Инструкции за употреба на Cardiomagnyl: показания и аналози

Инструкции за употреба

Cardiomagnyl е комбиниран препарат, съдържащ ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид.

Тази комбинация е предназначена за защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт от улцерогенните ефекти на ASA и намаляване на честотата на диспептичните разстройства. Магнезиевият хидроксид е неабсорбиращ се антиацид, който адсорбира солна киселина върху себе си, намалява нейната протеолитична активност и, обгръщайки лигавицата, предпазва стомаха от "агресията" на аспирина. Също така магнезиевият хидроксид е в състояние да увеличи концентрацията на NO в стените на стомаха, който е мощен вазодилататор (разширява кръвоносните съдове), като по този начин повишава микроциркулацията и стимулира регенеративните процеси на епителната лигавица на стомаха.

ASA принадлежи към групата нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват при лечение на болки при артроза, главоболие, ревматологични заболявания, за намаляване на степента на треска и много други възпалителни процеси.

При увреждане на ендотела на съдовата стена от атеросклеротичен процес се нарушават реологичните свойства на кръвта, образува се тромб и възниква опасно стесняване на лумена на съда или неговата оклузия.

По време на образуването на кръвен съсирек тромбоцитите преминават през няколко етапа:

• Активации - контакт на тромбоцит с открит колаген на съдовата стена, тромбоксан А2 и метаболитни продукти на арахидоновата киселина;
• Секреция (освобождаване на биологично активни вещества);
• Агрегация - слепване на тромбоцитите заедно и образуване на циркулиращи конгломерати в кръвната плазма;
• Адхезия - прилепване на кръвен съсирек към увредената област на съда.

Следователно, активирането на тромбоцитите е ключова връзка в развитието на сърдечно-съдови усложнения.

Механизмът на антитромбоцитното действие на ASA (разреждане на кръвта) е способността селективно (селективно) и необратимо да модифицира ензима циклооксигеназа (COX).

Тази съставка на клетъчната мембрана е отговорна за синтеза на простадиноиди (включително тромбоксан). COX катализира превръщането на арахидоновата киселина в простагландин Н2 (прекурсор на простациклин и тромбоксан А2).

Тромбоксан А2 причинява редица ефекти:

• вазоконстрикция;
• агрегация (слепване) на тромбоцити;
• повишено кръвно налягане;
• нарушения на коагулацията (съсирването на кръвта).

Ацетилсалициловата киселина блокира синтеза на тромбоксан А2 за целия живот на ламеларната кръвна клетка (7-10 дни).

Допълнителни механизми на действие на ASA:

1. Той освобождава плазминогенни активатори (дезинтегрант на фибриновите влакна - рамката на кръвен съсирек), активирайки процеса на фибринолиза (лизис на тромб).
2. Намалява производството на фибрин, като намалява активността на тромбина и фибриногена.
3. Блокира синтеза на простациклини чрез намаляване на способността за агрегация на тромбоцитите.

Когато се приема перорално, Cardiomagnet се абсорбира бързо в стомаха, бионаличността достига 70%. Скоростта на абсорбция се влияе от киселинността на стомашния сок; с намаляване на концентрацията на солна киселина скоростта на абсорбция се увеличава (това се случва и при пациенти, които приемат сорбенти или антиациди).

Максималната концентрация на ASA в кръвта достига след 1-2 часа. Лекарството има висока степен на свързване с протеините на кръвната плазма (80-90%), което осигурява бързото разпределение на активното вещество във всички тъкани и биологични течности на тялото, прониква в кърмата и през плацентата.

Метаболизмът на ASA се осъществява в черния дроб с образуването на салицилова киселина (20 минути след приема на хапчето). Следователно скоростта на неговото елиминиране от тялото ще се увеличи пропорционално на приетата доза. За Cardiomagnyl това е 2-4 часа. Малка част от веществото в непроменена форма се елиминира от бъбреците (обемът на екскреция зависи от киселинността на урината - колкото по-ниско е pH, толкова по-нисък е процентът).

Показания: от какво помага лекарството и защо го пиете?

Cardiomagnet има ниска доза ацетилсалицилова киселина и не е предназначен за употреба за облекчаване на болка или треска.

Показания за употреба на Cardiomagnyl:

1. Сърдечна исхемия;
2. Остър коронарен синдром:
   1. Нестабилна ангина;
   2. Инфаркт на миокарда;
3. Вторична профилактика на образуването на тромби;
4. Първична профилактика на тромбоза и сърдечно-съдови инциденти при пациенти над 50 години, с допълнителни рискови фактори:
   1. Артериална хипертония;
   2. Хиперхолестеремия, атеросклероза;
   3. захарен диабет тип II;
   4. Затлъстяване, метаболитен синдром;
   5. Сложна фамилна анамнеза за сърдечно-съдови инциденти.

