Появата на болка зад гръдната кост и в горната част на корема може да е признак както за сърдечни, така и за гастроентерологични, хирургични патологии. Необходимостта от диференциална диагноза, когато стомахът боли и излъчва към сърцето, определя по-нататъшната тактика на изследване и вероятността за спешна медицинска помощ. Ефективността на лечението на остри състояния като инфаркт на миокарда или перфорация (перфорация) на стомашна язва зависи от времето на правилната диагноза и започване на терапията.
Как да идентифицираме източника на болка
Особеностите на инервацията на вътрешните органи на гръдния кош и коремната кухина се състоят в пресичането на сетивните нерви и техните отделни участъци (кожа, мускули) на тялото - това явление обяснява облъчването на болката.
В повечето случаи причините и основните характеристики на болката в корема и сърцето се различават значително, но при атипичен ход на заболяването са възможни варианти на подобни симптоми.
Болката в областта на сърцето най-често се свързва с нарушено кръвообращение в коронарните съдове. Липсата на транспорт на кислород и хранителни вещества причинява метаболитни проблеми в мускулните влакна на вентрикулите на органа, в резултат на което натрупването на недостатъчно окислени продукти дразни нервните влакна и възникват неприятни усещания.
Основни характеристики на кардиалгията:
- връзка с физическа активност, когато нуждата от кислород на миокарда се увеличава;
- естеството на болката - пронизваща, режеща, стискаща, висока интензивност;
- продължителност - от 15 минути (ангина пекторис) до един час или повече (инфаркт на миокарда, дисекираща аневризма на аортата, миокардит);
- облъчване на болка в лявата лопатка и ръката;
- съпътстващи симптоми - задух, повишено налягане (характеризиращо се с болка в задната част на главата);
- появата на аритмии на фона на болковия синдром - сърцебиене, усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
- не зависи от времето на деня и приема на храна;
- болката се облекчава от нитроглицеринови препарати (при ангина пекторис).
Появата на неприятни усещания в горната част на корема (епигастриума) се причинява от дразнене на лигавицата, разтягане на стомаха, поради разпадане на тъканите при туморни заболявания.
Отличителни признаци на болка от стомашно-чревен произход:
- връзка с приема на храна - болки от глад (стомашна язва), след хранене (хипоациден гастрит или нарушен пасаж (напред) с пилорна стеноза);
- естеството на болката - с хронични заболявания (болка), с перфорирана язва ("кама");
- продължителност - от 10 минути до няколко часа и дни;
- облъчване на болка при заболявания на стомаха - в гърба, дванадесетопръстника - в десния хипохондриум, жлъчните пътища - в дясното рамо и ръка;
- съпътстващи диспептични симптоми - гадене, повръщане, нарушено движение на червата (запек или диария);
- облекчаване на дискомфорта с лекарства, които понижават производството на киселина, спазмолитици или сорбенти.
Появата на остра болка на фона на хронична патология не изключва ситуация, когато сърцето и стомаха болят едновременно с всички характерни признаци на двете заболявания.
Защо болката в сърцето дава на стомаха и обратно?
Провеждането на нервен импулс от място на дразнене във вътрешните органи често имитира други заболявания. Болковият синдром в горната част на корема, причинен от сърдечно-съдови заболявания, се среща най-често при следните заболявания:
- инфаркт на миокарда - остри нарушения на кръвообращението в коронарните съдове, придружени от некроза (смърт) на мускулните влакна на вентрикулите. Най-често дискомфортът възниква, когато процесът е локализиран в задната (диафрагмална) част. Прочетете повече за инфаркт в статията на линка;
- перикардит - възпалителна патология, характеризираща се с натрупване на фибрин или течност в кухината на сърдечната торбичка;
- застойна деснокамерна недостатъчност;
- миокардит - възпалително увреждане на мускулния слой на сърцето поради автоимунни, вирусни или бактериални процеси;
- аневризма на гръдната или коремната аорта - Изтъняване и разслояване на съдовата стена.
Най-честите заболявания, при които болката в стомаха се излъчва към сърцето:
- пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пептична язва - характеризира се с нарушение на целостта на лигавицата на органите поради преобладаването на фактори на агресия (бактерии, висока киселинност, нарушения на кръвообращението, недохранване);
- мезентериална тромбоза - запушване на лумена на артерията, която снабдява червата. Придружава се от силен болков синдром, нарушено преминаване на храната и изтощение;
- заболявания на черния дроб и жлъчните пътища - тумори, холелитиаза, холецистит;
- субдиафрагмален и чернодробен абсцес - локализирано (ограничено от капсулата) гнойно възпаление. В допълнение към синдрома на болката, той се характеризира с повишаване на температурата;
- Панкреатит - бактериално, вирусно или асептично възпаление на панкреасната тъкан, което е придружено от дискомфорт в горната част на корема (повече вляво), гадене и повръщане.
В допълнение, болката в областта на сърцето и епигастриума е симптом на белодробни патологии: пневмония (възпаление), плеврит или спонтанен пневмоторакс (проникване на въздух в плевралната кухина чрез перфорация на гръдната стена), разкъсване на белодробната тъкан.
Заключения
Пациентите с болка в гръдната кост или в горната част на корема трябва първо да оценят ситуацията, в която е възникнал проблемът, да си припомнят подобни симптоми, ако има такива, и особеностите на неговото прогресиране.
В случай на силна болка в областта на сърцето и задух, вземете таблетка "Нитроглицерин", след пет до десет минути - повторете. Ако няма ефект в продължение на половин час, това показва възможен инфаркт, поради което в такива ситуации се препоръчва да се обадите на линейка.
При заболявания на храносмилателния тракт появата на дискомфорт е причина за посещение на лекар, тъй като приемането на болкоуспокояващи "размазва" картината на патологията, което усложнява диагнозата.
