Дясната камера на сърцето (RV) е камера, която координира работата на белодробния хемодинамичен кръг. Основната задача на отделението е да транспортира кръв, наситена с въглероден диоксид от дясното предсърдие до съдовете на белите дробове за оксигенация. Работата на панкреаса зависи от функционалното състояние на клапния апарат, миокарда на сърцето и дихателната система. Недостатъчността на десните участъци е една от причините за генерализирана циркулаторна дисфункция, застой на венозна кръв в тялото и патологии на белите дробове.
Какво е дясната камера и как работи?
Анатомия
Формата на дясната камера е триъгълна пирамида с основата нагоре. Камерата е разположена на предната повърхност на сърцето и е ограничена от атриума от короналната бразда.
Има две секции на кухината:
- близо, разположен в областта на десния атриовентрикуларен отвор;
- anteroposterior, който продължава в конуса на белодробния ствол.
Вътрешната повърхност на камерата е облицована с месести трабекули (септи), а в предно-задната част е гладка.
RV кухината е свързана с дясното предсърдие и лумена на белодробната артерия чрез клапи:
- Трикуспид (трикуспид). По време на предсърдно свиване кръвта, изтеглена от кухата вена, прониква през атриовентрикуларния отвор. Клапните клапи, които са прикрепени към фиброзния пръстен с шевове (акорди), се отварят в кухината на камерите. Достатъчното пълнене на камерата затваря амортисьорите.
- Белодробна клапа. Кръвта навлиза в малкия кръг на хемодинамиката с всяка систола (свиване) на вентрикулите. Клапата е представена от три листчета (ляво, дясно, предно), чието плътно затваряне предотвратява обратния поток на кръвта по време на релаксация (диастола) на мускулните влакна.
Миокардът на панкреаса се снабдява от клоните на дясната коронарна артерия. Клапният апарат получава хранителни вещества директно от кръвта в кухината.
Размерите на камерата и дебелината на стената зависят от възрастта на човека, вида на дейността и наличието на съпътстващи патологии.
Нормативни показатели за продължителност на живота:
- обем при новородено 8-11 см3, възрастен - 150-220см3;
- дебелина на стената 0,45-0,86 см;
- налягане: систолично (20-25 mm Hg), диастолно (0-2 mm Hg).
Микроскопична структура
Хистологичната структура на стената е представена от три слоя:
- Ендокард (вътрешен) - съединителнотъканна мембрана, покрита с един ред епителни клетки, която покрива кухината отвътре, участва в образуването на клапи.
- Миокард (мускулна мембрана), който се състои от три слоя многопосочни влакна - наклонени, пръстеновидни и надлъжни. Отделните снопове се държат заедно от съединителна тъкан за здравина на стената и висока контрактилитет.
- Епикардът е външната мембрана, която покрива сърцето и синтезира перикардната течност. Последното улеснява лесното плъзгане на камерата в перикардната торбичка по време на систола и диастола.
Функционалната единица на миокарда е кардиомиоцит, чиито основни видове са представени в таблицата:
| Разнообразие | Особености |
|---|---|
| "Работници" |
|
| Проводими |
|
Основни функции
Основната функция на дясната камера е да отделя кръв в белодробната система за оксигенация (насищане с кислород). Стената на камерата е по-малко дебела (в сравнение с левите участъци), тъй като изтласкването в белодробните съдове не изисква голямо натоварване на миокарда.
Отрицателното интраторакално налягане е допълнителен елемент, който засилва смукателната функция на атриума и улеснява притока от куха вена към десните камери.
Допълнителни задачи на панкреаса:
- резервоар - кухина, в която се намира допълнителен обем кръв;
- проводими - наличието на атипични кардиомиоцити в стената допринася за синхронната работа на вентрикулите.
Най-честите заболявания
Патологични процеси, които нарушават функцията на дясната камера:
- хипертрофия (HPG) - растеж на мускулна маса;
- недостатъчност или стесняване (стеноза) на белодробния ствол;
- комбинирани пороци (тетрада или пентада на Фало);
- хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, обструктивен бронхит)
- остър миокарден инфаркт (задна, диафрагмална стена);
- синдром на остър респираторен дистрес (ARDS).
