Всичко за Рибоксин: инструкции за употреба и показания

Инструкции за употреба на Рибоксин

Рибоксин (международно непатентовано наименование - Инозин) принадлежи към групата нестероидни анаболни лекарства, които имат:

• антиангинален (облекчава болката в гърдите при ангина пекторис);
• антиаритмичен (чрез подобряване на йонния транспорт в клетките);
• антихипоксичен (елиминира кислородния глад на тъканите);
• умерено хипотензивно (понижава кръвното налягане) действия.

Най-проучената употреба на лекарства в кардиологията за рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето, вторична профилактика (рецидив, прогресия или усложнения на патологиите). Освен това рибоксин се използва активно в спорта като легален допинг, тъй като подобрява показателите за издръжливост и фитнес.

Активното вещество и механизмът на действие на лекарството

Активното вещество на рибоксина е инозин, предшественик на аденозинтрифосфорната киселина (АТФ), основният енергиен субстрат в човешкото тяло. Прониквайки в системното кръвообращение (след перорално или парентерално приложение), лекарството преминава през каскада от реакции с образуването на ароматни въглехидрати (рибоза) и хипоксантин.

Ефект на рибоксин:

• антихипоксичен ефект: прониквайки през мембраната на еритроцитите (червените кръвни клетки), повишава концентрацията на енергийните молекули и ускорява процедурата за освобождаване на кислород от свързаната форма. Доставката на газ към сърцето подобрява метаболитните процеси в кардиомиоцитите, намалява тежестта на болката;
• хепатотропен ("чернодробна защита") - включването на хипоксантина в енергийните резерви на тъканта подобрява функциите на органите и процесите на възстановяване;
• хипотензивен (намалява налягането): активирането на метаболизма в клетките на съдовата стена насърчава освобождаването на вазодилататори и разширяването на лумена на артериите;
• антиаритмични - ускоряват транспорта на калциеви йони през мембраната на кардиомиоцитите, което нормализира процесите на възбуждане и реполяризация в сърдечния мускул;
• репаративно - ускорява процесите на възстановяване на лигавицата в храносмилателния тракт;
• анаболен - ускорява синтеза на протеини в организма (основната характеристика, използвана от спортистите).

Хипоксантинът е един от субстратите на пуриновия метаболизъм (разпадане на нуклеотиди), чийто краен продукт е пикочната киселина. При предозиране на рибоксин концентрацията на последния в кръвта се повишава.

Състав, форма и дозировка на лекарството

Рибоксин се предлага в две основни форми: перорално и парентерално за удобна употреба в различни клинични ситуации.

Съставът на препарата и основните характеристики са представени в таблицата.

Според инструкциите за употреба на Рибоксин се изолира максималното дневно количество от лекарството - 2,4 грама, което може да бъде разделено на 3 дози. Честотата на приложение и дозировката се определят от показанията за назначаването и използваната форма на освобождаване.

Показания: от какво и с каква цел?

Широка гама от ефекти и безопасност определя употребата на лекарството в различни клонове на медицината. Най-честите индикации за употреба на рибоксин са:

• исхемична болест на сърцето (ИБС): стабилна стенокардия при натоварване, дифузна кардиосклероза;
• артериална хипертония (като част от комплексно лечение);
• кардиомиопатия (хипертрофична, разширена, рестриктивна);
• нарушения на ритъма и проводимостта (синусови и предсърдни аритмии, екстрасистоли);
• период на рехабилитация след инфаркт на миокарда;
• цироза и мастна дегенерация на черния дроб;
• алкохолен хепатит;
• антидотна терапия при отравяне с дигиталисови лекарства (дигиталисова интоксикация);
• урокопропорфирия - ензимна патология на синтеза на хемоглобин;
• операция на един бъбрек (хипоксантинът има ренопротективен ефект при условия на изкуствено кръвообращение);
• в офталмологията: за подобряване на зрението, като част от комплексното лечение на откритоъгълна глаукома;
• в онкологичната практика: за подобряване на образуването на кръв при левкопения (на фона на облъчване на костен мозък и химиотерапия).

За интравенозно приложение

Инжекционната форма на лекарството най-често се предписва от кардиолози в болнични условия. Рибоксин в ампули се използва за:

• ускоряване на възстановителните процеси на миокарда след инфаркт;
• намаляване на болковия синдром с ангина пекторис;
• подобрен отговор на антиаритмична терапия;
• предотвратяване на прогресираща склероза на кардиомиоцитите при пациенти с коронарна болест на сърцето;
• с отравяне с дигиталис;
• в хирургичната (нефрологична) практика.

Лекарството се използва за интравенозно приложение, интрамускулни инжекции на рибоксин не се предписват поради неефективност (бавно се абсорбира и разпада).

Препоръчителни дози от парентералната форма на лекарството:

1. Капкомер (бавно инжектиране със скорост 60 капки/минута, разреден в 250 ml 5% разтвор на глюкоза): 1 ден - 10 ml 2% рибоксин. При липса на нежелани последствия - от следващия ден, 20 ml - 1 път на ден. Продължителността на курса е 10-15 вливания.
2. Болус (струйна инжекция без разреждане) до 400 mg / ден за аритмии и бъбречни интервенции. Максимално допустимата доза за еднократна употреба е 1200 mg.

