Причини за развитието на аневризма на MPP
Аневризма се образува на място, където овалният прозорец е функционирал през вътреутробния период на живота. Това е дупката, през която кръвта се движи веднага в лявото предсърдие, започвайки голям кръг. Нямаше нужда да се изпомпва в белите дробове, тъй като дихателните органи не работеха. След раждането, първото вдишване на новороденото и пресичането на пъпната връв започва да работи малкият кръг на кръвообращението. Отворът между предсърдията се затваря почти веднага, но понякога този процес може да отнеме до една година, което не се счита за патология.
Ако съединителната тъкан, която заедно с мускулните влакна стяга овалния прозорец, не е достатъчно здрава, под натиск тя започва да се разтяга и пролабира в една или друга посока.
Достоверните причини за вътрематочното развитие на МРР аневризма все още не са установени, но се смята, че инфекции, претърпели от майката по време на бременност, стрес, употреба на определени лекарства, тютюнопушене и консумация на алкохол могат значително да повлияят на формирането на сърдечно-съдовата система. система на нероденото дете. Вземат се предвид фактори като неблагоприятни условия на околната среда, липса на микроелементи и витамини в диетата на бременна жена, както и генетични нарушения, които могат да доведат до дисфункция на съединителната тъкан.
Често при наследствена дисплазия страда не само сърцето, но и ставите, костите и дори лещата на окото. При такива патологии структурата или свойствата на съединителната тъкан се променят. Предсърдната преграда става отпусната, не издържа на натиск в камерите на сърцето и се разтяга.
Същият механизъм възниква при белези на областта на миокарда, в която е възникнал инфарктът. Въпреки факта, че МИ по-често засяга интервентрикуларната преграда, аневризмата при възрастни влияе върху прогнозата за оцеляване и може да бъде усложнена от разкъсвания и тромбоемболия на мозъчните съдове, което от своя страна е пряка причина за исхемичен инсулт.
Има три вида MPP аневризми:
- С огъване в дясното предсърдие.
- С отклонение в лявото предсърдие.
- S-образна аневризма.
Посоката на отклонението няма значение, тъй като симптомите са едни и същи, но когато се комбинират с други сърдечни дефекти и поява на хемодинамични нарушения, проявите стават по-изразени.
Ако пролапсът на междупредсърдната преграда заема голяма площ или достигне патологични стойности, това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци поради турбулентен поток в аневризмата, сърдечни аритмии поради допълнително стимулиране на проводящата система, циркулаторна дисфункция поради липса на нормално изпразване на предсърдието по време на контракция. Силната изпъкналост може да попречи на клапаните да работят. Ако в същото време има шунтиране (изпускане) на кръв отляво надясно във връзка с отворен овален прозорец или спукана аневризма, се развива белодробна хипертония поради претоварване на малкия кръг.
Симптоми и прояви
При новородени и деца в предучилищна и млада възраст аневризма на предсърдната преграда най-често не се проявява по никакъв начин. Въпреки това, поради скокове в растежа в юношеството, по време на физическо и стресово натоварване и по време на бременност, той може да се прояви със симптоми, които варират по степен на проявление във всеки отделен случай:
- Нарушения на сърдечния ритъм;
- Намалена устойчивост на товари;
- Прекъсвания в работата на сърцето;
- Болка в гърдите;
- Световъртеж;
- Гадене;
- Цианоза на върха на носа и назолабиалния триъгълник по време на тренировка и при кърмене на новородено;
- Главоболие;
- тахикардия;
- тревожност;
- Нарушения на съня;
- Психологически дискомфорт при деца и юноши.
В комбинация с други сърдечни дефекти на преден план излизат по-сериозни прояви:
Чести инфекции на горните дихателни пътища;
- Хроничен бронхит;
- диспнея;
- Подуване.
При пациенти, преживели остър миокарден инфаркт, които са образували аневризма на предсърдната преграда при възрастни с размери над 10 mm според ултразвука, съществува известен риск от разкъсване. Смъртността е висока, но това състояние се среща много рядко.
Клиничните прояви се развиват рязко и с висока скорост:
- Бледност, преминаваща в цианоза на кожата на лицето и дланите;
- Загуба на съзнание;
- Шумно дишане;
- Студена лепкава пот;
- диспнея.
Методи за диагностика и лечение
Основният метод за диагностициране на аневризма на предсърдната преграда е ултразвук на сърцето с доплер ултразвук. Предписва се за деца, които имат шум по време на аускултация, както и за пациенти, прекарали остър миокарден инфаркт. Наличието на пролапс на MPP повече от 1 cm се счита за аневризма.
Ако ултразвукът не дава пълна картина на анатомията на сърцето, се предписват допълнителни изследвания, като компютърна томография на гръдния кош, трансезофагеален ултразвук или катетеризация с контраст.
На деца, които са диагностицирани с MPP аневризма и нямат симптоми, не се предписва лечение, но са необходими годишни прегледи от детски кардиолог. Не се препоръчва да ограничавате детето в активни игри, но за да вземете решение за възможността за спортуване, трябва да се консултирате с лекар.
Жени с MPP аневризма, които планират семейство, или бременни жени с новодиагностициран дефект се нуждаят от консултация с кардиолог с ултразвуково сканиране. В повечето случаи при такава патология бременността и физиологичното раждане не са противопоказани.
Ако пациент с аневризма на MPP има съпътстваща патология или клиничните признаци изискват корекция, се предписва лекарствена терапия:
- Мембранно стабилизиращи и антиоксидантни лекарства;
- Антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
- Препарати и витаминни добавки, съдържащи магнезий и калий;
- Антиаритмични средства.
Хирургическите интервенции са редки. Такива лечебни мерки обаче са необходими в случай на разкъсване на аневризма или незарастване на овалния прозорец, придружено от хемодинамични нарушения. В момента дефектът се зашива, извършва се пластика, както и минимално инвазивни манипулации - въвеждане на оклудер с помощта на катетър.
Заключения
Няма специфични профилактични мерки за предотвратяване на MSA аневризма. Мониторингът на патологията включва редовни прегледи от кардиолог с ултразвуково изследване на сърцето. Това правило работи за всички категории пациенти – за деца, бременни жени, както и прекарали миокарден инфаркт.
Аномалия в структурата на сърцето при липса на съпътстваща патология не засяга нито качеството на живот, нито неговата продължителност.
