Един от основните видове преглед в кардиологията се счита за аускултация, тоест слушане. В този случай лекарят с помощта на фонендоскоп слуша звуците, които се образуват в сърцето. Обикновено човек може да чуе два основни тона. Ако освен тях се появят още някои, те се определят като шумове. Най-често те са признаци на патологии, но понякога те присъстват в нормата. Систоличен е шум, който се чува между първи и втори тон и се образува поради турбуленция в кръвния поток.
Когато се появи систолен сърдечен шум
Патогенезата на явлението е проста. Систолен шум на върха на сърцето възниква поради нарушение на линейния поток на кръвта по време на свиването на вентрикулите, в резултат на което се появяват вихри, които създават допълнителни звуци. Това се наблюдава при стеснения, анормални образувания, регургитация (патологично връщане), ускорен кръвен поток (поради промени в състава, както при анемия).
Ако нормалните тонове звучат като ясни удари, тогава патологичните шумове приличат на бръмчене, съскане, шумолене. Те са придружени от допълнителни явления - "котешко мъркане" (диастоличен тремор), задържане в аксиларната област (областта на лопатката), ускорен пулс.
В зависимост от етиологията на такова аускултативно явление се разграничават функционални (те се наричат още невинни) и органични шумове. Първият включва всички с преходен характер. И при определени условия нормалното състояние се възстановява. Вторият тип възниква при структурни промени в сърдечната тъкан. В този случай процесът се счита за недоговаряне и лечението е трудно.
Функционални (невинни) шумове се появяват в такива случаи:
- физически стрес;
- нервна възбуда и неврози;
- треска, инфекциозни заболявания;
- хипертиреоидизъм;
- анемичен синдром;
- астенична конституция;
- бременност;
- относителна повреда на клапана.
Органичните шумове са типични за такива патологии:
- коарктация (стесняване) на аортата или белодробните артерии;
- разширяване на аортата или други съдове;
- недостатъчност на аортните клапи;
- допълнителни анормални акорди;
- митрална или трикуспидна регургитация;
- клапна стеноза;
- комбинирани дефекти.
При 17-18 годишен юноша с астенично телосложение в някои случаи при преглед се установява физиологичен систолен шум, но се счита за нормален вариант.
Какво говори шумът в детето?
Откриването на систолни шумове в сърцето на детето все още не говори за опасни заболявания. Често подобно състояние се среща при кърмачета, но причината е несъвършеното развитие на сърдечно-съдовата система, непропорционалността на определени структури. Това обикновено изчезва с възрастта.
Друг източник са индивидуалните вродени структурни особености на сърцето (допълнителни хорди (корди, свързващи папиларните мускули и клапи)). Това се счита за нормален вариант и не изисква никакво лечение.
Често това явление се развива поради физически или нервен стрес, треска или инфекциозни заболявания. Когато тези състояния преминат, систоличните шумове изчезват.
Има много опасни заболявания, при които се открива и този диагностичен признак. Те включват:
- дефект на междукамерната преграда - в този случай кръвта се изхвърля от една камера в друга;
- аномалии на белодробните вени и аортата - включват вазодилатация или стесняване (коарктация);
- вродени клапни дефекти (недостатъчност или стеноза) - в този случай кръвта се връща в сърдечните кухини или е трудно да премине през стеснения лумен;
- комбинирани патологии (тетрада, пентада на Фало) - комбинират няколко аномалии на развитието наведнъж.
В този случай опасността е много по-голяма, по-често такива състояния изискват хирургическа интервенция. Независимо от това, при ранно откриване на патологията и правилно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна.
Диагностика и по-нататъшни действия
Ако вие или вашето дете сте диагностицирани със систолен шум, това означава, че е необходимо да се подложите на допълнителни изследвания, за да се установи конкретната причина за това явление.
Освен това се използват следните диагностични процедури:
- електрокардиография (ЕКГ);
- Холтер дневно мониториране на ЕКГ;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето);
- функционални стрес тестове (велоергометрия, степ тест);
- ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.
Правят се подходящи лабораторни изследвания, които включват общ и биохимичен анализ на кръв и урина, ревматични изследвания, коагулограма и други специфични изследвания.
Освен това пациентът ще се нуждае от консултация с ревматолог, алерголог и ендокринолог. Ако не се открият органични промени, тогава човекът просто се поставя под контрол. Това означава, че той трябва периодично да идва в болницата за профилактичен преглед. Предписват се и общоукрепващи средства (упражнение или физиотерапия). Ако се открият сериозни патологии, на пациента се предписва лечение.
Заключения
Систоличните шумове се появяват поради нарушаване на нормалния кръвен поток в кухините на сърцето, промени в състава на кръвта или наличие на препятствия и анормални структури. Такива звуци се чуват в момента на свиване на вентрикуларния миокард.
Функционалните (невинни) шумове се появяват при патологични състояния, които не са свързани с нарушение на вътрешната архитектоника на сърцето и обикновено изчезват с течение на времето. Органичните се развиват при структурни промени и сигнализират за сериозни заболявания. За да се установи точната причина, се предписват допълнителни изследвания.
