Лекарства за лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Методи на лечение

Медикаментозното лечение на атеросклерозата на долните крайници включва постигането на следните цели:

• намаляване на болката;
• максимално подобряване на функциите на долните крайници;
• предотвратяване на пълно запушване на съда;
• забавяне на прогресията на заболяването;
• предотвратяване на негативни последици.

За целта се използват широк спектър от локални и системни медикаменти, както и физиотерапия и корекция на диетата.

Местни: мехлеми, гелове, кремове

Мехлем за атеросклероза на долните крайници, който има локализиран терапевтичен ефект, може значително да намали риска от нежелани реакции, както и точково да повлияе на патогенетичните връзки на заболяването. Нека поговорим за тях по-подробно:

1. Антикоагуланти са необходими, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в засегнатите съдове. Процесът може да доведе както до локални усложнения (гангрена), така и да повлияе на системния кръвен поток. Някои лекарства от този клас подобряват състоянието на съдовата стена. Най-често използват "хепаринови мехлеми" - "Lioton", "Dolobene Gel" и др.
2. Ангиопротекторите подобряват кръвоснабдяването и пропускливостта на артериалните стени, повишават съдовия тонус и имат защитен ефект срещу ендотелната мембрана.
3. Антибиотици Една от най-честите последици от тази патология са трофичните язви, които възникват в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. За предотвратяване на инфекция и развитие на некроза трябва да се използват антибактериални средства с широк спектър - "Левомекол" (съдържа хлорамфеникол и метилурацил), "Синтомицин", "Агросулфан".
4. Болкоуспокояващи. Средства като "Диклофенак" могат да намалят болката, възпалението, да премахнат отока, което значително подобрява хемодинамиката в увредения съд.
5. Антисептиците се използват при трофични лезии и могат да спрат прогресирането на некротичния процес. Те се предписват в комбинация с антибиотици. Най-често срещаните представители: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Постоянна системна употреба на лекарства: списък на необходимите

Пероралните лекарства влияят върху патогенезата на заболяването на системно ниво. Те допринасят за нормализирането на липидния метаболизъм, понижават нивата на холестерола, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и коагулацията на кръвта, като по този начин предотвратяват исхемични разстройства.

Основният клас лекарства, използвани в този случай, са лекарствата за понижаване на липидите. Това са лекарства, основното действие на които е да понижат нивото на "лошия" холестерол (липопротеин с ниска плътност) в кръвта. Именно тези вещества се считат за основна причина за развитието на атеросклероза. За тази цел се използват следните фармакологични класове:

1. статини действат на етапа на синтеза на холестерола. Те инхибират ензима, поради който се образува. Освен това статините подобряват реологията на кръвта чрез понижаване на вискозитета на кръвта, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Има четири поколения:
   • 1-во поколение - Ловастатин, Симвастатин;
   • 2-ро - "флувастатин";
   • 3-ти - "Аторвастатин";
   • 4-ти - "Розувастатин", "Питувастатин".
2. Секвестранти на жлъчни киселини насърчават повишеното отделяне на жлъчка. Тъй като частично се образува от холестерол, повече от неговото образуване и екскреция ще доведе до намаляване на нивата на LDL. Секвестрантите блокират усвояването на холестерола в червата, намалявайки навлизането му в кръвния поток. Основни представители:
   • Колестипол;
   • "Кванталан";
   • "Questran";
   • "Колесевелам".
3. Фибрати допринасят за нарушаването на синтеза на триглицериди - липидни производни, които също влияят върху развитието на атеросклероза на долните крайници. Група лекарства засягат съответните ензимни системи в черния дроб и блокират образуването на холестерол. Този клас включва следните лекарства:
   • клофибрат;
   • "Гемфиброзил";
   • "Ципрофибрат";
   • "Етофибрат";
   • "Клофибрид".
4. Има информация, че никотинова киселина (витамин РР) ефективно понижава концентрацията на холестерол и триглицериди, нормализира кръвното налягане, има съдоразширяващ ефект, подобрява микроциркулацията и предотвратява образуването на тромби. В допълнение към самия "ниацин", се използват неговите производни:
   • "Ницеритрол";
   • "Алуминиев никотинат";
   • "Никотинилов алкохол".

Следващата най-важна задача при лечението на такава патология е предотвратяването на тромбоемболични усложнения. За тази цел се използват лекарства, които влияят на съсирването на кръвта:

1. Антитромбоцитните средства засягат първия етап на коагулация - образуването на съсирек от тромбоцитите. Те предотвратяват агрегацията и адхезията на тези клетки, поради което не се образува тромб и процесът не достига до втория етап. Най-често използваните:

• "Аспирин" (както и други производни на салициловата киселина, например трифлузал);
• "Клопидогрел";
• "Дипиридамол";
• "Тирофибан".