За приемане на хапчета

Оралната форма на Рибоксин е предназначена за продължително приложение (до 3 месеца) от пациенти с:

• исхемична болест на сърцето (хронични форми);
• кардиомиопатии;
• цироза и други чернодробни патологии, свързани със злоупотреба с алкохол;
• зрително увреждане при глаукома и други състояния.

Препоръчителната доза от лекарството през първия ден: 1 таблетка (капсула) 3-4 пъти дневно. Ако отговорът е положителен - 2 таблетки 3 пъти дневно.

На пациенти с нарушен метаболизъм на пурините (урокопропорфирия) се предписва рибоксин по 1 капсула 4 пъти дневно в продължение на 3 месеца.

Противопоказания

Рибоксин принадлежи към група метаболитни агенти, които се продават по лекарско предписание в аптеките. Неконтролираната продължителна употреба на лекарството води до системни метаболитни нарушения.

Списъкът на състоянията, при които Рибоксин е противопоказан:

• свръхчувствителност (алергия) към някой от компонентите;
• възраст до 18 години (употребата на лекарството при деца не е проучена, поради което се препоръчва за употреба само от възрастни);
• бременност и кърмене (кърмене) при жена;
• патология на бъбреците (разтворимостта на лекарството във вода и частичното отделяне с урината изискват нормалното състояние на отделителната система за предотвратяване на предозиране);
• подагра и други състояния, придружени от повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта.

Пациентите със захарен диабет трябва да имат предвид, че 1 таблетка Рибоксин съдържа 0,06 хлебни единици.

Странични ефекти

Нежеланите последици от приема на рибоксин са свързани главно с общите реакции на организма към приема на лекарства:

• алергични реакции: зачервяване на кожата, сърбящ обрив (трябва да спрете приема на лекарството и да информирате Вашия лекар за страничния ефект);
• главоболие (поради спадане на кръвното налягане в съдовете на мозъка);
• кардиопалмус;
• артериална хипотония;
• гадене и повръщане;
• безсъние;
• намален апетит и немотивирана загуба на тегло;
• обостряне на подагра.

При инжекционния метод на приложение пациентите често се оплакват от обща слабост и зачервяване на мястото на инжектиране.

Мога ли да пия рибоксин за профилактика?

Метаболитните агенти с преобладаващ кардиотропен ефект се предписват като комплексна терапия на основното заболяване, което предполага и предотвратяване на усложнения.

Системното приложение на лекарството е разрешено в рамките на максималния дългосрочен курс (до 3 месеца) при спазване на правилата за дозиране при пациенти с:

• първите признаци на влошено зрение (предотвратяване на прогресията);
• хронична форма на исхемична болест на сърцето за предотвратяване на инфаркт на миокарда;
• алкохолен хепатит (избягване на цироза).

Въпреки това, предвид възможните нежелани реакции и необходимостта от избор на доза, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Най-често се записва неконтролираното използване на рибоксин като анаболно средство в практиката на спортисти.

Аналози и заместители

Съвременният фармацевтичен пазар предлага на пациента списък с аналози на лекарства, които се различават по външен вид и цена:

• таблетирани форми: Рибоксин Авексима, Рибоксин-Лект, Рибонозин;
• инжекционен разтвор: Inosie-F, Inosin-Eskom.

Ако има противопоказания за Рибоксин, се препоръчва да се избере заместител с подобен ефект за комплексната терапия на основното заболяване.

Най-използваните в кардиологичната практика метаболитни агенти:

• Panangin, Asparkam - лекарства с високо съдържание на калий, които се предписват на пациенти с нарушения на ритъма и проводимостта;
• Триметазидин (Предуктал) - коригира метаболитните процеси на клетъчно ниво, елиминира вредното въздействие на свободните радикали (недоокислени метаболити), подобрява компенсаторните способности на сърцето;
• Антиоксиданти (инхибират процесите на окисление на свободните радикали в клетките): витамини А, Е, С, препарати от селен и цинк;
• Аденозин трифосфатът е директната форма на молекулата на АТФ, която най-често се използва за облекчаване на пристъпите на суправентрикуларна тахикардия. Второ поколение - ATP-дълго с удължено действие.

Изборът на средства се извършва в зависимост от индивидуалната чувствителност, наличието на допълнителни признаци на дефицит на витамини или микроелементи при пациента.

Заключения

Рибоксинът е метаболитен агент, който се използва широко в клиничната практика на лекарите в бившите ОНД. Спектърът на фармакологичните действия (антиаритмични, антиангинални, антихипоксични и други) определя употребата на лекарството при пациенти със сърдечно-съдова, стомашно-чревна и офталмологична патология. Нормализирането на метаболизма на клетъчно ниво прави рибоксин разумно допълнение към основния комплекс от терапия.