Всичко за невроциркулаторната дистония: определение, видове и симптоми

Какво е невроциркулаторна дистония?

Невроциркулаторната дистония (НЦД) е медицинско заключение, което се установява основно от кардиолози в страните от бившата ОНД (както и вегетативно-съдова дисфункция). Патологията принадлежи към категорията на диагнозите на изключване, които се определят при липса на признаци на други заболявания.

NCD по-често се диагностицира при юноши, по време на втория ръст на растежа и се характеризира с циклично протичане с периоди на кризи (симпатоадренална, вагоиснуларна) и ремисии.

Развитието на дистония е свързано с дисрегулация на съдовия тонус поради функционални нарушения на нервната, ендокринната система и метаболитния процес като цяло. Активирането на подкоровите центрове в мозъка (хипоталамус, ретикуларна формация и други структури) предава импулси към вегетативните области, което допринася за развитието на характерни промени и оплаквания на пациента.

Симптоматиката на NCD е разнообразна, следователно опциите за патология се разграничават в зависимост от преобладаващия синдром:

• сърдечни (хипо-, хипертоничен или смесен вариант);
• неврологични;
• смесени.

Диагностичните мерки и управлението на пациента зависят от варианта на курса.

Кардиален вариант и неговите видове

Характеристика на невроциркулаторната дистония от сърдечен тип е неяснотата на симптомите, свързани с участието на вегетативната нервна система (симпатикова или парасимпатикова част) в процеса. Основните видове и техните клинични прояви са представени в таблицата.

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип е рисков фактор за бъдещо развитие на артериална хипертония със структурно увреждане на таргетните органи.

Неврологичен вариант

Проявите на NCD главно от нервната система са по-чести при мъжете на средна възраст и се характеризират с два синдрома:

• астенични: слабост, сутрешна умора, понижено настроение и работоспособност, влошаване на паметта, концентрация, нарушения на съня (главно безсъние);
• съдови (поради дистония на мозъчните съдове): главоболие, лабилност на кръвното налягане („сега високо, после ниско“), периодични зрителни нарушения, „мухи“ пред очите, шум в ушите и пулсация в главата.

Появата на тези симптоми често е свързана със синдром на хроничната умора, който има инфекциозен характер и е свързан с вируса на херпес симплекс тип 6, за който се провежда диференциална лабораторна диагностика.

Смесен вариант

Диагнозата "Невроциркулаторна дистония от смесен тип" се установява при едновременно наличие на симптоми на два варианта на неврологична и сърдечна патология (който и да е от трите типа).

Тази форма е най-често срещана и изисква интегриран подход за диагностика и лечение.

Причини за патология

Невроциркулаторната дистония принадлежи към групата на функционалните патологии, причините за които не са напълно изяснени.

Съществуват рискови фактори за развитие на NCD, които причиняват постоянно активиране на вегетативната нервна система с образуване на дисбаланс:

• хроничен и остър стрес (у дома и на работното място);
• тютюнопушене;
• консумация на алкохол;
• нарушаване на режима на работа и почивка;
• черепно-мозъчна травма;
• професионални опасности: химични съединения, шум, вибрации, йонизиращи лъчения и високи температури.

Нарушаването на функциите на вътрешните органи на нивото на хипоталамуса и хипофизната жлеза води до повишена активност на симпатоадреналната система с освобождаване на биологично активни вещества. Взаимодействието на последните с чувствителни рецептори, разположени в органи и тъкани, допринася за появата на характерни симптоми.

Симптоми

Клиничната картина на невроциркулаторната дистония се определя от варианта на патологията. Най-честите признаци на заболяването са:

• притискаща болка зад гръдната кост, дискомфорт;
• прекъсвания в работата, сърцебиене;
• главоболие;
• слабост, умора, намалена работоспособност;
• шум в ушите;
• "Мухи" пред очите;
• бледност или зачервяване на кожата (в зависимост от преобладаването на компонента на вегетативната нервна система);
• на кардиограмата при такива пациенти често се записват екстрасистоли (извънредни контракции).

За диагностициране на заболяването се използва стандартен клиничен преглед от кардиолог, измерване на нивото на кръвното налягане, запис на електрокардиограма (ЕКГ) и, ако е необходимо, ултразвукови и рентгенови методи на изследване.

В някои случаи се използват специални функционални тестове за изключване на органична патология.

Лечение

Терапията на невроциркулаторната дистония предполага интегриран подход с въздействие върху всички връзки на патогенезата, както и върху предразполагащите фактори.

Нелекарствените методи включват:

• нормализиране на будността и съня;
• балансирана диета;
• адекватна физическа активност (в режим на физиотерапевтични упражнения с постепенен системен подход);
• отхвърляне на лошите навици.

Медикаментозна терапия

Изборът на фармакологични лекарства за лечение на NCD се извършва в зависимост от чувствителността на пациента, индивидуалните характеристики (включително професията) и хода на заболяването. Основната лекарствена терапия за всички пациенти с дистония се счита за успокоителни (седативни средства), които потискат патологичната активност на нервната система.

