Кога се издава болничен за високо кръвно?
Отпуск по болест на хора с високо кръвно налягане в идеалния случай трябва да се дава за преглед в болнични условия. В този случай той предоставя превантивна терапия:
- провеждане на допълнителни инструментални и лабораторни методи на изследване (за тестване на функционирането на най-важните системи на тялото);
- избор на индивидуален режим на лечение (лекарства, като се вземат предвид съпътстващи заболявания и дози в зависимост от характеристиките на метаболизма).
Тази опция е най-изгодна за държавата, тъй като намалява продължителността на инвалидността на онези сегменти от населението, чиято работа е най-важна за развитието на икономиката на страната.
В друг случай болничният лист за хипертония се издава задължително при следните условия за постъпване в болница:
- загуба на съзнание на улицата (синкоп);
- признаци на парализа;
- неврологични симптоми (мозъчен кръвоизлив - инсулт);
- остра коремна болка, гадене (атипична хипертонична криза);
- рязко влошаване на зрението: стесняване на зрителното поле, внезапно възприемане на обекти като замъглени, поява на мухи пред очите.
Приемането в лечебно заведение в този случай се дължи на следните цели:
- допълнителни изследвания (мониторинг на кръвното налягане, електрокардиография, ехокардиография, коронарна ангиография, компютърна томография на мозъка);
- установяване на диагноза;
- облекчаване на хипертонична криза;
- лечение на възникнали усложнения;
- предотвратяване на трайна инвалидност.
Тази опция е най-характерна за съществуващите реалности, когато пациентът иска помощ само когато има непосредствена заплаха за живота и здравето.
В такъв случай обаче периодът на неработоспособност е по-дълъг, което е неизгодно за държавата. Поради това се придава голямо значение на първичната (превенция на рисковите фактори, причиняващи артериална хипертония) и вторичната (избор на лекарствена терапия, която ще изключи рязко повишаване на налягането) профилактика.
Възможен е и трети вариант за получаване на временна нетрудоспособност поради хипертония. По решение на специална комисия може да се издаде отпуск по болест за периода на преквалификация, ако лице е установено, че не е годно за изпълнение на съществуващи служебни задължения.
| Степента на хипертония | Ограничения за заетост на пациенти с хипертония |
|---|---|
| І | Забранен тежък физически труд, работа на височина, взаимодействие с токсични вещества (особено сърдечно-съдови), вибрации и температурни крайности |
| II | В допълнение към съществуващите ограничения е забранено да се работи нощна смяна, физически труд с умерена тежест и нервно-психично претоварване. |
| ІІІ | Работоспособността често е напълно загубена, повдига се въпросът за определяне на увреждане |
При какъв натиск се отваря листът за неработоспособност?
При високо налягане те дават отпуск по болест, но стойностите, одобрени в клиничните указания, не винаги са показателни за отделните хора.
Според протоколите цифрите над 140 mm Hg се считат за хипертония. систоличен и 90 mm Hg. диастоличен. Има достатъчно от тях за преглед в болница.
Всяка степен на хипертония има свои собствени числа:
- до 15999 mm Hg - първи етап;
- до 179109 mm Hg mt. - секундата;
- над 180/110 mm Hg - третият.
Съществува обаче концепцията за индивидуално високо кръвно налягане - това са числата, при които се появяват симптомите на хипертонична криза. Изводът е, че човек в пенсионна възраст има кръвно налягане от 14090 mm Hg. може да се почувства като работник, а тийнейджър със същите стойности ще бъде обезпокоен от главоболие и гадене.
Общоприето е, че систоличното кръвно налягане е индивидуално високо, с 20-40 mm Hg. над работника.
Време и продължителност
3-5 дни ще бъдат достатъчни, за да се подложите на рутинен преглед в болница. Ако е възможно да се проведе изследване на амбулаторна база, ще се издава удостоверение за неработоспособност за всеки ден, прекаран в посещение на диагностични кабинети.
Изборът на режим на лекарствена терапия може да отнеме до 10 дни. При злокачествен характер на хипертонията, нейната нечувствителност към лекарства от първа и втора линия, периодът на хоспитализация може да бъде удължен с решение на специална комисия.
Болница за хипертонична криза
Най-често отпуск по болест с натиск се получава в случай на хипертонична криза. Хората търсят помощ при тежки симптоми. Продължителността на отстраняването от служебни задължения зависи от вида на кризата, етапа (степента на увреждане на целевия орган) на хипертонията и възникналите усложнения.
| Етап на хипертония | Отпуск по болест за първи тип криза (дни) | Продължителност на неработоспособността при втория вид криза (дни) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Не типично |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Не типично | 25-30 |
Продължителността на хоспитализацията при хипертонична криза зависи от наличието на усложнения:
- хипертонична енцефалопатия (началната степен на увреждане на мозъчната тъкан);
- остри нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт);
- ангина пекторис;
- остра сърдечна недостатъчност;
- стратификация на вече съществуваща аневризма на аортата;
- миокардна некроза (инфаркт);
- белодробен оток.
Примерен документ
Заключения
Необходимостта от издаване на лист за временна неработоспособност в случай на хипертония се определя преди всичко от оплакванията и състоянието на пациента. Възможно е амбулаторно лечение, но стационарното проследяване е по-ефективно. Степента на риск от усложнения и необходимостта от хоспитализация се определя от лекуващия лекар.
Най-често временната неработоспособност се установява при хипертонични кризи.
Средната продължителност на лечението в болница за пациенти с артериална хипертония е 11-14 дни.
