Лекарства за сърдечна недостатъчност

Класификация и симптоми

Има няколко варианта за протичане на заболяването в лявата и дясната камера на сърцето, в зависимост от скоростта на нарастване на симптомите:

• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Симптомите в острата фаза на заболяването се увеличават за кратко време и достигат максимум за няколко часа, а понякога и минути. В процеса участват и двете камери на сърцето. При хронично протичане неуспехът се развива постепенно, в тежки случаи се засягат всички органи.

Острата сърдечна недостатъчност в лявата камера се развива по няколко начина - това е сърдечна астма и белодробен оток. Първият има следните симптоми:

1. диспнея. Отначало се усеща само по време на физическа активност, а след това в спокойно състояние. В момента на настъпване на задушаване вдишването е затруднено (инспираторен характер). С прогресирането на състоянието пациентът го усеща през нощта, често се събужда.
2. Страх от смъртта.
3. Сърцебиене.
4. Изпотяване.
5. Кашлица със затруднена храчка.

При белодробен оток пациентите се чувстват по същия начин като при сърдечна астма, но се добавят допълнителни симптоми. Кожата на лицето и тялото става синя, дишането е шумно, бълбукащо, чува се от разстояние. При белодробен оток от устата се отделя розова храчка.

При остра недостатъчност се получава конгестия в дясната камера (cor pulmonale). Основният симптом е появата на подути вени на шията, които стават по-забележими при вдишване. Лицето и върховете на пръстите на пациента стават синкави. При вдъхновение се появява задух, подуването се увеличава. В началото те са почти невидими и временни. С прогресията на заболяването отокът продължава дълго време и се разпространява по лицето, краката и корема.

Сърдечната недостатъчност е резултат от хронични заболявания. Той засяга камерите на сърцето поотделно или и двете едновременно. Симптомите на заболяването са свързани с недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите и недохранване на органите. Симптоми на хронично увреждане на десните камери:

1. Прогресивна диспнея.
2. Принудително седнало положение с опора на ръцете на ръба на леглото.
3. Краищата на пръстите стават по-дебели и приемат формата на тъпанчета.
4. Кожата придобива синкав цвят.

При деснокамерна недостатъчност се появява оток, който нараства бързо. Пациентите отбелязват, че са станали по-малко склонни да уринират, отбелязват тежестта в дясната страна (увеличен черен дроб). При нарушаване на кръвообращението в мозъка се нарушава паметта, психиката се променя.

Групи лекарства

Необходимо е да се лекува сърдечна недостатъчност по изчерпателен начин. За това има редица лекарства, които се подбират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от състоянието. Лекарствата, ефективни при сърдечна недостатъчност, са разделени на следните групи:

• АСЕ инхибитори;
• бета-блокери;
• диуретици;
• алдостеронови антагонисти;
• блокери на ангиотензин рецептори;
• сърдечни гликозиди;
• нитрати;
• калиеви препарати;
• антикоагуланти.

Не всички средства се предписват наведнъж от изброените групи. При избора лекуващият лекар взема предвид състоянието и симптомите на пациента.

АСЕ инхибитори... Лекарствата, които са включени в групата на АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл, еналаприл) са насочени към улесняване на притока на кръв. Това става чрез отпускане на стените на кръвоносните съдове. В хода на лечението се нормализира кръвното налягане и се намалява натоварването на не-сърдечния мускул. АСЕ инхибиторите в комбинация с диуретици засилват ефекта на последните.

Задачата на лекарствата е да ускорят елиминирането на излишната течност. Лекарството намалява вероятността от инсулт и инфаркт на миокарда. При пациенти с хипертония лекарствата за сърдечна недостатъчност могат рязко да намалят налягането, което е свързано с наличието на висока концентрация на ринин в кръвта (бъбречен ензим, който има вазоконстрикторен ефект).

Бета блокери. Всяко средство от групата на бета-блокерите ("Бизопролол", "Метопролол") може не само да намали кръвното налягане, но и да забави пулса. Поради двойния му ефект рискът от смърт от сърдечна недостатъчност е намален. Таблетките не могат да се пият самостоятелно, тъй като имат характеристики, които трябва да се вземат предвид. Приемайте ги само след получаване на рецепта от лекар.

Бета-блокерите за лечение на сърдечна недостатъчност могат частично да възстановят мускулните влакна на сърцето.

Диуретици. За да се намали задържането на излишната течност в тъканите, пациентите приемат диуретици. Силните агенти включват фуроземид и етакринова киселина. За кратко време те могат да източат няколко литра вода, а също и да намалят тежестта на задух. За да се предотврати консумацията на калий в организма и да не се нарушава работата на сърцето, в същото време се предписват таблетки, които запазват важен микроелемент ("Триамтерен", "Спиронолактон"). Индапамид и хидрохлоротиазид имат средна продължителност на действие.

Алдостеронови антагонисти... Лекарства за сърдечна недостатъчност измежду антагонистите ("Veroshpiron", "Aldactone") се предписват, когато е трудно да се контролира заболяването. При тежък стадий е необходимо да се удължи живота на пациента и да се намали тежестта на симптомите. Лечението на сърдечна недостатъчност трябва да включва добавяне на калий. Това се дължи на вероятността от намаляване на концентрацията му, което може да доведе до нарушаване на работата на сърдечния мускул и да завърши със смърт. За да подпомогнат нейната работа, антагонистите често се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

Блокери на ангиотензин рецепторите... По механизма на действие те наподобяват АСЕ инхибиторите, само че нямат страничния ефект, проявяващ се от суха кашлица. Блокерите "Валсартан", "Лосартан" подобряват функцията на бъбреците, състоянието на сърдечния мускул при недостатъчност и хипертрофия.

