При спиране на сърдечната дейност се нарушава обмяната на натриеви, калиеви и калциеви йони. Освобождават се голям брой протеази и свободни радикали, което води до увреждане на клетките и рязко намаляване на помпената функция на органа. Периферните органи не получават кислород и не могат да изпълняват функциите си. Настъпва многоорганна недостатъчност. Процесът обаче все още е обратим и преди да настъпи биологична смърт, е възможно човек да се върне към живот.
Каква е причината за спиране на сърцето?
Има много различни състояния, които могат да причинят спиране на сърцето. Те включват както органична патология на кръвоносната система, така и въздействието на външни фактори върху тялото.
Основните причини са:
- Вентрикуларната фибрилация е внезапно нарушение на сърдечния ритъм, което никога не спира от само себе си и води до внезапна смърт на човек.
- Асистолията е липса на сърдечна дейност.
- Масивна белодробна емболия възниква, когато голяма част от съда е запушена. Човек моментално се задушава, посинява, притока на кръв към сърцето се нарушава.
- Сърдечната тампонада се появява след операции, с наранявания, перикардит. Течността се натрупва между листата на сърдечната торбичка и притиска органа, като му пречи да работи пълноценно.
- Инфарктът на миокарда може да доведе до редица тежки усложнения поради смъртта на част от сърдечния мускул. Органът губи своята съкратителна способност, което заплашва да спре сърдечния ритъм.
- Аритмиите като камерна тахикардия (VT), предсърдно мъждене или предсърдно трептене се основават на хаотично свиване на определени зони, в резултат на което вентрикулите неадекватно изхвърлят кръвта в кръвния поток и възниква остра липса на кислород.
- Синдромът Brugada е наследствено заболяване, характеризиращо се с чести припадъци и висок риск от повтарящи се камерни аритмии.
- Предозиране на алкохол, опиати.
- Остра дихателна недостатъчност.
- Електрическа травма.
- Термичен шок, хиповолемия в резултат на изгаряне на голяма площ от тялото, загуба на кръв.
- Хроничното бъбречно заболяване води до ендогенна интоксикация с азотни вещества.
- Сърдечна недостатъчност.
- Отравяне с мускарин, рицин и рибна отрова, живачни пари и газ зарин, цианид, арсен. Действието на всички тези вещества има сходни характеристики. Клиничните прояви са поетапни, като се започне с главоболие, слабост и завършва с респираторна и сърдечна парализа.
Понякога е трудно да се определят точните причини за спиране на сърцето. Физически или емоционален стрес, наследственост, хронични заболявания и комбинация от тези фактори могат да служат. Внезапно остро състояние може да възникне при неправилен прием на определени лекарства.
Лекарства, които причиняват спиране на сърцето:
- бета блокери;
- сърдечни гликозиди;
- калиеви препарати;
- антиаритмични средства;
- антипсихотици;
- трициклични антидепресанти;
- антибиотици от групата на макролидите;
- мускулни релаксанти с централно действие.
Струва си да се отбележи, че лекарството причинява спиране на сърцето само в случай на небрежна употреба, неспазване на дозировката и честотата на приложение, тежка соматична патология, нарушение на нивата на електролита в кръвта, кръстосани реакции. Индивидуалната непоносимост към лекарства заслужава специално внимание, тъй като може да доведе до анафилактичен шок.
Какво трябва да се направи, ако пациентът няма сърдечен ритъм?
Може да се подозира спиране на сърцето, ако човек внезапно загуби съзнание и не реагира на външни стимули (удар по бузите,
пляскайте силно с ръце, напръскайте лицето си с вода). Така че, ако някой е загубил съзнание с вас, трябва незабавно да проверите пулса на главните съдове. За да направите това, средата на шията (Адамовата ябълка при мъжете) се опипва с възглавничките на пръстите и се измества настрани, докато спре в стерноклеидомастовидния мускул. Именно по протежението му са разположени каротидните артерии (снимка 1).
Също така е необходимо да се провери дали лицето диша или не. Как да направите това е показано на снимка 2.
Като поставите ухото си до носа на жертвата и погледнете гърдите му, можете да чуете дишането, да забележите повдигането и спускането на гръдния кош.
Ако няма сърдечен ритъм или спонтанно дишане, трябва незабавно да се обадите на линейка и незабавно да започнете кардиопулмонална реанимация. Действията се състоят в индиректен сърдечен масаж, който се извършва чрез компресии на гръдния кош, и изкуствена вентилация на белите дробове чрез дишане уста в уста или уста в нос. Ако има само един реаниматор, предпочитание се дава на компресиите. Важно е да не спирате оказването на помощ до пристигането на екипа или възстановяването на сърдечната дейност, тъй като за 6-10 минути настъпват необратими хипоксични промени в мозъка, което води до смъртта на клетките му и тежки неврологични нарушения в бъдеще. (ако мерките са успешни).
В много страни на обществени места се монтират стойки за дефибрилатори, за да се окаже незабавна помощ на умиращ човек. Това значително увеличава шансовете за ефективно и своевременно реанимиране на човек.
Как да предотвратим явлението асистолия при пациент?
Тъй като сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за спиране на сърцето, трябва да се положат усилия за предотвратяване на тяхното развитие. Основната превантивна мярка е здравословният начин на живот, а именно:
- достатъчна физическа активност (най-малко 30 минути на ден);
- рационално хранене с изключение на тлъсти меса, консерви, сода, бързо хранене, голямо количество брашно и др.
- поддържане на нормално телесно тегло;
- отказ от тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол.
При наличие на хронични заболявания е необходимо редовно да посещавате лекар (поне веднъж годишно) за преглед и преглед, корекция на предписаната терапия. Не забравяйте да се консултирате със специалист, а не да се самолекувате, дори говорим за сироп за кашлица. Трябва да се помни, че неконтролираните лекарства могат да причинят внезапен сърдечен арест у дома!
Важен аспект от превенцията на сърдечно-съдови инциденти е дългосрочната лекарствена подкрепа. При исхемична болест на сърцето е показано следното:
- Антитромбоцитните средства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта.
- Антикоагулантите също намаляват риска от инсулт при предсърдно мъждене/трептене след сърдечна операция.
- Статините понижават нивата на холестерола и намаляват атеросклеротични плаки, които се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
- Бета-блокерите имат кардиопротективни свойства, намаляват хипертрофията на миокарда и исхемичната зона на фона на сърдечен удар и подобряват кръвообращението в лявата камера.
- Доказано е, че инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и някои сартани са ефективни за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт, кардио- и нефропротекция.
Непряка превенция ще бъде предотвратяване на токов удар, мълния, внимание към консумираната храна.
Заключения
Внезапното спиране на сърцето е причина за смъртта на общото население поради много фактори. Един от тях е страничният ефект на лекарствата, който може да причини тежки аритмии, брадикардия, анафилаксия и асистолия, така че най-опасните лекарства се отпускат само по лекарско предписание.