Най-често се предписват: екстракт от валериана, глицин, Novo-Passit, Validol.

Други групи лекарства, които засягат нервната система:

• антипсихотици;
• транквиланти.

Антипсихотици

Невролептиците (антипсихотици) са група лекарства, които се използват главно в неврологията и психиатрията за потискане на продуктивни симптоми и психомоторна възбуда при пациенти.Употребата на такива лекарства при пациенти с NCD се дължи на повишената активност на вегетативната нервна система с основен източник на сигнали в мозъка.

Най-използваните инструменти:

• Хлорпротиксен (Truxal) - 30-50 mg 4 пъти на ден;
• Хлорпромазин (Аминазин) - 50-100 mg веднъж дневно;
• Левомепромазин (Тизерцин) - 50 mg веднъж дневно.

Антипсихотиците се предлагат от аптеките само с рецепта.

Особеността на употребата на антипсихотици е постепенният избор на дозата: от минимална с увеличаване до терапевтична. Освен това има синдром на отнемане - увеличаване на симптомите на основното заболяване с рязко спиране на лекарството.

Транквиланти

Групата транквилизиращи (антитревожни, анксиолитични) лекарства се счита за средство на избор за лечение на NCD, тъй като се различава от невролептиците по по-леко въздействие върху нервната система.

Фармакологични ефекти на лекарствата:

• анти-тревожност - намаляване на страха, тревожността и емоционалния стрес;
• успокоително - изразен седативен ефект;
• мускулен релаксант - отпуска мускулното напрежение;
• хапчета за сън - при използване на високи дози, което се препоръчва при пациенти с безсъние;
• стабилизирането на вегетативната нервна система е основното свойство, което се използва при лечението на NCD.

Класификацията на транквилантите прави разлика между класически и "дневни" лекарства, които се различават по тежестта на хипнотичния ефект. Лекарството се избира в зависимост от вида на дейността на пациента и необходимостта от прецизна координация на движенията, концентрация на вниманието.

Най-предписваните лекарства и начин на приложение са представени в таблицата.

Съгласно препоръките, лечението с анксиолитици се предписва за курс от 4-6 седмици, последван от контрол на ефективността и коригиране на дозата. С настъпването на ремисия най-често лекарството се отменя или честотата на употреба се намалява.

Транквилантите са средства за продължителна терапия за предотвратяване на симпатоадренални или вагоинсуларни кризи, резултатът от които се запазва при постоянна употреба.

Психотерапия

Работата на психолозите в комплексното лечение на невроциркулаторната дистония е насочена към:

• разрешаване на вътрешни проблеми;
• намаляване на нивата на страхове и тревожност;
• повишаване на емоционалната стабилност;
• адаптация на човек с нарушение на автономната регулация към обществото.

На практика се използват различни техники за постигане на резултат. В тежки случаи се предписват сесии на хипноза, по време на които пациентът разкрива ограничени усещания и страхове. По-често се използват групови класове и автообучение с използване на мултимедийни и интегративни техники.

Психотерапията не е панацея при лечението на НИЗ, но значително намалява влиянието на рисковите фактори за възникване на вегетативни кризи.

Симптоматично лечение

Тежестта на признаците, намаляване на качеството на живот поради главоболие, безсъние, хипертония и сърцебиене изискват назначаването на симптоматична терапия:

• нестероидни възпалителни средства (Ибупрофен, Смазмалгон), които се използват при главоболие, чувство на слабост и болки в цялото тяло;
• бета-блокери (Bisoprolol, Carvedilol), които се използват по-често при хипертоничния вариант на сърдечната форма на NCD;
• хапчета за сън (Zopiclone) - с тежко безсъние;
• витаминни препарати: Салбутиамин (Enerion), който е ефективен при тежък астеничен синдром при пациенти с чувство за задух.

Хипотоничната невроциркулаторна дистония изисква назначаването на аналептици и билкови стимуланти: кофеин, тинктура от шизандра или ехинацея.

Физиотерапия

При лечението на невроциркулаторна дистония широко се използват физиотерапевтични методи, които подобряват притока на кръв в органите и системите и ускоряват метаболитните процеси.

Най-често предписваните:

• физиотерапия;
• студен и горещ душ;
• франклинизация (в постоянно електрическо поле с високо напрежение);
• фототерапия (с помощта на ултравиолетово лъчение);
• балнеолечение (вани с вода с повишена минерализация, кал).

Пациентите с NCD съобщават за високата ефективност на физиотерапията, която подобрява общото благосъстояние и намалява тежестта на симптомите.

Заключения

Невроциркулаторната дистония е функционално разстройство, което се развива на фона на рискови фактори и е придружено от полиморфни симптоми без структурни промени в органите и тъканите. Интегрираният подход към диференциалната диагноза и изборът на адекватно лечение допринася за подобряване на качеството на живот на пациента и пълното елиминиране на симптомите. Прогнозата за пациент с NCD е благоприятна, при условие че се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.