Какво е пулмонално сърце?

Развитие на синдрома

Cor pulmonale е животозастрашаващ патологичен процес, тъй като често води до смърт без навременна помощ. За да разберем какво е това, ще помогне да се определи механизмът на появата на заболяването. Намаляването на васкулатурата в белодробната циркулация поради увреждане на външния слой на алвеолите води до развитие на cor pulmonale. Те са сферични образувания в белите дробове, които служат за газообмен. Алвеолите са сплетени от огромен брой капиляри, така че тяхното увреждане води до нарушено кръвообращение.

Пациентът ще може да усети върху себе си какво представлява пулмоналното тяло, ако една десета от малките съдове са повредени, тъй като симптомите ще започнат да се проявяват ясно. Хипертрофията на дясната камера на сърцето започва със смъртта на 1/5 от капилярите на алвеолите - тези процеси са много тясно свързани помежду си. Ако кръвоснабдяването намалее с повече от една трета, тогава започва фазата на декомпенсация.

Натоварването на дясната сърдечна камера се увеличава още в ранен стадий на развитие поради повишаване на белодробното кръвно налягане поради смъртта на капилярите.

Постоянните претоварвания водят до хипертрофия на сърдечната тъкан и развитие на нейната недостатъчност.

Функционалните механизми, произтичащи от развитието на патологичния процес, ще помогнат на пациента да разбере какво представлява пулмоналното тяло:

• Увеличаване на обема на дестилирана кръв в белодробната циркулация. Смъртта на капилярите и вазоконстрикцията поради високо налягане причиняват хипоксемия (недостиг на кислород в кръвта). Липсата му се елиминира чрез активиране на компенсаторния механизъм. Тялото се опитва да възстанови баланса, като увеличава обема на дестилираната от сърцето кръв.
• Рефлекс на Ойлер-Лилестранд. Недостигът на кислород причинява свиване на капилярите. След нормализиране на количеството му в кръвта те се разширяват.
• Повишено белодробно кръвно налягане. Затихването на капилярите и силната кашлица, характерна за белодробните заболявания, водят до вазоконстрикция. Интраторакалното налягане на пациента се повишава и има притискащо болезнено усещане в областта на сърцето.
• Стесняване на кръвоносните съдове поради влиянието на веществата, произведени от тялото. С развитието на хипоксемия тялото започва да произвежда специални съединения (серотонин, тромбоксан, ендотолин, млечна киселина), които допринасят за развитието на спазъм на съдовите стени. Ефектът им също провокира повишаване на белодробното налягане.

• Вискозитет на кръвта. Поради липсата на кислород се образуват микроагрегати, които забавят притока на кръв. Кръвта става по-гъста и се отразява на развитието на белодробна хипертония.
• Инфекциозните заболявания провокират развитието на пулмоналното сърце и влошават хода на патологичния процес. Те имат отрицателен ефект поради нарушена вентилация на белите дробове. На този фон се повишава налягането и кислородният дефицит. Постепенното потискане на работата на сърдечния мускул провокира развитието на миокардна дистрофия.

Характеристики на заболяването

Фокусирайки се върху общоприетата класификация, можете да разберете какво е пулмонале. Според скоростта на развитие патологията има следните форми:

• Острото пулмонално сърце се проявява светкавично. Клиничната картина се влошава с всяка минута.
• Subacute cor pulmonale се развива в рамките на 2 дни до 2-3 седмици.
• Хроничното пулмонале се развива с годините.

Остър синдром често се появява, когато кръвни съсиреци се натрупват в артерия, която захранва белите дробове. Те са следствие от атеросклероза, исхемия, ревматизъм и други съдови заболявания. През последните години острата форма на патология става все по-честа.

Подострият сорт не е толкова опасен, но без лечение може да бъде фатален. Клиничната картина се развива постепенно, така че ще има време за преглед, за да се установи причината и да се отстрани.

Хроничната форма на заболяването се развива в продължение на 2-3 години. Пациентите не се стремят да разберат какво е пулмонале, за да се запознаят с методите на лечение, тъй като то няма специални прояви в началото на развитието.

С течение на времето се появява хипертрофия на сърдечната тъкан поради липса на кислород в кръвта. Води до дилатация на вентрикула и атриума от дясната страна, тоест до тяхното разширяване. Поради влошаването на заболяването се нарушава притока на кръв и възникват неизправности във вътрешните органи. Хроничната хипертрофия може да се развие още по-бързо поради последиците от патологии на бронхопулмоналната система (бронхит, пневмония).