Характеристиките на хода и клиничните симптоми на заболяванията са представени в таблицата:
| патология | Механизъм за развитие | Клинична картина |
|---|---|---|
| Стеноза на белодробната артерия | Стесненият лумен на изходящия канал усложнява изтичането на кръв от панкреаса. Повишаването на интравентрикуларното налягане причинява допълнително напрежение на мускулните влакна, тяхната пролиферация (хипертрофия) |
|
| Заден инфаркт на миокарда | Нарушаването на притока на кръв в дясната коронарна артерия води до исхемия (кислороден глад) и смърт на част от органа. Намаляването на контрактилната функция на сърцето нарушава процеса на оксигенация и изтичане на кръв през празната вена |
|
| Gpw | Увеличаване на размера на стените, мускулната маса на миокарда поради повишено съпротивление в белодробния ствол. Състоянието се развива, когато:
|
|
| ARDS | Нарушаване на пропускливостта на капилярите на белите дробове със системни хемодинамични нарушения. Плазмените протеини, които влизат в алвеолите, се отлагат и пречат на оксигенацията на кръвта. Патологията се появява, когато:
|
|
Какви диагностични методи се използват за определяне на патологията?
Диагностицирането на деснокамерните патологии изисква цялостна оценка на морфологичната структура и функционалното състояние на камерата.
Най-често използваните методи са:
- електрокардиография (ЕКГ) - запис на биоелектрични потенциали на миокарда, регистриране на ритъмни нарушения;
- ехокардиография (ECHO-KG) - ултразвуков метод за визуализиране на структури и вътрешна хемодинамика;
- рентгенова снимка на гръдния кош - използва се за диагностициране на белодробни патологии, промени в контурите на сърцето;
- компютърна (КТ) и магнитно-резонансна (ЯМР) томография.
Характеристиките на ЕКГ диагностиката за различни заболявания на панкреаса са представени в таблицата:
| патология | ЕКГ промени |
|---|---|
| Хипертрофия на дясната камера |
|
| Заден инфаркт на миокарда |
|
| Остра деснокамерна недостатъчност |
|
Диагностицирането на изолирани патологии на дясната (задната) част на сърцето изисква записване на допълнителни гръдни отвеждания: V3R, В4R, В5R, В6R.
Рентгеновите методи за изследване оценяват връзката между размера на сърцето и белодробните полета.
Основните насоки за анализ на функцията на правилните отдели:
- долна арка вдясно (RV контур);
- втората арка вляво (конус на белодробната артерия) - набъбва с патологии на бронхопулмоналната система, тромбоемболия;
- изместване на лявата граница на сърцето.
Ехокардиографията е „златен стандарт“ за диагностициране на клапни дефекти и интракардиални хемодинамични нарушения.
Методът оценява:
- размери на дясната камера (диаметър 7-26 mm, дебелина на стената 2-4 mm);
- амплитудата на отваряне на клапните клапи (трикуспидален и белодробен ствол);
- налягане вътре в камерата;
- посока на притока на кръв по време на систола и диастола;
- еднородност на структурата на стената;
- стесняване и разширяване на кухината с кардиомиопатии;
- симетрия на свиване и отпускане (зони на хипо- и акинезия по време на сърдечен удар);
- наличието на интракухинарни образувания, дефекти (например, междукамерната преграда).
Томографските изследвания с помощта на мултидетекторни устройства се използват за точна диагностика на тумори (микс) на сърцето, тромбоза и последствия от исхемия. CT с допълнително приложение на контрастно вещество се използва за откриване на:
- калцификация (калцификация) на стените на кръвоносните съдове и камерите;
- вентрикуларни аневризми - патологични торбовидни издатини с изтънена стена;
- дефекти на клапаните.
Заключения
Дясната камера определя функционалното състояние на белодробната циркулация, от което зависи насищането на тъканите с кислород. Нарушението на панкреаса често се свързва със заболявания на дихателната или сърдечно-съдовата система. Появата на признаци на застой е причина да се свържете с терапевт или кардиолог. Съвременната медицина предлага много безопасни и информативни методи за диагностициране на патологии в ранните етапи. Ранното започване на лечението предотвратява усложненията и прогресията на заболяването.
