увеличаване на размера на сърцето), ритъмът е нарушен.

Причини

Разширяването на камерата в лявата камера често се случва под влиянието на няколко провокиращи фактора. Това състояние е пряко свързано с възрастта на пациента, неговата наследственост, наличието на наднормено телесно тегло. Причините, които влияят негативно на миокарда, са:

1. Вродени сърдечни дефекти. Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда се появява още по време на бременност. Ако лезията стане обширна, плодът умира. При слабо изразена лезия се образува дефект.
2. Възпалителни заболявания, които включват миокардит, перикардит, ендокардит. Рисковата група включва деца и юноши, които често имат случаи на тази патология.
3. Болести на сърдечно-съдовата система в хронична форма. Те включват артериална хипертония, ангина пекторис, исхемия.
4. Метаболитен синдром, чиято основа лежи в наличието на пациент с наднормено тегло и захарен диабет.
5. Хронична патология на белодробната тъкан.
6. Болести на бъбреците, ендокринната и хемопоетичната система.
7. Генетична предразположеност.
8. Автоимунни нарушения.

Хроничната алкохолна и никотинова интоксикация се счита за един от най-честите фактори на дилатация.

Тази група включва и странични ефекти от лекарства. От ендокринната патология феохромоцитомът е най-разпространеният. Това е доброкачествена или злокачествена форма на тумор. Характеризира се с прекомерно образуване на адреналин.

Прогноза

Всеки пациент с дилатация на лявата камера, вече знаейки какво представлява, трябва да спазва всички медицински препоръки.При такава диагноза ранната диагноза и започването на лечение са важни. При напредналите форми вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност е висока. При същите тези пациенти клапният апарат е деформиран, което води до митрална регургитация. Тази диагноза значително влошава качеството на живот и съкращава неговата продължителност. Прогнозата за пациентите е лоша.

Средната преживяемост при дилатация на лявата камера е 10 години. Ако курсът е асимптоматичен, тогава продължителността на живота е средно 5 години. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, наблюдавани в болницата, оцеляват до 50% от броя на приетите пациенти.

Важно е всеки пациент да помни, че първите симптоми не се считат за норма и изискват комплекс от диагностични процедури. Навременното лечение ще намали риска от усложнения, а лечението ще удължи живота с много години.