Фактор, влияещ върху развитието, е не по-малко важен за човек, който иска да знае какво е белодробно сърце. Общо се класифицират 3 етиологични групи:

• Съдовата група се състои от съдови причинители на развитието на пулмоналното сърце.
• Бронхопулмоналната категория включва заболявания на белите дробове и бронхите.
• Торакодиафрагмалният клас включва заболявания, които засягат вентилацията на белите дробове.

За да разберете как да лекувате патологията, е важно специалистът да разбере нейния етап на развитие:

• Предклиничният стадий се характеризира с пренапрежение на дясната сърдечна камера и редки пристъпи на повишено белодробно кръвно налягане.
• Субкомпенсираният стадий се проявява с увеличаване на размера на дясната камера и персистираща белодробна хипертония. Няма симптоми на циркулаторна недостатъчност.
• Декомпенсираният стадий се определя, ако при пациента към симптомите на субкомпенсирания стадий на развитие се присъединят признаци на недостатъчност на функциите на сърцето и белите дробове.

Причини за появата

Причините за развитието на заболяването имат определени различия, в зависимост от неговата форма. Острото пулмонале се проявява поради влиянието на следните фактори:

• образуването на кръвни съсиреци в белодробната артерия и по нейните клони;
• пневмомедиастинум (натрупване на въздух в медиастинума);
• тежка пневмония;
• чести пристъпи на бронхиална астма;
• астматичен статус.

Подострата форма на заболяването се развива поради следните фактори:

• появата на микроскопска емболия в белодробната циркулация;

• възпаление на стените на белодробните съдове (васкулит);
• постоянно повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия с неизвестен произход (първично);
• дифузна възпалителна инфилтрация на алвеолите;
• развитието на неоплазми в медиастинума;
• напреднала бронхиална астма;
• хипервентилация на белите дробове на фона на ботулизъм, полиомиелит и други заболявания.

Болестта на хроничното протичане се формира под влиянието на следните патологични процеси:

• персистиращо първично повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия;
• възпалителни процеси в белодробната артерия;
• белодробна емболия с повтарящ се характер на външния вид;
• усложнения след ампутация на цял бял дроб или част от него;
• обструктивни патологии на бронхопулмоналната система:
  • бронхиална астма;
  • пневмосклероза;
  • хронично възпаление на бронхите;
  • емфизем на белите дробове.
• намален комплайнс на белите дробове поради развитието на рестриктивни процеси;
• дихателна недостатъчност, причинена от белодробна фиброза;
• наличието на много кистозни образувания в белите дробове;
• травма на гръдния кош и гръбначния стълб с деформация;
• сраствания в плевралната кухина;
• наднормено телесно тегло, причинено от други заболявания.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването се различава в зависимост от неговата форма. Острото пулмонално сърце има следните симптоми:

• остра болка в гърдите;
• постоянен задух;
• развитието на цианоза;
• увеличаване на размера на вените на шията;
• тежка артериална хипотония;
• пристъпи на тахикардия (повишена сърдечна честота);
• болка в черния дроб;
• гадене до повръщане.

Подострата форма на патологичния процес има симптоми, подобни на острия тип на заболяването. Тя се различава само по скоростта на развитие.

Хроничната форма на заболяването може да се прояви в продължение на години със симптоми на основния патологичен процес. След началото на фазата на декомпенсация пациентите развиват следната клинична картина:

• бърз пулс;
• бърза уморяемост с практически пълна липса на натоварвания;
• увеличаващ се задух;
• болка в гърдите, спряна от вдишване на кислород;
• разпространението на цианоза;
• постепенно подуване на вените на шията;
• развитие на отоци по краката;
• увеличаване на размера на корема поради натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Клиничната картина на хроничното пулмонално сърце всъщност няма пряка връзка с физическата активност. Болезнена атака не може да бъде отстранена чрез приемане на "Нитроглицерин".

Диагностика

Диагностиката и лечението са взаимосвързани, тъй като без точно определяне на причината за пулмоналното сърце няма да е възможно да се изготви правилен терапевтичен режим. Лекарят може да подозира наличието на заболяване при пациент, като проведе преглед и идентифицира следните външни прояви:

• вазодилатация по бузите и конюнктивата (поява на руж и "заешки очи");
• разпространението на цианоза (сини устни, нос, уши и език);
• увеличаване на размера на вените на шията;
• разширяване на нокътните фаланги.

