Прояви и лечение на микроинфаркт при мъже и жени

Характеристики на патологията

Малко фокално увреждане на миокардните клетки с последваща некроза възниква в резултат на:

• непълно припокриване на лумена на съда;
• наличието на колатерални пътища на кръвния поток;
• пълно запушване на малки артерии.

Всички тези фактори водят до неизразени промени, които рядко водят до усложнения. Но при повтаряща се атака или нарушаване на проходимостта на няколко съдове с малък калибър наведнъж, патологията може да се превърне в едрофокален процес с тежки симптоми и тежки последици.

Има два вида микроинфаркт: интрамурален (разположен в дебелината на миокарда и не докосва вътрешния и външния слой) и субендокарден (на вътрешната обвивка на сърцето). В първия случай се записва отрицателна Т вълна на ЕКГ в областта на нарушението. Във втория сегмент ST се измества под изолинията, както може да се види на снимката:

Първи признаци и симптоми

Съвсем наскоро с моите колеги смятахме, че микроинфарктът е заболяване, което се среща предимно при мъжете и възрастните хора. Но както показват статистиката и личните наблюдения, все повече се регистрира при жени и хора под 40 години.

Предвестниците на атака се появяват след физическо или психоемоционално пренапрежение и в някои случаи наподобяват настинки:

• слабост;
• болки в тялото;
• повишаване на температурата;
• усещане за притискане зад гръдната кост.

След това се развиват следните симптоми:

• болка в лявата част на гръдния кош, излъчваща към челюстта, гърба, под лопатката;
• син назолабиален триъгълник;
• диспнея;
• замаяност, припадък;
• често сърцебиене.

Важно е да се отбележи, че тежестта на признаците на микроинфаркт е различна. Зависи от причината за развитието му, общото състояние на човека, неговата прагова чувствителност. Наблюдавал съм пациенти с хронични заболявания, които свикват с постоянна болка и слабост и просто не забелязват настъпилите промени.

Проявите при мъжете

Признаците на микроинфаркт при мъжете са по-изразени: има остра болка в гръдния кош, има усещане за натиск или чуждо тяло. Поради това е по-вероятно да потърсят квалифицирана помощ.

Когато поставям диагноза, винаги обръщам внимание на външния вид на пациента. При остра некроза има:

• синьо оцветяване в областта на устните;
• повишаване на температурата;
• слабо пулсиране в китките;
• студени крайници;
• значително изпотяване.

Понякога пациентите говорят само за един симптом - остра болка в областта на сърцето, която след това изчезва. Безболезнен ход за мъжете не е характерен.

Сред жените

При жените признаците на инфаркт са слаби, те трябва да се вслушват особено внимателно в най-малките отклонения в състоянието си. В продължение на 2-4 седмици се появяват предшественици на микроинфаркт:

• студенина на крайниците поради нарушен микроциркулационен кръвоток;
• появата на отоци по краката и ръцете;
• често желание за уриниране;
• спазми в бронхите;
• болезнени усещания в стомаха и усещане за пълнота;
• гадене, което не е свързано с приема на храна.

По мои наблюдения при жените развитието на микроинфаркт се предшества от главоболие, което може да е свързано с повишено налягане или вазоспазъм.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати заболяването, трябва да се спазват следните правила:

1. Подлагайте се на годишен преглед и правете кардиограма. Това е задължително условие за хора над 45 години.
2. Контролирайте телесното тегло. Това ще помогне за намаляване на стреса върху сърцето и ще предотврати развитието на диабет тип II.
3. Упражнявай се редовно. Това подобрява общото състояние на организма и оптимизира метаболитните процеси. Обучено сърце може по-лесно да понася скокове на налягане и освобождаване на катехоламини по време на стресова ситуация.
4. Въздържайте се от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
5. Контролирайте кръвното налягане и нивата на захарта, лекувайте хипертония или диабет навреме.
6. Преразгледайте менюто си към здравословна диета, намалете консумацията на сол и животински мазнини.

Вторичната профилактика се състои в постоянна употреба на аспирин, статини и бета-блокери. По време на възстановителния период трябва постепенно да увеличавате физическата активност, да изпълнявате упражнения за лечебна физкултура и да се разхождате на чист въздух.

Лечение

Предоставянето на грижи за микроинфаркт трябва да се извършва само в кардиологичното отделение на болницата. Задачата на моите колеги е да спрат болковия синдром, да локализират огнището на некрозата и да вземат мерки, за да може сърцето да работи както обикновено.

За лечение се използват следните групи лекарства:

• антикоагуланти;
• невролептаналгезия или наркотични аналгетици;
• поляризираща смес, капкомери с глюкоза и солен разтвор;
• бета блокери;
• антиаритмични лекарства;
• продължителни нитрати.

Пациентът се препоръчва да спазва режим на легло, диета с изключение на сол и мазни храни. След изписването е желателна физическа, психическа и социална рехабилитация. Ако професионалната дейност на пациента е свързана с постоянно претоварване, той се изпраща в комисията за преместване на по-лесна работа.

Последици от микроинфаркт

Прогнозата зависи от бързината на оказване на помощ и изпълнението на препоръките на специалиста към пациента – както през острия период, така и по време на рехабилитация. Но определена област от тъканта не е напълно възстановена и вече не може да изпълнява обичайната си функция. Дори след адекватно лечение съществува риск от усложнения:

• тромбозата се повтаря с появата на множество малки огнища и започва обширна некроза;
• развива се остра, а след това хронична сърдечна недостатъчност;
• калцинатни форми на мястото на лезията;
• лявата камера е увеличена;
• възникват нарушения на ритъма и проводимостта;
• се появява нестабилна ангина.

Според статистиката в 30% от случаите след първия микроинфаркт се появява повторен епизод и води до едрофокална лезия на сърдечния мускул. Усложненията са особено чести при пациенти със захарен диабет и тежка атеросклероза.