Антикоагулантите пречат на втория етап на хемостазата, което води до образуването на фибринови нишки, които улавят червените кръвни клетки, което води до образуването на червен кръвен съсирек. Има две групи от тези лекарства:

• директни антикоагуланти - хепарин и неговите производни, "Girulin", "Lepirudin";
• косвени - "Варфарин", "Неодикумарин", "Фенилин".

Средства, които подобряват микроциркулацията и ангиопротекторите, помагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, захранвани от склерозираната артерия. Получената исхемия (кислородно гладуване) нарушава трофиката на органа, в резултат на което могат да се развият некротични изменения. Производителите твърдят, че техните лекарства подобряват перфузията, разширяват лумена и намаляват пропускливостта на съдовата стена:

• "Пентоксифилин";
• Trental;
• "Вазонит";
• Етамзилат.

Симптоматично лечение: какво можете да приемате и кога?

Атеросклерозата на краката е придружена от много неприятни симптоми, които се нуждаят от незабавно облекчение. Най-често пациентите се притесняват от болка поради натрупването на продукти на разпад в мускулните клетки. За да го премахнете, се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

• "Парацетамол";
• мелоксикам;
• "нимезулид";
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Обикновено лекарите препоръчват местни лекарства за това - мехлеми и гелове.

В преобладаващата част от случаите атеросклерозата е придружена от повишаване на налягането. Това не само влошава състоянието, но и допринася за прогресирането на заболяването. За възстановяване на нормалното кръвно налягане се използват следните лекарства:

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл);
• бета-блокери (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол);
• диуретици ("Верошпирон", "Лазикс", "Хидрохлоротиазид", "Етакринова киселина");
• блокери на ангиотензин рецептори (лосартан, валсартан);
• антагонисти на калциевите канали ("Нифедипин," Верапамил ").

Лекарства за облитериране на атеросклероза

Облитериращата атеросклероза се характеризира със значителна циркулаторна недостатъчност на долните крайници, което води до интермитентна клаудикация, нарушена чувствителност и втрисане на краката. Обикновено се развива на фона на други заболявания - захарен диабет, хипотиреоидизъм или автоимунни патологии на съединителната тъкан.

Няма единна схема на лечение на това заболяване, тъй като протичането му е изключително индивидуално. Лекарят във всеки отделен случай взема решение въз основа на състоянието и лабораторните изследвания на конкретен пациент. Основната цел на консервативната терапия е предотвратяването на тежки последици, например трофични язви и гангрена. За да направите това, използвайте следните групи лекарства:

1. Лекарства за понижаване на липидите от класовете, разгледани по-горе, влияят на протичането на облитериращата атеросклероза на системно ниво.
2. Болкоуспокояващи... Използват се както като системно действащи НСПВС, така и като локални анестетици под формата на мехлеми: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Антиспазматични средства предназначени за разширяване на лумена на кръвоносните съдове, понижаване на кръвното налягане и подобряване на микроциркулацията в капилярите. Обикновено се използват "No-Shpu" и "Папаверин хидрохлорид".
4. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства са необходими за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Прилагайте "Аспирин", "Хепарин", "Варфарин" и други.
5. Витаминни комплексиса необходими за подобряване на метаболизма в тъканите, подпомагане на репаративните процеси и укрепване на имунитета. Препоръчителни аскорбинова (C) и фолиева (B9) киселини, тиамин (B1), цианокобаламин (B12), ретинол (A), токоферол (E).
6. Антиоксиданти намаляват негативните ефекти от липидната пероксидация, която се активира от атеросклеротичния процес. Предписвайте "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. Антибиотици използвани за борба с вече развили се инфекциозни усложнения - гнойно-некротични язви. Те използват лекарства с широк спектър на действие: флуорохинолони ("Ципрофлоксацин", "Моксифлоксацин"), цефалоспорини ("Цефепин", "Цефотаксим"), аминогликозиди ("Стрептомицин", "Амикацин").

Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Заключения

Сложността на заболяването изисква комплексно лечение. За тази цел се използват лекарства за лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници от различни фармакологични класове. Такова разнообразие изисква висококачествен преглед на пациента, за да се предотвратят всички възможни рискове и противопоказания. Ето защо е много опасно да се самолекувате, тъй като само специалист може правилно да определи безопасните комбинации.