Аспирин за махмурлук: спасение или риск?

Помага ли аспиринът при синдрома на махмурлука?

Ефекти на лекарството

Активната съставка в аспирина е ацетилсалициловата киселина (ASA), която принадлежи към класа нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), а именно неселективни инхибитори на циклооксигеназата (COX).

Действия на ASA, когато се приема перорално:

• Аналгетик;
• Противовъзпалително;
• Антипиретик;
• Антиагрегаторна.

Аспиринът ограничава хиперемията, ексудацията, капилярната пропускливост, активността на хиалуронидазата и биосинтезата на простагландин (основните компоненти на възпалителния процес). Освен това лекарството намалява доставката на енергия към огнището на възпалението, инхибирайки синтеза на АТФ.

За поддържане на микроциркулацията, аспиринът повишава фибринолитичната активност на плазмата и понижава концентрацията на витамин-зависимите фактори на коагулационната система на кръвта (II, VII, IX, X).

Аналгетичният ефект (елиминиране на болката) се дължи на влиянието на ASA върху центровете на ноцицептивна чувствителност и инхибиране на синтеза на брадикинин (медиатор на болка).

Употребата на аспирин е показана при пациенти за:

• симптоматично лечение на болков синдром от различен произход;
• облекчаване на треска при остри респираторни инфекции;
• в ниски дози при сърдечна патология с цел намаляване на адхезивността на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.

Химически махмурлук

Основният субстрат за всички алкохолни напитки е етиловият алкохол.

След перорално приложение се абсорбира бързо от устната лигавица (20% се абсорбира в стомаха, 80% в тънките черва) и след 5 минути следите му се откриват в кръвната плазма.

Степента на абсорбция зависи от силата на напитката; колкото по-ниска е, толкова по-добра и по-бърза се получава адсорбцията на алкохола в кръвния поток (алкохол със сила 35-40⁰ предизвиква локален ефект на тен и вазоконстрикция, което предотвратява светкавичното му проникване в плазмата).

Основният ефект на етиловия алкохол е да инхибира дейността на централната нервна система (подобно на анестетиците) чрез активиране на ретикуларната формация на ствола. Етанолът има изразена органотропия (склонност към натрупване и засягане на определени тъкани и органи) - мозък, черен дроб, сърце, бели дробове, тестиси. Също така алкохолът намалява концентрацията на серотонин, допамин (координатор на движенията, емоциите и психологическото състояние)

Основният орган на биотрансформацията на алкохола е черният дроб и в малка степен епителът на стомашно-чревния тракт. Метаболизмът на етанола се осъществява чрез окисляването му до ацеталдехид и отделянето му от тялото.

Методи за превръщане на етанол в ацеталдехид:

1. Системата на алкохол дехидрогеназата в хепатоцитите (при здрави хора около 75% от алкохола по този начин се обезврежда). Нивото на активност и концентрация на този ензим е на генетично ниво.
2. Микрозомална етанол-окислителна система (MEOS), състояща се от цитохром Р-450 в черния дроб. Този път е активен при хора, които вече злоупотребяват с алкохол.
3. Каталазен път, който трансформира 10-15% алкохол.

Крайният продукт от първата фаза на окисление на етанол алкохол е ацеталдехидът, който действа върху организма и служи като субстрат за развитието на неприятни симптоми на махмурлук. Количеството на този продукт на разпадане е право пропорционално на обема на консумирания алкохол.

Алдехидът има тенденция да образува ковалентни комплекси с протеини на мембранните структури на мозъчни неврони и хепатоцити, което причинява метаболитно увреждане на тези органи.

Ацеталдехидът значително забавя процесите на тъканно дишане, води до натрупване на недостатъчно окислени продукти и нарушаване на натрупването на АТФ в реакциите на окислително фосфорилиране, което е основният механизъм на токсичния ефект на алкохола върху организма и по-нататъшно развитие на махмурлука. Той насърчава освобождаването на катехоламини от депото, натрупването на NADH и NADPH, които нарушават нормалния обмен на норепинефрин, допамин, серотонин, което води до активиране на симпатоадреналната система (сърцебиене, тремор, втрисане, емоционална лабилност). Взаимодействайки със структурните протеини на кръвните телца, съдовия ендотел и други тъкани, ацеталдехидът нарушава нормалната им работа (образуването на съединения с хемоглобина, които намаляват афинитета му към кислорода, нарушаване на коагулацията, капилярна токсикоза).

