Колко време остават в интензивно лечение след инфаркт и колко време получават болнични?

Какъв вид помощ се предоставя на пациент в интензивно лечение?

Пациент, чиято линейка е диагностициран с остър коронарен синдром, незабавно се отвежда в интензивното отделение. Често в големите кардиологични клиники има отделни специализирани инфарктни интензивни отделения.

Реанимацията при инфаркт се състои преди всичко в осигуряване на увредения сърдечен мускул с кислород, спиране на развили животозастрашаващи аритмии, коригиране на хемодинамичните смущения и образуването на тромби.

За това се използват следните процедури:

кислородна терапия - пациентът е свързан към вентилатор за борба с хипоксия;
инфузионна терапия - показана за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на тъканите, водния и електролитен баланс, използва се за осигуряване на парентерално (интравенозно) хранене;
седация - при сърдечен удар е много важно да се успокои нервната система на пациента, за което се използват подходящи лекарства;
анестезия - исхемията на сърдечния мускул е придружена от интензивна болка, която може да доведе до развитие на шок, поради което се облекчава с помощта на наркотични аналгетици;
предотвратяване на образуване на тромби или разтваряне на образувания тромб - много е важно да се предотврати повторна атака или да се осигури достъп на кислород до исхемичната зона, за която се предписват антикоагуланти, като хепарин или варфарин;
строга почивка на легло е необходима, за да се сведе до минимум физическата активност и да се възстанови тялото.

Докато е в интензивно лечение, пациентът може да бъде лекуван хирургично:

стентиране на коронарните артерии;
коронарен артериален байпас;
лазерна ангиопластика;
балонна дилатация на коронарните съдове.

Пациентите са в интензивно лечение след инфаркт под постоянно наблюдение на медицински персонал. Те са свързани денонощно с оборудване, което автоматично записва ЕКГ, следи кръвното налягане, дишането, сърдечната честота и други показатели. Ако пациентът развие клинична смърт, той спешно се подлага на кардиопулмонална реанимация, която се състои в следните действия:

индиректен сърдечен масаж;
изкуствена вентилация на белите дробове;
дефибрилация;
медицинска помощ за пациента.

Продължителността на престоя на пациента в интензивно лечение след инфаркт

В съвременната медицина се опитват да намалят времето, през което пациентът е в болницата, за да оптимизират разходите и да намалят разходите за лечение. Ако по-рано пациент с инфаркт можеше да остане в болницата почти месец, сега този период е значително намален.

При неусложнен ход на заболяването пациентът е в интензивно лечение средно три дни. През това време се извършва пълен стандартен преглед, стабилизират се жизнените показатели и се назначава подходящо лечение. В повечето случаи се налага извършването на хирургическа интервенция. В такава ситуация продължителността на престоя на пациента в интензивното отделение се допълва от пред- и следоперативния период. Но общият период обикновено не надвишава 7-10 дни.

След това пациентът се прехвърля в кардиологична болница или се изписва у дома.

Какво определя продължителността на престоя на човек в интензивното отделение?

Времето, през което пациентът е държан в интензивно лечение след инфаркт, се определя от следните фактори:

локализация и размер на исхемичната некроза;
наличието на усложнения (шок, реперфузионен синдром, кома);
наличието на съпътстващи заболявания (хипертония, захарен диабет);
възрастта на пациента и общото му състояние;
обема на хирургическата интервенция.

Комбинацията от тези обстоятелства създава широка времева рамка: някои се изписват след седмица, други се съхраняват за месец или повече. Необходимо е да се разбере, че пациентите с коронарна артериална болест винаги имат висок риск от повторни сърдечни удари, следователно трябва да следвате точно инструкциите на лекаря и да не спирате процеса на лечение преди време.

Човек се освобождава, ако има такива критерии:

възстановяване на нормалния сърдечен ритъм;
липса на животозастрашаващи усложнения;
липса на нарушения на съзнанието.

Освен продължителността на болничния престой, времето за почивка на легло след изписването е значително намалено. Установено е, че продължителното лежане увеличава риска от усложнения като тромбоза, емболия и язви под налягане. В повечето случаи пациентите могат да ходят напълно в рамките на 3-4 седмици след острия епизод.

След изписването започва етапът на рехабилитация, който продължава няколко месеца (до една година) и играе много важна роля в по-нататъшната прогноза за пациента.

Продължителност на болничния отпуск за инфаркт на миокарда

След изписването на пациента се дава отпуск по болест, който се изготвя от лекуващия лекар. При необходимост от удължаване на валидността му се назначава специална лекарска комисия. Специфичната продължителност на отпуск по болест за инвалидност след инфаркт зависи от тежестта на патологията:

малък фокален инфаркт без усложнения - 60 дни;
екстензивна едрофокална и трансмурална - 60-90 дни;
усложнен инфаркт - 3-4 месеца.

При наличие на следните състояния пациентът се изпраща на медицинска и рехабилитационна експертна комисия за установяване на факта на трайно увреждане:

повтарящ се (повтарящ се) инфаркт;
наличието на тежки сърдечни аритмии;
хронична сърдечна недостатъчност.

Комисията определя тежестта на състоянието на пациента и го причислява към един от функционалните класове. В зависимост от класа лекарите решават по-нататъшната съдба на пациента - да му удължат отпуска по болест или да му дадат група инвалидност.

Има четири функционални класа:

I - работоспособността се запазва, но пациентите се отстраняват от нощни смени, допълнителни натоварвания и командировки. В този случай се препоръчва да смените тежката физическа работа на по-лека;
II - разрешена е само лека работа, без значително физическо натоварване;
ІІІ - пациентите се признават за инвалиди, ако дейностите им са свързани с физическа работа или психо-емоционален стрес;
IV - пациентите се считат за абсолютно недееспособни, приписват им се група инвалидност.

Допълнителна рехабилитация

Сърдечният удар не е диагноза, а начин на живот. След като пациентът напусне болничното легло, той ще има дълъг период на рехабилитация, по време на който ще възстанови здравето и работоспособността.

Специфична програма се предписва от кардиолог и физиотерапевт. В допълнение към лекарствената терапия, тя включва:

Спа лечение;
физиотерапевтични упражнения - в съответствие с функционалния клас на заболяването;
диета и контрол на теглото - отказ от брашно и мазни храни, частични хранения;
отказване от тютюнопушене и алкохол, което може значително да намали риска от рецидив;
избягване на стрес, включително провеждане на психологическо обучение или медитация;
постоянно самоконтрол на налягането и пулса.

Също така периодично е необходимо да се подлагат на профилактични прегледи по следната схема:

първи месец - всяка седмица;
първите шест месеца - на всеки две седмици;
следващите шест месеца - веднъж месечно;
след това - веднъж на тримесечие.

Заключения

Инфарктът на миокарда е опасно спешно състояние, което изисква спешни действия за спасяване на живота.Колкото по-рано са започнати реанимационните мерки, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

През първите три до седем дни пациентът се настанява в отделението по анестезиология и интензивно лечение, където има всички необходими условия за поддържане на живота и лечение на ранните стадии на инфаркт. В бъдеще пациентът се прехвърля в кардиологична болница. Времето за изписване от интензивното отделение зависи от конкретната ситуация. Продължителността на болничния отпуск също варира в зависимост от тежестта на всеки отделен пациент.