Симптоми и лечение на прединфаркт при мъже и жени

Какво е

Признаци на предстояща остра миокардна некроза се срещат в 50-65% от случаите. Учените, изследвали това явление, свързват това състояние с постепенното затваряне на лумена на коронарния съд, докато самият инфаркт е пълно спиране на кръвообращението в определена област. при което:

1. Общата възбудимост на тялото се променя, което в крайна сметка води до спазъм на коронарните артерии.
2. Атеросклеротични отлагания причиняват свиване на съдовите гладкомускулни влакна, увеличавайки вероятността от тромбоза и вътрешно кървене.

Стесняване на лумена на коронарната артерия на фона на спазъм и води до некроза. Но той се предшества от остър пристъп на ангина пекторис, който може да се види на ЕКГ и който е придружен от вегетативни прояви.

Знаци

Симптомите на прединфарктно състояние или предвестници на предстоящо бедствие се проявяват по различни начини, в зависимост от наличието на други заболявания, възраст и пол. Но има общи признаци на нещастие. Пациентът развива клиника на нестабилна ангина пекторис и вегетативни аномалии. Особено внимание трябва да бъде предизвикано от:

1. Новопоявила се болка в гърдите.
2. Прогресирането на пристъпите, които стават по-чести, продължителни, променят естеството си и облъчването (болката се излъчва в подезичната област, дясната страна на гръдния кош, ръцете).
3. За да спрете атаката, е необходимо повече време и количество "Нитроглицерин".
4. Появата на ангина пекторис в покой, когато липсва физическа активност.
5. Появата на болка след инфаркт за кратко време (от един ден до месец).
6. Внезапна циркулаторна недостатъчност след байпас.
7. Пристъпи на ангина пекторис сутрин, причинени от коронарен спазъм.

По мои наблюдения възрастните пациенти, хората със захарен диабет и патологии на нервната система не усещат приближаването на инфаркт. Самата некроза при тях също се проявява по нетипичен начин или протича без болка. Единственият начин да се предотврати сърдечен удар е редовно да се прави електрокардиограма.

Сред жените

Мъжете и жените се справят и описват по различен начин. Нежният пол се характеризира с изтрита клинична картина. Обикновено обръщам внимание на следните явления:

• остра болка или натиск зад гръдната кост със или без облъчване;
• задух, затруднено дишане, кашлица;
• усещане за пълнота в стомаха;
• световъртеж;
• немотивирана слабост;
• киселини в стомаха, гадене;
• загуба на апетит;
• страх, възбуда, раздразнителност и агресия с неизвестен произход;
• повишено изпотяване;
• студени ръце и крака.

При мъжете

При силния пол клиничната картина е по-типична и обикновено не е трудно да се постави предварителна диагноза. Има клинична картина на нестабилна ангина пекторис, която е описана по-горе, освен това може да има следните симптоми:

• повишена умора, невъзможност за извършване на обичайната работа дори след почивка;
• нарушение на съня, често събуждане през нощта;
• пристъпи на тревожност без причина;
• главоболие, намалена зрителна острота;
• дискомфорт зад гръдната кост;
• храносмилателни разстройства, които не са свързани с качеството на храната (киселини, гадене, метеоризъм);
• бледа кожа, изпотяване, втрисане.

Важно е да се разбере, че преди инфаркт може да се прояви различно при всеки човек. При някои пациенти забелязах много симптоми едновременно, докато при други клиничните признаци липсваха.

Какво да правя и как да се лекува

Хората със склонност към миокардна исхемия и техните близки трябва да знаят как да се държат, когато се появят признаци на прединфаркт, дали е необходимо да отидат на лекар или да се обадят на линейка. Искам също да ви кажа как да се държите преди пристигането на лекаря и какви мерки ще бъдат взети, след като пациентът бъде приет в болницата.

Трябва ли да се обадя на линейка

Ако се появят и най-малките симптоми, трябва незабавно да отидете на преглед и да започнете лечение на прединфарктно състояние в болнични условия. Това е важно, тъй като ненавременното посещение при лекар често става причина за смъртта в първите часове от развитието на миокардна некроза.

Ако внезапно се появи остра болка, ако се появява все по-често и по-интензивно и има и картина на вегетативни нарушения, тогава най-добре е да транспортирате пациента в специална кола с медицински екип. Тя ще започне спешно лечение и ще направи ЕКГ. В случай, че симптомите не са силно изразени, можете да отидете на консултация с кардиолог по местоживеене. Но в същото време не е нужно да стоите на опашка, трябва да се обясни, че човек има остър пристъп и изисква бърза реакция от специалист.

Какво да направите преди пристигането на лекаря

Лечението преди инфаркт започва с прости стъпки у дома:

• заемете най-спокойната и удобна позиция (легнала или седнала);
• разкопчаване на облекло;
• отворете прозореца и дайте достъп на въздух;
• успокойте се, изпийте успокоително;
• поставете таблетка "Нитроглицерин" под езика;
• ако няма резултат, повторете приема на лекарството (на всеки 5 минути);
• използвайте аспирин и дъвчете каптоприл при високо налягане.

Всички тези действия могат да спасят живота на човек, тъй като прединфарктът с висока степен на вероятност се развива в некроза и последствията от забавянето са трагични.

Тактика на лечение

При остър пристъп пациентът се отвежда в интензивното отделение на кардиологичния профил и се настанява в интензивното отделение. Режимът на лечение в болница обикновено е както следва:

• перорално приложение на бета-блокери, при вазоспастична форма на ангина пекторис, за предпочитане е да се дават лекарства - калциеви антагонисти;
• нитрати интравенозно във физиологичен разтвор в капкомер или под езика;
• антитромбоцитни средства;
• подкожно приложение на директни коагуланти.

Пациент с признаци на прединфарктно състояние в остър период се нуждае от почивка на легло; при силна болка се използва невролептаналгезия или прилагане на опиоидни аналгетици. В бъдеще, за да се предотврати повтарящ се пристъп и развитието на сърдечен удар, е необходим постоянен прием на статини, "Аспирин" и бета-блокери.