Повишаването на кръвното налягане е нормална реакция на човешкото тяло към стресови фактори. Въпреки това, поради хронични заболявания, метаболитни нарушения, контрол на съдовия мускулен тонус и натрупване на течности водят до постоянно повишаване на показателите. Артериалната хипертония е една от най-честите патологии на нашето време, чиято основна опасност се крие във възможни усложнения по време на криза. Облекчаването на рязкото повишаване на налягането се извършва с различни комбинации от лекарства, като най-използваните на доболничния етап са дибазол и папаверин.
Мога ли да приемам дибазол с папаверин с високо кръвно налягане?
Основните групи лекарства за понижаване на кръвното налягане включват лекарства, които засягат:
- съдов тонус, дължащ се на ефекта върху ендотелните рецептори на съдовата стена или гладкомускулните клетки (миотропни спазмолитици, алфа-блокери);
- сила и сърдечен ритъм (бета-блокери, бавни блокери на калциевите канали);
- елиминиране на излишната течност от организмите (диуретици).
Бендазол (Дибазол) и Папаверин принадлежат към групата на периферните вазодилататори - средства, които разширяват лумена на вените и артериите чрез отпускане на мускулите на съдовата стена.
Изолирана употреба на лекарства се извършва в:
- неврологична практика - за Dibazol, тъй като се елиминира хроничната хипоксия (кислороден глад) на мозъка, се подобрява предаването на импулси през невроните;
- гастроентерологични, урологични, гинекологични и хирургични - за папаверин. Лекарството се използва за облекчаване на болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (матка, стомах, пикочен и жлъчен мехур и други).
Папаверин и Дибазол от налягане се използват в предписаната комбинация за облекчаване на остро значително повишаване на показателите със съпътстващи клинични признаци. Съвместната употреба на лекарства е разрешена за спешни лекари като доболничен етап при облекчаване на хипертонична криза (не усложнена).
Възможността за използване на комбинацията се дължи на взаимодействието на средства, насочени към засилване на ефекта на вазодилатация.
В мрежата от аптеки е представено официално комплексно лекарство - Papazol с установена доза вещества.
Как действа тази комбинация?
Папаверинът е миотропно (от myo - мускули, tropos - посока) спазмолитично средство, основното действие на което се дължи на:
- инхибира (забавя, потиска) активността на ензима фосфодиестераза, който насърчава освобождаването на енергийните молекули cAMP и мускулната контракция. Натрупването на cAMP в мускулните клетки води до отпускане на фибрите и понижен тонус.
- блокада на аденозиновите рецептори (A1) разположени в нервно-мускулните синапси между неврона и гладкомускулната клетка на съдовата стена. В резултат на активирането на аденозин и ефекта върху A2 рецептори - луменът на артериите се разширява.
Действието на Bendazol (Dibazol) се дължи на селективния ефект върху фосфодиестеразата с натрупване на cGMP в клетката. Посочената енергийна молекула причинява не само намаляване на тонуса на съдовата стена, но има и имуностимулиращо действие.
Комбинацията от лекарства в една спринцовка се дължи на фармакологично взаимодействие: Дибазол разширява спектъра на ефектите на папаверин, главно с ефект върху съдовите рецептори.
Неусложненото протичане на хипертонична криза е придружено от болка в сърцето, задух и намалено мозъчно кръвообращение. Системното разширяване на артериите (дибазол засяга главно съдовете на централната нервна система) спомага за минимизиране на увреждането и по-бързото облекчаване на хипертонията.
На практика се използва установената доза папаверин с дибазол при високо налягане:
- 2 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид (1 ампула - 2 ml);
- 4 ml 1% разтвор на дибазол (предлага се в ампули от 1 и 5 ml).
Лекарствата се изтеглят в една спринцовка (10 ml) за интрамускулни инжекции. Ефектът се развива в рамките на 20 минути и продължава до 3 часа.
Инжектирането се препоръчва в горната външна част на седалището или рамото, в долната трета на бедрото. Манипулацията се извършва само от медицински персонал под контрол на кръвното налягане.
Има ли риск от странични ефекти и предозиране?
Парентералното приложение на лекарства винаги е придружено от вероятност от странични ефекти. Възможни нежелани последици от употребата на установената комбинация от дибазол с папаверин:
сънливост, слабост, силно главоболие, замаяност;
- загуба на съзнание (ортостатичен колапс);
- в случай на предозиране настъпва рязко понижаване на кръвното налягане с нарушение на перфузията (кръвоснабдяването) на вътрешните органи. Симптоми: учестено дишане, замъглено зрение, слабост, сухота в устата, тахикардия;
- алергични реакции - зачервяване, подуване, сърбящ обрив на мястото на инжектиране;
- аритмии - тахикардия, атриовентрикуларен блок, екстрасистол, камерно трептене.
Появата на странични ефекти най-често се свързва с нарушение на съотношението на лекарствата, употреба в доза, по-висока от максималната единична доза, в случай на бързо интравенозно приложение.
Нарушенията на техниката на интрамускулно инжектиране са придружени от риск от развитие на гнойни усложнения - абсцес или флегмон на мястото.
Заключения
Миотропните спазмолитици (Папаверин, Дротаверин, Дибазол) не са лекарствата на избор за облекчаване на хипертонична криза. Лечението на епизод на високо кръвно налягане без признаци на усложнения от други органи и системи е основната индикация за комбинацията. Широкото използване на папаверин с дибазол се дължи на бързата реакция и високата ефективност. Рискът от развитие на нежелани последици изисква манипулация само от медицински персонал, като се вземе предвид състоянието на пациента, наличието на противопоказания под контрола на нивото на налягането.
