Предсърден извънматочен ритъм: признаци и лечение

Какво е предсърден ритъм

Миокардните контракции обикновено се случват редовно и не зависят от съзнанието: дори когато мозъкът умре, сърцето продължава да работи известно време. Този процес е много важен за поддържането на живота. Неуспехите се дължат на сериозно увреждане на структурата на клетките или метаболитни нарушения.

Ако главният пейсмейкър е засегнат, неговата функция се прехвърля към подлежащите отдели, разположени в предсърдията, атриовентрикуларната зона, клона на снопа. В този случай нормалният импулс става твърде слаб или липсва. Ако генерирането на миокардни контракции идва от предсърдията, тогава в този случай на ЕКГ се записва предсърден извънматочен ритъм.

Причини за появата и видовете

Основните причини за предсърдното, както и за всеки извънматочен (изместен) ритъм, са:

1. Промени в структурата на миокарда - в резултат на възпаление, исхемия, кардиосклероза, хипертрофия или дистрофия.
2. Клапни дефекти и други вродени аномалии.
3. Нарушаване на нивата на електролита и водата. Това се случва при рязка загуба на течности (повръщане, диария, прием на диуретици).
4. Метаболитни промени при заболявания на ендокринните органи.
5. Вътрешна или външна интоксикация (нарушена бъбречна и чернодробна функция, тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, прием на соли на тежки метали и др.).
6. Предозиране на сърдечни гликозиди.
7. Травматично нараняване на гръдния кош.

Всички тези причини са характерни за ектопичните предсърдни импулси при възрастен. При деца и юноши те най-често се появяват на фона на нарушение на вегетативната инервация.

В зависимост от честотата на контракциите се разграничават бавни и ускорени предсърдни ритми. Колкото по-нисък е пейсмейкърът в проводящата система, толкова по-рядко е пулсът - до 45-60 удара в минута. Увеличаването до 130 или повече се случва, когато под въздействието на възпаление или друга патология се развива свръхвъзбуждане и прекомерна активност на извънматочната огнище.

Изместеният ритъм може да бъде постоянен или временен. По локализация може да бъде ляво или дясно предсърдие, но такова разделение няма особено клинично значение и не оказва влияние върху режима на предписаното лечение.

Ектопичните импулси могат да варират по честота, редовност и сила. Но при липса на нормален синусов ритъм, те позволяват на сърцето да продължи работата си.

Каква е опасността

Активното генериране на сърдечен ритъм от атипичен фокус най-често е симптом на патология на миокарда или други органи и системи. Препоръчвам ви определено да се подложите на допълнителни изследвания и да идентифицирате причината за появата на ектопия.

Аритмиите и хемодинамичните нарушения, особено при висока честота на контракциите и съпътстващи заболявания, могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци, пристъпи на стенокардия, развитие на инфаркт, трептене, трептене и постепенно образуване на сърдечна недостатъчност.

Възможни симптоми

По същия начин се появяват ектопични ритъм на ляво и дясно предсърдие. Човек често не забелязва промените, а на първо място са симптомите на основното заболяване, което е причинило отклонението. Единственият начин да се установи нарушение е да се направи електрокардиограма.

В други случаи пациентът прави следните оплаквания:

• усещане за неравномерен пулс и прекъсвания;
• потъване на сърцето;
• диспнея;
• слабост, намалена работоспособност;
• болка или дискомфорт в областта на сърцето.

При наличие на временни изскачащи предсърдни комплекси симптомите обикновено или не се проявяват, или са преходни. По мои наблюдения те не представляват особена опасност и не влияят на хемодинамиката.

При продължителни гърчове състоянието на пациента се влошава, освен основните оплаквания се наблюдават признаци на нарушения на кръвообращението и кардиалгия с исхемичен произход.

Понякога се появява извънматочен ритъм поради дисфункция на вегетативната система:

1. Ако преобладава влиянието на симпатиковия отдел, пулсът на човека се ускорява, кожата става хладна и бледа, наблюдава се хипертония. Това състояние се характеризира с втрисане, главоболие и често има пристъпи на паника.
2. Когато ваготонията (парасимпатиковата) е на първо място, честотата на контракциите намалява, потта се отделя, налягането намалява и храносмилането се нарушава.

Как да се постави диагноза

В момента единственият обективен начин за идентифициране на ектопичен предсърден ритъм е ЕКГ. В случай, че импулсите са временни и се преплитат с пълноценни контракции на миокарда, за диагностика се използва Холтер мониториране.

Електрокардиограмата ще разкрие не само нарушение на ритъма, но и ще посочи локализацията на патологични импулси, според състоянието на вълната P. За по-голяма яснота можете да дадете таблица, от която можете да видите как се проявяват различните видове ектопия :

Предсърдният ритъм в чиста форма не е придружен от промяна в електрическата ос на сърцето (EOS), той също не се характеризира с появата на деформация на вентрикуларните комплекси.

Като допълнителни методи за изследване и за идентифициране на причината обикновено препоръчвам:

1. Общ и биохимичен анализ на кръв и урина. Лабораторните резултати показват наличие на възпалителни процеси, проблеми във функционирането на бъбреците, електролитен дисбаланс.
2. ЕхоКГ. Ултразвуковото изследване на миокарда ще помогне за откриване на дилатация на сърцето, клапна недостатъчност и наличие на структурни промени.
3. При травма на гръдния кош се правят рентгенови снимки на гръдния кош.

Лечение

Ако при здрав човек възникне проблем под въздействието на външни фактори, то той е преходен и се отстранява, когато тяхното влияние престане. В този случай не е необходимо лечение. При наличие на патологично състояние основната терапия трябва да бъде насочена към премахване на причината. За директно облекчаване на ектопичния ритъм от предсърдията се използват:

• бета-блокери за чести контракции (Анаприлин);
• стимуланти за брадикардия (атропин);
• при липса на калий и магнезий се използва Panangin;
• успокоителни за вегетативно разстройство (Motherwort, Persen);
• успокояващи билкови отвари.

При тежки нарушения с изразено намаляване на честотата на контракциите и голяма вероятност от развитие на сърдечен удар и други остри състояния се решава въпросът за поставяне на изкуствен пейсмейкър.

Ограничения в начина на живот

За предотвратяване на нарушения на ритъма и появата на извънматочни предсърдни комплекси, сърдечните заболявания трябва да се лекуват навреме и да се възстанови автономната нервна система. Спазването на обичайните правила ще помогне за подобряване на състоянието при съществуващи отклонения и ще предотврати тяхното развитие:

1. Храненето играе важна роля. Тя трябва да бъде балансирана и пълна. Необходимо е да пиете 1,5-2 литра течност на ден, да изключите животинските мазнини от менюто и да консумирате колкото се може повече зеленчуци и плодове. Трябва да се яде на малки порции 4-5 пъти на ден.
2. Премахнете възможността за преумора и нормализирайте съня.
3. Дишайте чист въздух, ходете на туризъм, разходете се в обществена градина или парк.
4. Спортувайте ежедневно, посещавайте фитнес залата. Плуването, танците, йогата ще бъдат от полза.
5. За да развиете устойчивост на стрес в себе си, помагат класовете с психолог, практиките за медитация.
6. Не злоупотребявайте с алкохола, откажете пушенето.