Какво е ортостатична хипотония?
Ортостатичната хипотония е патологичен синдром, характеризиращ се с внезапно спадане на кръвното налягане, дължащо се на промяна в позицията на тялото - издигане от хоризонтално (легнало или седнало) до вертикално (изправено). Пряко свързано с намаляване на тонуса на вените на долните крайници.
В този случай под въздействието на гравитацията кръвта се натрупва в съдовете на долните крайници. Венозното връщане към сърцето, а след това и ударният обем намаляват, което води до понижаване на налягането. Поради това явление мозъчният кръвен поток е значително намален, което обяснява симптомите на ортостатична хипотония:
- тежка силна слабост;
- мигащи мухи, мъгливи и потъмняване в очите;
- световъртеж;
- синкоп (припадък);
- шум, пулсиране в ушите;
- гадене;
- сърцебиене (тахикардия).
При продължителен припадък, поради кислороден глад на мозъка, могат да се появят конвулсии, дисфункция на тазовите органи. Често поради падане човек получава нараняване на главата. В този случай, дори след връщане на съзнанието, някои симптоми не изчезват (главоболие, гадене). При пациенти с исхемична болест на сърцето ортостатичният колапс може да провокира пристъп на ангина пекторис, който също е свързан с нарушено кръвоснабдяване на миокарда.
Външно, при преглед, можете да откриете признаци като бледност на кожата, повишено изпотяване. Най-често състоянието се появява сутрин, след сън, при продължително стоене в задушно помещение или в транспорт в жегата. Ако човек е загубил съзнание, той може да изпита краткотрайна амнезия.
В зависимост от тежестта и честотата на пристъпите се разграничават три степени на ортостатична хипотония:
- I чл. (леки) - редки епизоди с пълна липса на припадък;
- ІІ чл. (умерено) - епизодите са по-чести, може да настъпи припадък;
- III Чл. (тежка) - почти всеки случай завършва със загуба на съзнание.
Ако това състояние бързо преминава и се случва само спорадично, това се счита за вариант на нормата. Това често се случва по време на юношеството, когато различните системи на органи се развиват неравномерно.
Въпреки това, ако този синдром се появява често, проявите не изчезват след 1-2 минути, което може да е признак на патологични нарушения в организма.
Какви са причините за състоянието?
При физиологични условия явлението възниква поради дълъг престой в легнало положение, гладуване, в условия на голяма надморска височина сред катерачите. Ортостатичните колапси често се развиват по време на бременност, особено в по-късните етапи. След раждането нормалното състояние се възстановява.
Що се отнася до патологичните причини за ортостатична хипотония, те могат да бъдат както следва:
| Кардиопатология | Ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, дефекти на клапите и други структури, миокардиопатия, ритъмни нарушения |
| Съдови заболявания | Атеросклероза, разширени вени на долните крайници |
| Ендокринни нарушения | Захарен диабет, хронична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), хипогликемия с предозиране на инсулин |
| Неврологични патологии | Вегетативни разстройства, болест на Паркинсон, амилоидоза, наранявания на гръбначния мозък, метаболитни невропатии, синдром на Shay-Drager |
| Нежелани реакции от приема на лекарства | Бета-блокери, Виагра и нейните аналози, антидепресанти, инхибитори на моноаминоксидазата |
| Постпрандиална хипотония | Нарушение на налягането, което се появява след хранене, особено в напреднала възраст. |
| Дехидратация | В резултат на намаляване на приема на вода и в резултат на увеличаване на консумацията - поради повръщане, диария, хиперхидроза (повишено изпотяване), загуба на кръв; |
| Идиопатична хипотония | Точната причина не може да бъде определена |
Как да се лекува?
Ако станете свидетел на пристъп на ортостатична хипотония, трябва да предоставите на пострадалия първа помощ, която е както следва:
- Ако човек припадне, го поръсете със студена вода или използвайте амоняк (само много внимателно, например, навлажнете салфетка с няколко капки от разтвора, за да не изгорите носната лигавица).
- Когато пациентът се възстанови, му дайте топъл чай със захар.
- Ако съзнанието не се върне в рамките на една или две минути, обадете се на линейка.
За лечение на прояви на ортостатична хипотония се използват следните лекарства:
- психостимуланти (кофеинови препарати);
- алфа-адренергичен агонист (мидодрин, етилефрин) - хипертензивен агент с вазоконстрикторен ефект;
- минералокортикоид (хидрокортизон) - увеличава обема на циркулиращата кръв, свива периферните съдове.
- бета-блокери (метопролол, пропранолол) - засилват ефекта на хормоните на надбъбречната кора;
- билкови адаптогени (женшен, елеутерокок, лимонена трева) - имат общо тонизиращо и укрепващо действие върху организма, повишават кръвното налягане.
Също така се използва специфична терапия за специфично заболяване, което е причинило този синдром.
Предотвратяване на гърчове
Важна част от борбата с този синдром е превенцията, която значително намалява честотата и тежестта на симптомите.
Лекарите ви съветват да следвате тези указания:
- Избягвайте внезапни промени в позицията на тялото. На сутринта се събудете, легнете за известно време и след това бавно станете.
- Ако ви е показана почивка на легло, вземете мерки за борба с физическото бездействие. Правете упражнения направо в леглото, периодично сменяйте позицията си.
- При наличие на разширени вени се препоръчва използването на компресионни превръзки на краката или специално бельо;
- Поддържайте нормален воден баланс - пийте поне 1,5-2 литра течности на ден. Също така трябва да консумирате достатъчно количество сол.
- Ходете повече на чист въздух, правете физически упражнения (по-специално, насочени към трениране на мускулите на краката и корема).
- Опитайте се да не преяждате - това също провокира ортостатичен колапс.
Влияе ли наличието на това състояние върху общата прогноза на пациента?
Трябва да се разбере, че синдромът на ортостатичната хипертония не е отделно заболяване, а обикновено се развива на фона на определена патология и винаги ще бъде утежняващ фактор.
Това състояние може да провокира развитието на някои опасни усложнения. Най-честите са наранявания на главата при падане. Друга негативна последица може да бъде енцефалопатия, която възниква поради продължителен припадък, който може да причини необратими промени в мозъчната кора, до деменция (деменция).
При правилно лечение и прилагане на превантивни препоръки прогнозата в повечето случаи е благоприятна.
Заключения
Ортостатичната хипотония, въпреки привидната си безобидност, може да доведе до развитие на опасни усложнения, което следователно изисква сериозно отношение към себе си. Ако бърза промяна в позицията на тялото, в допълнение към леко замайване или потъмняване в очите, е придружена и от припадък, трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълен преглед.
Такова състояние може да показва наличието на заболявания, като патологии на сърдечно-съдовата система или ендокринни нарушения.