Докато слуша сърцето (аускултация) със стетоскоп, кардиологът ще чуе следните аномалии:

• изразени патологични промени в тоновете над белодробната артерия;
• различни хрипове, свързани с нарушена дихателна функция.
• шумове, показващи неизправност на дясната клапа (на етапа на декомпенсация).

На рентгенограмата се виждат следните промени:

• подуване на белодробната артерия;
• увеличаване на лимфните съдове;
• изместване на сянката на сърцето към дясната страна (на етапа на декомпенсация).

С ултразвуково сканиране на гръдната кухина (ехокардиография) лекарят ще оцени интензивността и силата на контракциите на дясната сърдечна камера, ще определи степента на дилатация и претоварване. По време на прегледа можете да забележите и огъването на междукамерната преграда наляво.

Състоянието на дихателната функция се определя на спирограф. Фокусирайки се върху обема на вдъхновението, неговата скорост, както и съотношението на газ и кислород, лекарят ще оцени тежестта на патологичните аномалии.

Измерване на белодробното налягане е необходимо при тежки случаи на острата форма на заболяването. Патологията се диагностицира със следните показатели:

• над 25 mm Hg. Изкуство. в спокойно състояние;
• над 35 mm Hg. след физическо натоварване.

По време на прегледа на пациента лекарят трябва да определи функционалния клас на патологията:

• Първият клас се приписва на пациенти, при които симптомите на заболявания на бронхопулмоналната система са в основата на клиничната картина. Високото налягане в белодробната циркулация е нестабилно.
• Вторият клас е характерен за хора с комбинация от симптоми на бронхопулмонални заболявания и дихателна недостатъчност.
• Третият клас се характеризира с всички горепосочени звучащи признаци в комбинация с прояви на сърдечна недостатъчност. Високото налягане в белодробната циркулация е постоянно.
• Четвъртата степен се определя на хора в стадий на декомпенсация. Симптоматиката е изразена и на нейния фон се развиват застойни процеси. Сърдечна и дихателна недостатъчност на ниво 3 степен на опасност.

Мерки за първа помощ

С развитието на остра разновидност на пулмоналното сърце е необходимо спешно да се обадите на линейка. Преди тя да пристигне, човек трябва да лежи на пода и да не се движи. Желателно е помещението да е добре проветрено.

В болнични условия се очаква пациентът да получи тромбоемболична терапия. Трябва да се започне възможно най-рано, за да се увеличат шансовете за възстановяване на проходимостта на белодробната артерия и предотвратяване на смърт.

Заедно с тромбоемболичната терапия лекарите могат да предприемат следните мерки за стабилизиране на състоянието на пациента:

• изкуствена вентилация на белите дробове;
• инжектиране на аналгетици и лекарства за сърдечна и дихателна недостатъчност;
• операция за отстраняване на кръвен съсирек.

Медикаментозна терапия

Изготвя се схемата за медикаментозно лечение на пулмоналното сърце, като се фокусира върху състоянието на пациента и основния патологичен процес. По принцип включва следните групи лекарства:

• Широкоспектърни антибиотици. Препоръчват се, ако пациентът има заболявания на бронхопулмоналната система, причинени от бактериална инфекция.
• Лекарства с бронходилататорно действие, които се използват за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма и обструктивен бронхит.
• Използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти се дължи на сгъстяване на кръвта и наличие на тромбоемболия.
• Диуретиците (диуретиците) се използват за лечение на отоци и сърдечна недостатъчност.
• За нормализиране на сърцето при деснокамерна недостатъчност и аритмии се предписват лекарства с антиаритмичен ефект и сърдечни гликозиди.
• Глюкокортикостероидите се използват, ако заболяването се е развило на фона на автоимунна недостатъчност.
• Нитратите се използват за нормализиране на кръвообращението.
• За отстраняване на храчките при бронхопулмонални заболявания се използват отхрачващи лекарства и муколитици.
• Лекарствата, съдържащи калий, служат за насищане на тялото с калий по време на хипокалиемия. Той е отговорен за насищането на тъканите с кислород, поддържането на водния и киселинно-алкалния баланс и други важни процеси.
• При тежка ацидоза се прилага капково разтвор на натриев бикарбонат.