Лекарството е показано и за:

• намаляване на риска от преходни исхемични атаки и инсулт;
• предотвратяване на тромбоза и емболия след съдова хирургия (перкутанна ангиопластика, стентиране, ендартеректомия, коронарни артерии или артериовенозен байпас);
• предотвратяване на дълбока венозна тромбоза на долните крайници и белодробна емболия поради продължително обездвижване (след операция).

В акушерството Cardiomagnyl може да се използва при жени с бременност, усложнена от прееклампсия, гестационна хипертония и предсърдно мъждене за предотвратяване на тромботичния процес и подобряване на микроциркулацията в плацентата.

Състав и форма на освобождаване

Съставът на Cardiomagnyl съдържа две активни съставки: ацетилсалицилова киселина и магнезиев хидроксид.

Лекарството се предлага под формата на бели таблетки, филмирани в дозировка от 75 mg (с форма на сърце) и 150 mg (овална с линия в средата, която позволява разделянето му наполовина) в опаковка от 30 или 100 таблетки.

Как и кога да приемате?

Таблетката може да се приема цяла, сдъвкана или разтворена във вода, за да се ускори действието на ASA. Ако е необходимо, можете да го изпиете. Най-доброто време за употреба е преди лягане.

Дози Cardiomagnyl за различни състояния:

1. Исхемична болест на сърцето, предотвратяване на повторна тромбоза - период на насищане - 150 mg / ден, поддържаща доза 75 mg.
2. ОКС (остър коронарен синдром) - възможно най-скоро след появата на ангинозен пристъп, дъвчете 150-450 mg наведнъж;
3. Профилактика на вторични тромбоемболични усложнения в следоперативния период 150 mg / ден;
4. За пациенти в риск или обременени с анамнеза се препоръчва прием на 75 mg / ден. (При напреднала атеросклероза терапията с Cardiomagnum се комбинира с постоянен прием на статини).

Лекарството понижава ли кръвното налягане?

Кардиомагнитът не е в състояние директно да понижи кръвното налягане и не се използва за тази цел. Лекарството може косвено да подобри хода на артериалната хипертония и да намали риска от усложнения поради ефекта си върху реологичните параметри и оптимизиране на кръвообращението във вътрешните органи, което намалява хроничната тъканна хипоксия и оксидативния стрес.

Назначаването на Cardiomagnyl при пациенти с артериална хипертония е мотивирано от предотвратяването на развитието на животозастрашаващи усложнения.

Колко дълго да използвам Cardiomagnet и на каква възраст?

Всъщност употребата на Cardiomagnyl при пациенти със сърдечно-съдови заболявания е през целия живот, тъй като рискът от развитие на тромботични усложнения нараства само с възрастта.

На рискови пациенти (страдащи от захарен диабет, хипертония, затлъстяване, метаболитен синдром, атеросклероза и с проблемна фамилна анамнеза за миокарден инфаркт на възраст под 55 години) се препоръчва да започнат първична профилактика на сърдечно-съдовата патология след 50 години.

Лечението с Cardiomagnum при пациенти с разширени вени, тромбофлебит или в следоперативния период се предписва до клинична ремисия или стабилизиране на лабораторните показатели на хемостазата.

При бременни жени с късна гестоза продължителността на терапията се определя индивидуално. Има само 2 общи принципа:

1. Започнете да приемате ASA не по-рано от 12 седмици от бременността (минимален риск от последствия от приема на салицилати за плода);
2. Последната доза трябва да се приеме 2 седмици преди очакваното раждане.

Странични ефекти и противопоказания

Противопоказания за терапия с Cardiomagnum:

• Свръхчувствителност, непоносимост или алергия към салицилати или други компоненти на лекарството;
• Аспиринова астма;
• Стомашна язва по време на обостряне, ерозивен гастрит;
• Хеморагична диатеза, нарушения на кръвосъсирването;
• Тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• Клас III-IV хронична сърдечна недостатъчност;
• Използвайте с повишено внимание при пациенти с подагра и неконтролирана бронхиална астма;
• ARVI при деца и юноши (под 18-годишна възраст) поради риск от синдром на Reye (живозастрашаващо състояние, което изисква спешна интензивна грижа);
• Първи триместър на бременността.

