Всички симптоми, свързани с бременността и раждането при жените, изискват специално внимание, тъй като животът и здравето на двама души зависи от нормалното протичане на процеса. Най-честата причина за обременена соматична анамнеза при бременни жени е сърдечно-съдовите заболявания. Хипертоничната или исхемичната болест на сърцето представлява опасност за нормалното развитие на детето и състоянието на майката по време на раждане. Следователно появата на неприятни симптоми от този орган в следродилния период предизвиква бдителност сред лекарите.
Как цезарово сечение влияе на сърдечно-съдовото здраве
Демократичният подход в акушерството позволява на жената да избере сама метода на раждане:
- физиологичен - през естествения родов канал;
- цезарово сечение използване на анестезия и достъп до маточната кухина чрез разрез в долната трета на предната коремна стена.
Най-често обаче оперативното управление на раждането се предписва на жени със съпътстваща патология или обременена акушерска анамнеза (голям плод, тесен таз, спонтанен аборт). Тези фактори развиват усложнения в следоперативния период. Една от причините за болка в сърцето след операция е използването на обща или епидурална анестезия в акушерската практика.
За обща анестезия се използват лекарства с анестетичен и релаксиращ ефект. Тези вещества влияят върху работата на сърдечно-съдовите, дихателните и вазомоторните центрове на мозъка. Това действие забавя дишането, сърдечната честота и понижава нивото на артериалните параметри. След излизане от анестезия поради рязко повишаване на налягането, увеличаване на натоварването на сърдечния мускул, възниква неговата относителна недостатъчност - развива се синдром на болка.
Освен това епидуралната анестезия крие риск от висок торакален блок – локално анестетично действие върху нервните коренчета на гръбначните нерви на гръдния кош. След отслабване на ефекта от анестезията се връща чувствителността на нервните влакна, отговорни за инервацията на органите на гръдната кухина, което често причинява дискомфорт в областта на сърцето.
Важен елемент от ефекта на цезарово сечение върху сърдечно-съдовата система на жената е рязкото намаляване на интраабдоминалното налягане. След отстраняването на плода налягането в малкия таз и коремната кухина намалява и механизмите, развити по време на бременност, нарушават притока на венозна кръв към сърцето.
Защо има болка в областта на сърцето след процедурата?
Извършването на коремна хирургия с помощта на анестетични лекарства на фона на анемия при бременни жени влошава симптомите на заболявания, които са придружени от болка в сърцето:
- хипертонична болест;
- кардиопсихоневроза;
- исхемична болест на сърцето;
- херпес;
- интеркостална невралгия.
Изолираната поява на сърдечна болка след цезарово сечение е свързана с намаляване на натиска върху долната празна вена. По време на бременността плодът расте и увеличава размера на матката, която при разтягане притиска лежащите отзад съдове (коремната аорта и долната празна вена). Поради продължително, но незначително нарушение на изтичането на венозна кръв се развива стагнация в долните крайници с оток на тъканите и болка при ходене, възникват разширени вени.
След рязко (в рамките на две минути) изваждане на детето от маточната кухина, налягането спада и повече кръв навлиза в дясното предсърдие. Увеличеното преднатоварване на дясната и лявата част на сърцето е придружено от относителна недостатъчност на коронарния кръвоток и развитие на ангина пекторис. Последните се характеризират с:
- висока интензивност;
- стискащ характер;
- с продължителност до 15 минути;
- облъчване на лявата ръка, рамото, долната челюст.
Появата на такива симптоми не трябва да се счита за норма, тъй като при здрава жена се активират компенсаторни механизми, които предотвратяват рязкото увеличаване на кръвоснабдяването на кухата вена.
Друга причина за болка в сърцето след раждане е вътрешното кървене (с некомпетентност на шевовете на матката или хипотония). Внезапният спад на кръвното налягане поради загуба на кръв повишава сърдечната честота и причинява недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда.
Наблюдаване на родилката
Всяка жена, която е имала цезарово сечение, се наблюдава три дни. През този период лекарят оценява:
- скоростта на свиване на матката;
- състоянието на следоперативната рана;
- количеството и характеристиките на вагиналното течение (лохии).
При нормално протичане на следоперативния период жената се изписва от болницата. При влошаване на соматичната или акушерската анамнеза и появата на сърдечна болка след раждането се препоръчва по-продължително наблюдение на родилката в болницата.
За да диагностицира и избере адекватна терапия, лекарят събира историята на живота на пациента, пита за подобни симптоми от роднини, съпътстващи заболявания. Освен това се провеждат такива проучвания:
- наблюдение на електрокардиограмата;
- измерване на кръвното налягане - поради рязко повишаване на хипертонията или намаляване на кървенето се появява болка зад гръдната кост;
- ултразвуково изследване на сърцето и тазовите органи (за диагностициране на вътрешно кървене или нарушена контрактилна функция на миокарда).
С цел навременно възстановяване след операция и връщане към нормален ритъм на живот на родилките се препоръчва умерена физическа активност от първия ден (ходене в отделението).
Заключения
Появата на болка в областта на сърцето при жените в края на цезарово сечение е често срещан признак за обостряне на съпътстващо сърдечно-съдово заболяване. Появата на този симптом изисква специално внимание, тъй като механизмите на компенсация и адаптация след бременност са изчерпани при родилки. Пациентите с такива оплаквания са в болницата на родилния дом под наблюдението на специалисти, за да поставят диагноза и да предписват ефективно лечение.