На втория етап от неутрализацията на ацеталдехида чрез окисляване с алдехид дехидрогеназа се образува оцетна киселина, която с помощта на по-нататъшни трансформации се разлага на въглероден диоксид и вода с освобождаване на енергия.

В допълнение, натрупването на амоняк, кетонни тела в кръвта, изчерпване на запасите от гликоген в черния дроб, развитието на метаболитна ацидоза и нарушен липиден метаболизъм допринасят за появата на синдром на махмурлук.

Поради претоварването на ензимните системи се наблюдава дефицит на витамини (предимно Е), селен, цинк, магнезий.

Следователно симптомите на махмурлук се дължат на:

• Натрупване на недостатъчно окислени продукти в тялото;
• Нарушаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера;
• Хиперактивиране на симпатоадреналната нервна система;
• Дефицит на витамини и минерали;
• Хипогликемия, условен хранителен дефицит;
• Дехидратация, нарушение на водно-електролитния баланс;
• Метаболитна ацидоза;
• Намаляване на броя на невротрансмитерите;
• Капиляротоксикоза.

Приемът на аспирин по време на махмурлук инхибира възпалителния отговор в микроваскулатурата, което може да премахне главоболието. Не засяга всички други връзки в патогенезата на махмурлука.

Трябва ли да взема лекарството?

Аспиринът има редица противопоказания и странични ефекти.

Лекарството е забранено за употреба при пациенти с:

• Хеморагична диатеза, тромбоцитопения;
• Ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт;
• Анамнеза за стомашно кървене;
• дефицит на G-6-FDG;
• Бронхиална астма и алергия към салицилати.

Употребата на големи дози аспирин има улцерогенен ефект (провокира образуването на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника) поради безразборното му блокиране на двата COX пътя.

Една от последствията от алкохолната интоксикация е нарушение на кръвосъсирването, което може да увеличи риска от кървене, когато се приема заедно с ацетилсалицилова киселина.

Струва си да споменем и Analgin, който често се използва произволно по време на махмурлук. Активната съставка в състава му е натриев метамизол, който има сходни с АСК ефекти. Силно не се препоръчва да се използват тези лекарства едновременно (вероятността от нежелани реакции или усложнения се увеличава).

По-модерни възможности за лечение

Успешният контрол на махмурлука изисква интегриран подход, състоящ се от нефармакологични средства и лекарствена терапия.

На съвременния фармацевтичен пазар в Русия има много комбинирани лекарства за махмурлук, които могат да засегнат няколко вериги на патогенеза едновременно:

1. Алка Зелцер. Съставът включва:
   1. ASA (аналгетичен и противовъзпалителен ефект);
   2. Натриев бикарбонат (нормализира киселинно-алкалната среда на тялото, намалява негативните ефекти на аспирина върху стомашната лигавица);
   3. Лимонената киселина (включена в цикъла на Кребс, насърчава бързото разлагане на ацеталдехида и други недостатъчно окислени продукти).
2. Алкаприм:
   1. аспирин;
   2. Глицин (намалява токсичния ефект на алкохола върху мозъка, подобрява психо-емоционалното състояние).
3. Медихронен:
   1. Глюкоза (елиминира енергийния глад на мозъка, образуван в резултат на изчерпване на запасите от гликоген в черния дроб);
   2. глицин;
   3. Натриев формант (неутрализира ацеталдехида).
4. алколин:
   1. Глутаргин (насърчава детоксикацията на организма, ускорява разграждането на ацеталдехида).

Също така е позволено да се използват комбинации от ASA с парацетамол и кофеин (Askofen, Citramon, Excedrin).

Освен това трябва да се приемат сорбенти (активен въглен, Enterosgel, Atoxil) за отстраняване на продуктите от метаболизма на алкохола.

Нефармакологични мерки, които могат да подобрят благосъстоянието:

1. Рехидратация - пиене на много трапезна минерална вода;
2. Сладък чай с лимон;
3. Топъл душ;
4. Достатъчен сън;
5. Пълна закуска (с балансирано съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати). Дайте предпочитание на продуктите за готвене, задушаване, печене.
6. Може би използването на цитрусови сокове или витамин С;
7. Ако е възможно, дозирана физическа активност, разходка на чист въздух.

Заключения

Хапчето аспирин не ви спасява от махмурлук, тъй като може да помогне само за облекчаване на някои от симптомите. Систематичната употреба на ASA води до развитие на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт и кървене. Прекомерната консумация на алкохол причинява непоправима вреда на тялото и съкращава продължителността на живота. В тази връзка се препоръчва да се избягва употребата на дози, които причиняват синдром на махмурлук.