Също така, Cardiomagnet не може да се използва едновременно с:

• Метотрексат (лекарство за цитостатична терапия на много заболявания). Неговото конкурентно взаимодействие с ASA за плазмените протеини забавя екскрецията на веществото от бъбреците, след което токсичността на метотрексата се увеличава.
• Клопилогрел, Тиклопидин (взаимно засилват антитромбоцитните ефекти);
• Директни антикоагуланти (хепарин, варфарин) (намаляване на производството на тромбин, повишен риск от кървене).
• Други НСПВС (повишен улцерогенен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт).
• Ибупрофен (лекарството намалява ефектите на ASA).
• Фуроземид, Спиронолактон (намаляване на диуретичния ефект). Препоръчително е да се поддържа интервал между приготовленията от 4-6 часа.
• Лекарства за понижаване на захарта (потенцират развитието на хипогликемия).
• Дигоксин (увеличаване на концентрацията на последния в кръвта, риск от гликозидна интоксикация).
• Антиациди (намалява ефекта на салицилатите).
• Алкохол (синергичен с ASA - уврежда лигавицата, удължава времето на кървене).

При пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, употребата на ASA може да причини хемолитична анемия.

Високи дози ASA (повече от 100 mg / ден) е строго забранено да се приемат по време на бременност. тъй като има голяма вероятност от нарушено ембрионално и вътрематочно развитие, появата на хеморагични усложнения при раждане и ранния следродилен период, както и психичното здраве на детето.

В Cardiomagnum концентрацията на ацетилсалицилова киселина е ниска, така че нежеланите реакции са редки и имат лек ход.

Ползите от постоянната употреба на Cardiomagnyl непропорционално надвишават възможния риск от вредни ефекти на ASA върху стомаха.

Възможни нежелани реакции от приема на Cardiomagnyl:

• Нарушения на стомашно-чревния тракт - диспепсия, епигастрална болка, рядко възпалителни промени в стомашната лигавица, ерозия;
• Риск от удължаване на времето на кървене, хеморагични прояви (хематом, епистаксис и кървене от венците);
• Рядко - развитие на постхеморагична или желязодефицитна анемия (при продължителна латентна загуба на кръв);
• Алергични прояви - кожен обрив, сърбеж, ринит, запушен нос, понякога - астматично състояние, суха кашлица, бронхоспазъм;
• Преходна чернодробна дисфункция (с повишаване на активността на трансаминазите).

При превишаване на дозата от 300 mg / kg / ден се развиват симптоми на предозиране на ASA:

• световъртеж, главоболие;
• увреждане на слуха, шум и звънене в ушите;
• повишено изпотяване, треска;
• нарушение на съзнанието;
• гадене;
• хипотония, тахикардия;
• при клинични анализи - метаболитна ацидоза, електролитен дисбаланс, хипогликемия, коагулопатия.

Инструкциите за употреба на Cardiomagnyl съдържат изчерпателна информация относно неговото взаимодействие и съвместимост с други лекарства.

Аналози и производители: евтини руски заместители

Оригиналното лекарство е произведено от австрийската фармацевтична компания Takeda или дъщерно дружество в Дания Nycomed. На руския фармацевтичен пазар не е представен нито едно генерично лекарство (с идентичен състав) на Cardiomagnyl.

Аналози на лекарството (лекарства, в които присъства ASA в доза от 75-100 mg:

• Acecardol (Русия);
• Акард, Полокард (Полша);
• Анопирин (Словения);
• Aspirin Cardio, Godasal (Германия заедно със Швейцария);
• Reocard, Therapine (САЩ);
• Thrombo ASS (Австрия);
• Тромбокард (България).

Най-евтиният аналог на Cardiomagnyl в Русия е обикновената ацетилсалицилова киселина. Но си струва да се помни, че активното вещество в него не е защитено от ентерично покритие или добавяне на магнезиев хидроксид. Следователно вероятността от развитие на усложнения от стомашно-чревния тракт е изключително висока.

Има и заместители на Cardiomagnyl (лекарства с подобни показания за употреба:

• Клопидогрел, Авикс, Агрел, Зилт, Клодия, Лопирел, Плавикс;
• Тиклопидин, Тиклид;
• Aspinrell, Coplavix (комбинация от ASA и Clopidogrel);
• трикагелор;
• Дипиридамол, Курантил.

Разликата им от Cardiomagnyl е, че имат различни съставки и активни вещества. В никакъв случай не можете самостоятелно да замените Cardiomagnet, предписан от Вашия лекар, с неговите аналози с друго активно вещество, тъй като те имат различен механизъм на действие и противопоказания.

Заключения

Профилактиката на тромботични усложнения при пациенти със сърдечно-съдова патология остава актуален проблем в съвременната фармация. Cardiomagnyl е лекарство от първа линия, което поддържа лидерски позиции във всички протоколи за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт и напреднала атеросклероза с ниво на доказателство за IA.

При пациенти в напреднала възраст е икономически по-изгодно да се използват комбинираните препарати на ацетилсалицилова киселина с антиациди (Cardiomagnyl), тъй като честотата на гастропатия и общата цена на лекарствената терапия намаляват.

Преди да използвате лекарството, е задължително да се консултирате с лекар и да прочетете описанието му.