Лекуващият лекар предписва таблетки от групата на ангиотензин рецепторните блокери за непоносимост към ACE инхибитори.

Сърдечни гликозиди... Таблетките не само подобряват сърдечната функция и подобряват толерантността към упражнения, но също така подобряват функцията на урина. Сърдечните гликозиди включват "Digoxin", "Digitoxin".

нитрати. Таблетките от групата на нитратите ("Нитроглицерин", "Сустак") премахват задръстванията във вените, разширяват артериите на сърцето, като по този начин елиминират дефицита на кръв, която подхранва тъканите.

Калиеви препарати. Лекарствата за сърдечна недостатъчност трябва да включват калиеви добавки. Микроелементът помага в работата на проводящата система, регулира кръвното налягане. Най-често за лечение на заболяването се използват "Панангин", "Аспаркам" и "Калиев оротат".

Антикоагуланти. Ако сърцето е дисфункционално, вероятността от образуване на кръвни съсиреци в камерите му се увеличава. Някои таблетки от тази група са противопоказани за пациенти поради особеностите на заболяването. Обикновено се предписват индиректни антикоагуланти, но пациентът е длъжен да следи параметрите на кръвосъсирването. Ако дозата е надвишена или ако има противопоказания, тези лекарства могат да причинят кървене.

Принципът на лекарствената терапия

Лечението на сърдечна недостатъчност е сложен процес.Необходимо е да се вземат предвид принципите, възприети в основата на предписването на таблетките. Те включват:

1. Подобряване на качеството на живот на пациента поради въздействието върху водещите симптоми на заболяването.
2. Защита на органи, които ще бъдат засегнати при сърдечна недостатъчност.
3. Намаляване на продължителността на болничния престой.
4. Удължаване на продължителността на живота.

За да се постигне това, пациентът трябва да бъде подготвен да приема хапчета за цял живот и ежедневно, стриктно спазвайки препоръките на лекуващия лекар.

Лечението на симптомите на сърдечна недостатъчност с хапчета е дисциплиниран процес. Често лекарствата трябва да се приемат стриктно в определеното време, без да се пропуска. Лекарствата облекчават състоянието на пациента и значително подобряват качеството му на живот. Основните симптоми, които нарушават благосъстоянието и влошават прогнозата:

• диспнея;
• сърдечна кашлица;
• тахикардия.

Ако лекарството е избрано правилно, като се вземат предвид характеристиките на пациента, тогава продължителността на живота ще се увеличи, а рискът от усложнения също ще намалее.

Лекуващият лекар избира хапчета, които действат не на задух, а на неговата причина - сърдечна недостатъчност. Ефективността за намаляване на проявата се осигурява от следните средства:

1. АСЕ инхибиторите, които разширяват кръвоносните съдове, улесняват преминаването на кръвта през тях.
2. Бета-блокери, които обогатяват тъканите с кислород. Това може значително да намали натоварването на сърцето, да намали честотата на неговите контракции.
3. Диуретиците се използват за отмиване на излишната вода от тялото, а също така могат да предотвратят риска от белодробен оток.

Лекарствата от тези групи се предписват в съответствие с тежестта на заболяването, като се вземат предвид противопоказанията.

Появата на кашлица при заболявания на сърцето и дихателната система е свързана с различни механизми. Следователно лекарствата за лечение са различни. Основната цел на терапията е намаляване на задръстванията. Медицинското лечение включва:

1. Диуретици, които ще източат излишната вода и ще намалят задръстванията на кръвта.
2. Антитусивни средства (Glaucin, Codeine), но те не се предписват във всички случаи.
3. Вазодилататори, които разширяват кръвоносните съдове и намаляват налягането в тях (Атаканд, Лосартан).

Когато се появи кашлица и още повече - хемоптиза, не се препоръчва самолечение. Пациентът трябва да бъде подложен на допълнителен преглед, за да се изясни мястото на разкъсване на кръвоносните съдове.

За лечение на тахикардия като основно средство се използват сърдечни гликозиди. Те увеличават отделянето на кръв от сърцето и забавят неговия ритъм. Ако хапчетата са неефективни, те се сменят с такива, които са по-подходящи за пациента. Допълнително се предписват калиеви препарати, бета-блокери.

Прогноза

Прогнозата за живота зависи от тежестта на състоянието. Най-често пациентите търсят помощ в напреднал стадий на заболяването. При навременно посещение при лекаря и изпълнение на всички препоръки рискът от смърт се намалява до 30% от общия брой пациенти. Ако пациентът започне да се лекува на първия етап, тогава състоянието може да се стабилизира с медикаменти. Както при всяко заболяване, в случай на сърдечна недостатъчност е важно навременното предписване на лекарства и точността на спазването на всички препоръки на лекуващия лекар.

Когато се установи един или друг изолиран симптом, не трябва да се правят прибързани заключения и да се приемат сериозни сърдечни лекарства без консултация с кардиолог. Наистина процесът на вземане на тестове и поставяне на диагноза може да се забави, но този път си струва да не експериментирате със здравето си.