Механизъм на действие
Сред най-важните фактори, влияещи върху състоянието на хемодинамиката и по-специално на кръвното налягане, е функционирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Активирането на тази верига от биологично активни вещества води до повишаване на налягането, инхибиране - до намаляване. Еналаприл блокира работата на ангиотензин-конвертиращия ензим, който трансформира неактивния ангиотензин I в активен ангиотезин II. Този пептид има две свойства. Първо, причинява спазъм на кръвоносните съдове, повишавайки периферното съпротивление. Второ, той стимулира образуването и секрецията на алдостерон, хормон, който предотвратява елиминирането на водата от тялото, като по този начин увеличава BCC (обем на циркулираща кръв).
По този начин блокирането на ACE води до намаляване на синтеза на ангиотензин II и следователно до намаляване на обема на циркулиращата кръв и периферното съдово съпротивление, което води до спадане на кръвното налягане. Това също допринася за увеличаване на фракцията на изтласкване, отслабване на пред- и следнатоварване, което прави възможно намаляването на проявите на сърдечна недостатъчност и причинява регресия на камерната хипертрофия.
В допълнение, Enap е в състояние да действа като диуретик, което се постига чрез два механизма. Първо, чрез инхибиране на ACE, което намалява активността на алдостерона, който насърчава задържането на течности. Второ, чрез блокиране на използването на брадикинин, който от своя страна стимулира синтеза на простагландини, които имат съдоразширяващ (вазоразширяващ) и диуретичен (диуретичен) ефект.
В същото време, имайки хипотензивен ефект, Enap не намалява мозъчния кръвоток. Друго предимство е липсата на "синдром на отнемане" - рязко повишаване на налягането след спиране на употребата на лекарството.
Показания и характеристики на приложение
Има следните индикации за употреба на Enap:
есенциална артериална хипертония на всички етапи;
- реноваскуларна хипертония;
- симптоматична хипертония;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- исхемична болест (ангина пекторис, инфаркт);
- левокамерна дисфункция (включително асимптоматична);
- микроалбуминурия.
Проучванията показват, че лекарството има добър ефект за лечение на хипертония при деца от 6-годишна възраст, като същевременно е доста безопасно. Терапията с еналаприл обикновено продължава дълго време, което може да е необходимо, дори през целия живот (освен при обстоятелства, при които е необходимо да се отмени лекарството).
Как да приемате лекарството и в какви дози?
Enap се предлага под формата на таблетки и под формата на инжекционен разтвор.
Таблетките Енап се поглъщат, без да се дъвчат, с обикновена питейна вода. Храната в този случай няма значение, можете да приемате лекарството както преди, така и след него, основното е, че е систематично, в същото време. Забранено е да се правят паузи в курса на лечение. Ако сте пропуснали среща по някаква причина, трябва да приемете хапчето възможно най-скоро, без да променяте дозата. Дозировката трябва да се коригира само от кардиолог, в зависимост от състоянието на пациента.
При артериална хипертония започнете с 5 mg 1 път / ден. За първи път пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение за най-малко 2 часа. Ако е необходимо, се правят допълнителни корекции на дозата за постигане на желания клиничен резултат. На всеки 7-14 дни е позволено да се добавят 5 mg (обикновено се спира на 10-20 mg). Максималната дневна доза е не повече от 40 mg. Освен това той може да бъде разделен на две части.
Ако пациентът приема паралелно диуретик, началната доза се намалява до 2,5 mg / ден. Същото ще важи и при наличие на ниско ниво на натрий (по-малко от 130 mmol) или при повишено съдържание на креатинин (повече от 140 μmol / l), както и при бъбречна хипертония.
При наличие на бъбречни заболявания дозировката се предписва според показателите на креатининовия клирънс (КК). При CC повече от 30 те започват от 5 mg / ден, при CC по-малко от 30 - от 2,5 mg / ден. Ако пациентът е на хемодиализа, в подходящите дни дозата се намалява до 2,5 mg и след това се коригира за налягането.
За пациенти след 50-годишна възраст е характерен по-силен и по-продължителен ефект на лекарството, поради което се препоръчва да се започне с 1,25 mg / 1 път на ден.
За лечение на прояви на сърдечна недостатъчност, началната доза е 2,5 mg / 1 път на ден, след което се увеличава в рамките на 2-4 седмици до клинично ефективна (обикновено до 10 mg / ден). Максималната дневна доза не трябва да бъде повече от 20 mg / 2 пъти.
При левокамерна дисфункция е показана начална доза от 2,4 mg / 2 пъти дневно, която в крайна сметка се увеличава до 10 mg / два пъти дневно.
Не забравяйте, че само специалист може правилно да изчисли дозата. Не се самолекувайте, това може да доведе до развитието на сериозни усложнения.
Противопоказания и странични ефекти
Еналаприл е противопоказан при следните състояния:
- повишена индивидуална чувствителност (също към други членове на тази група);
- анамнеза за тежки алергични реакции (свързани с преди това използвани ACE инхибитори, идиопатични);
- период на кърмене (лактация);
- хормонални патологии (захарен диабет)
- бременност;
- хронична или остра бъбречна недостатъчност;
- порфирия;
- деца под 6 години.
Наред с приема на лекарството, употребата на алкохол е забранена, тъй като в този случай Enap може да причини артериална хипотония.
Страничните ефекти на Енап се появяват доста рядко - по-често при превишаване на дозата или при неспазване на инструкциите на лекаря. Обикновено са леки. Не се страхувайте от такъв голям списък - тук се вземат предвид дори онези реакции, които се развиват с много малка вероятност, особено на фона на други заболявания.
От страна на органите на сърдечно-съдовата система може да се наблюдава следното:
- хипотония;
- колапс, припадък;
- ангина кардиалгия;
- нарушения на ритъма.
Нервната система може да има следните симптоми:
замаяност, нарушение на съня;
- астеничен синдром;
- повишена възбудимост;
- увреждане на слуха, зрението, чувството за баланс;
- вегетативни нарушения;
- увреждане на слуха, зрението, баланса, шум в ушите;
От страна на дихателната система има:
- задух, бронхоспазъм, астма;
- кашлица;
- фарингит, ринит.
Стомашно-чревният тракт се характеризира с:
- диспептични разстройства, диария или запек;
- панкреатит, хепатит, причинен от лекарства;
- повишаване на нивото на билирубина (включително появата на жълтеница) и активността на трансаминазите;
От пикочно-половата система:
- уринарен синдром;
- импотентност, гинекомастия, намалено либидо.
Дерматологични и алергични реакции:
- фоточувствителност, алопеция;
- кожен обрив;
Инструкции за употреба Enap съдържа по-голям списък с нежелани реакции, можете да се запознаете с тях в листовката.
Почти всички тези промени са леки, напълно обратими и изчезват след спиране на лекарството или коригиране на дозата.
Не се препоръчва употребата на това лекарство в комбинация със следните лекарства:
- калий-съхраняващи диуретици;
- антидиабетни средства;
- литиеви препарати.
Заключения
Лекарството Enalapril "Enap" принадлежи към групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, има силен хипотензивен и лек диуретичен ефект. Използва се успешно за борба с всички видове артериална хипертония, а също така помага при хронична сърдечна недостатъчност, в комплексната терапия на много други заболявания.
През годините лекарството се доказа като ефективно и безопасно средство, с много редки прояви на странични ефекти. Правилната дозировка и отговорното спазване на инструкциите на лекаря ще допринесат за успешното и безвредно лечение с това лекарство.
