Генерализирана атеросклероза: какво е това и каква е нейната особеност?

Описание на заболяването и възможните причини за възникването му

Генерализираната атеросклероза е патология, при която холестеролът се наслоява върху вътрешните стени на артериите, в резултат на което съдовата стена се уплътнява и нейната еластичност се губи. В този случай се нарушава кръвообращението, в резултат на което органите страдат от исхемия.

Има две основни причини за появата на атеросклеротични плаки: увреждане на интимата (вътрешната обвивка на артерията) и нарушен липиден метаболизъм. Холестеролът и други мазнини се потапят в ендотела на съда, образувайки основата на бъдещата плака. В същото време тонът на стената й се променя, което води до стесняване на лумена на артерията. В резултат на това се появяват турбулентни кръвни потоци и се нарушава инервацията на съда. Така възникват допълнителни слоеве и следователно липидната плака расте, което изостря проблема.

Има много фактори, които допринасят за развитието на атеросклероза и влошават прогнозата на пациента:

• Възраст и пол. Мъжете над 40 и жените над 50 са изложени на риск (жените имат намалено производство на естроген по време на менопаузата).
• Наследственост. Фамилната хиперхолестеролемия е генетично заболяване, при което човек страда от нарушения на липидния метаболизъм. Освен това тези, чиито роднини имат диабет, затлъстяване и атеросклероза, са изложени на риск.
• Лоши навици, особено тютюнопушенето. Вредните вещества причиняват внезапен вазоспазъм и нарушаване на еластичността на стените.
• Артериална хипертония. Поради високата сила на притока на кръв, стените на съдовете са наранени. В същото време атеросклерозата провокира повишаване на налягането (образува се "порочен кръг").
• Емоционален стрес. Катехоламините (хормоните на стреса) увеличават сърдечната честота, кръвното налягане и съсирването на кръвта, повишават съсирването на кръвта и причиняват кръвни съсиреци.
• Хиподинамия води до увеличаване на телесното тегло и натрупване на липиди.

Освен това се разграничава концепцията за генерализирана неуточнена атеросклероза, при която е невъзможно да се установи причината за появата на патологията.

Какви симптоми притесняват човек и как да се постави диагноза

Симптоматиката на всяко заболяване се определя от локализацията на мастните плаки и степента на вазоконстрикция. При генерализирана атеросклероза оплакванията могат да се комбинират. В зависимост от местоположението на запушването се разграничават следните видове патология.

• Симптоми на атеросклероза на съдовете на главата:
  • виене на свят и трептене на мухи пред очите с внезапни движения;
  • скокове на кръвното налягане;
  • изтръпване или изтръпване на крайниците;
  • спад в зрителната острота;
  • чувство на умора, неразположение;
  • нарушение на речта;
  • исхемичен инсулт.
• Коронарна артериална склероза:
  • пароксизмална болка в областта на сърцето на ангина пекторис;
  • диспнея;
  • електрокардиограмата (ЕКГ) има признаци на исхемия;
  • наличието на сърдечна недостатъчност;
  • нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето;
  • инфаркт на миокарда.
• Поражението на съдовете на долните крайници се характеризира с интермитентна клаудикация. Когато пациентът ходи, болката се появява рязко, която преминава след известно време.
• Атеросклерозата на артериите на коремната кухина се проявява със схващаща болка в корема, появата на студена пот и хипотония.
• Патологията на бъбречните артерии дълго време протича безсимптомно, но с прогресията на оклузията се появява упорита, трудно лечима хипертония.

Диагнозата на атеросклерозата се основава на събиране на анамнеза на пациента (включително фамилна анамнеза), наличието на клинични симптоми, физикален преглед, който включва палпация, аускултация и измерване на кръвното налягане. Задължително е изследване на липидния профил, който показва нивото на общия холестерол, триглицеридите, съотношението на мазнините от различни фракции.

От инструментални методи за изследване се извършват:

• рентгенова снимка на гръдния кош за потвърждаване на калцификация или аневризма на аортата;
• ангиография - изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество, за да се определи степента на неговото облитериране и функционирането на кръвообращението;
• Ултразвукът на артериите с доплер ехография разкрива местата на огнища на атеросклероза, наличието на кръвни съсиреци и измерва скоростта на кръвния поток;
• ЕКГ за диагностика на исхемия, аритмия, блокади.

Какви насоки в лечението съществуват

При лечението на генерализирана атеросклероза се използват различни методи, както медицински, така и хирургични, както и диета, физиотерапия. Режимът на лечение, лекарствата и изборът на доза се избират само от лекаря във всеки конкретен случай, самолечението е неприемливо.

Медикаментозното лечение включва прием на следните групи лекарства:

• статините и фибратите намаляват синтеза на собствените си мазнини (Розувастатин, Аторвастатин, Клофибрат);
• никотинова киселина и нейните производни намаляват нивото на триглицеридите, установяват необходимото съотношение на липидите с висока и ниска плътност;
• секвестрантите на жлъчните киселини ги отстраняват от тялото, понижавайки холестерола;
• също се предписват лекарства за корекция на съпътстваща патология: антитромбоцитни средства, хипотензивни, понижаващи захарта и др.

Методи за хирургично лечение:

• балонна ангиопластика и стентиране;
• коронарен артериален байпас;
• реконструктивна хирургия на артерии (ангиопластика, резекция и съдова подмяна).

Горните хирургични интервенции са насочени към премахване на усложненията на атеросклеротичния процес.

Физиотерапевтичните методи включват: течения на Бернар, UHF терапия, електрофореза, лечебни вани (сероводород, радон), но тяхната ефективност не е научно доказана. Лечебната гимнастика, тренировъчното ходене са задължителни.

Цялостният ранен подход за решаване на проблема с атеросклерозата ще помогне да се предотврати появата на тежки усложнения и, ако е възможно, да се избегне хирургическа интервенция.

Прогноза, продължителност и качество на живот напред

Прогнозата на пациента директно зависи от навременната диагноза, тежестта на патологията, избраното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря. Първото нещо, което пациентът трябва да започне да прави, е да се храни правилно. Необходимо е да изключите от диетата си тлъсти меса, полуфабрикати, храни с високо ниво на трансмазнини (бисквитки, сладкиши, маргарин, сладки), да избягвате употребата на прости въглехидрати (печени продукти, зърнени храни, сладкиши). Вместо това се препоръчва да се увеличи количеството на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб, зърнени храни с минимална обработка). Препоръчително е да добавите в менюто си морски мазнини, различни растителни масла (зехтин, сусам, слънчоглед).

Ако има проблем с наднорменото тегло, трябва да се отървете от тези излишни килограми. Това ще помогне за балансирана диета и умерена физическа активност: ходене, колоездене, плуване. Строго е забранено пушенето и консумацията на алкохол. Лошите навици допринасят за растежа на атеросклеротични плаки и могат да бъдат фатални.

Ако не се спазват препоръките на лекаря за лечение и промени в начина на живот, са възможни следните усложнения:

• инфаркт на миокарда;
• инсулт или преходна исхемична атака (TIA);
• аневризма и разкъсване на аортата;
• персистираща неконтролирана хипертония;
• артериолонекроза;
• хронична бъбречна недостатъчност.

Заключения

Генерализираната атеросклероза е хронично прогресиращо заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения и смърт. За да намалите рисковете и да предотвратите появата на инфаркт или инсулт, трябва да се придържате към препоръките на лекаря и внимателно да следите здравето си. Дори при липса на тежки симптоми на заболяването, но наличието на провокиращи фактори или наследственост, трябва периодично да се подлагате на прегледи, да контролирате нивото на холестерола и други липиди.