Етнонаука

Народните средства се използват като допълнение към много терапевтични схеми, но не във всички случаи. Острото пулмонално сърце изисква незабавно лечение, така че трябва незабавно да се обадите на линейка, а не да се занимавате с независим подбор на средства. Подострите и хроничните форми нямат такива ограничения. След прегледа и назначаването на курса на основното лечение се допускат следните народни рецепти:

• Инфузията на невен трябва да се пие по 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден в продължение на поне 2-3 месеца. За готвене ще трябва да излеете 500 мл алкохол с 80 г цветя на растението. След това сложете да се влива в продължение на 7 дни.
• Чесънно-лимонова напитка с мед вземете 1 супена лъжица. ден преди лягане. Продължителността на терапията е 1 месец. За да приготвите продукта, трябва да нарежете 3 малки глави чесън и да ги смесите с прясно изцеден сок от 3 лимона. Към получената смес добавете 250 мл мед и разбъркайте добре.
• Колекцията, състояща се от глог, двуцветен хвощ и трицветни теменужки, трябва да се консумират като отвара 3 пъти на ден по 100 мл в продължение на 1 месец. За готвене ще трябва да вземете 1 супена лъжица. смес и я изсипете в чаша вряла вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на най-малко 10-15 минути.

Препоръки

Има определени препоръки, които увеличават шансовете за възстановяване или облекчаване на общото състояние при стриктно спазване. Техният списък:

• употребата на продукти, съдържащи калий;
• използването на кислородна терапия;
• масаж на гърдите;
• дихателни упражнения;
• пълен сън (най-малко 8 часа);
• избягване на стресови ситуации;
• намаляване на физическото и психическото претоварване;
• отказ от лоши навици (пиене на алкохол, пушене);
• избягване на райони с лоша екология;
• намаляване на количеството сол и животински мазнини в диетата;
• предотвратяване на излагане на алергени.

Има по-тесен набор от насоки, създадени за конкретни ситуации:

• Хроничните заболявания на бронхопулмоналната система изискват пациентът да може да извърши позиционен дренаж на бронхите.
• При хронична обструктивна белодробна болест е желателно да се извършват процедури за кръвопускане с въвеждане на "Реополиглюцин".
• Тежките случаи на пулмонално сърце ще изискват трансплантация на сърдечен мускул или бял дроб.

Като превантивна мярка се препоръчва да се спазват следните правила:

• За идентифициране и започване на лечение на патологични процеси, свързани с бронхопулмоналната система и сърдечния мускул в ранните етапи на развитие. Годишните профилактични прегледи могат да помогнат за това.
• Не се самолекувайте и се консултирайте с Вашия лекар за всички промени в състоянието.
• Опитайте се да предотвратите екзацербации на патологиите на бронхопулмоналната система, за да предотвратите развитието на недостатъчност на дихателната система.
• Умерено се занимавайте с физиотерапия и дихателни упражнения.
• Спазвайте правилата за здравословен начин на живот и спазвайте всички препоръки на Вашия лекар.
• Да се ​​премахнат напълно огнища на инфекция, когато се появят в тялото, за да се поддържа силна имунна система.

Прогноза

Каква прогноза ще даде лекарят на пациент с пулмонално сърце зависи от формата на патологията. При остра разновидност смъртта може да настигне човек в рамките на няколко минути. Ако е било избегнато, тогава състоянието се подобрява в рамките на 10 дни.

Подострата форма на заболяването води до смърт за 1-2 седмици, ако не се окаже помощ на пациента. При успешно облекчаване на патологията остава негативна прогноза само за по-нататъшна работа. Свързва се с продължително лечение на основния патологичен процес, довел до развитие на пулмоналното сърце.

Хроничният ход на патологията се счита за доста коварен поради леките симптоми в началото на развитието. С всеки изминал месец шансовете за премахване на последствията от патологията ще бъдат все по-малко. С ефективно лечение, проведено в началния стадий на развитие на заболяването, пациентът може да живее над 10 години. Терапията, започната още в стадия на декомпенсация, удължава живота само с 2-3 години. Средно пациентите с хронична форма на патология живеят около 5 години. Белодробната трансплантация удължава живота с 2 или повече години при 60% от пациентите.

Cor pulmonale е усложнение на заболявания на сърдечно-съдовата и бронхопулмоналната система. Разделя се на няколко етапа по протежението си. Най-опасният от тях може да бъде фатален за няколко часа. За да предотвратят това, експертите съветват хората, които са изложени на риск, да разберат какво представлява пулмоналното сърце и да се преглеждат ежегодно. Ако се открие развитието на патологичен процес, ще трябва да преразгледате начина си на живот и да следвате всички инструкции на лекаря. Самолечението само ще влоши ситуацията и ще увеличи шансовете за смърт.