Всичко за хипертоничната криза

Типология

Знаейки какво е хипертонична криза, можете да осигурите помощ своевременно и по този начин да предотвратите развитието на усложнения. Този термин се разбира като състояние, което се проявява като рязък скок на кръвното налягане и при липса на лечение води до патологии от страна на много органи с различна тежест.

Видовете хипертонични кризи се разделят според тежестта на симптомите и нарушенията, които се появяват в организма. Те се определят от рязко повишаване на налягането, свързано със сърдечния дебит и съдовото съпротивление. В някои случаи тези фактори се припокриват. Видове хипертонична криза:

1. Хипокинетичен.
2. Хиперкинетичен.
3. Еукинетичен.

Хиперкинетичната хипертонична криза се натрупва много бързо на фона на добро здраве. Предвестниците за тази форма не са типични. Пациентите първо усещат изразена болка в главата, пред очите им се появяват мухи. Гадене или повръщане са често срещани. Кризата при пациентите се проявява с вълнение, усещане за топлина, тремор се появява в цялото тяло. Признаците на хипертонична криза с неусложнен ход включват: повишено изпотяване, ускорен пулс, червени петна по кожата. Хипертонията се забелязва с повишаване на систоличното (до 220 mm Hg) налягане, а диастоличното налягане обикновено се повишава леко (не повече от 50 mm Hg). Някои пациенти отбелязват, че хипертоничните кризи започват с увеличаване на количеството уриниране.

При вземане на изследвания в урината най-често няма промени. В някои случаи има повишен брой червени кръвни клетки и протеини. Тази форма на хипертонична криза продължава няколко часа. Характерна особеност е присъствието му не само при хора с постоянно високо ниво на налягане, но и на фона на определени състояния – стрес, заболяване, прием на определени лекарства. Появата на усложнения при хиперкинетичен тип е рядка.

Има и други хипертонични кризи, при които класификацията ще включва хипокинетичен вариант на хода на заболяването. Характеризира се с бавно начало на симптомите. Пациентите съобщават за главоболие, сънливост. Понякога при хипертонична криза има усещане за гадене и повръщане. Слухът и зрението са временно нарушени. Пулсът обикновено не се променя. Диастоличното налягане се повишава до 150 mm. Изкуство. След като признаците на кризата започнат да изчезват, в анализа на урината се появяват протеини, червени кръвни клетки и отливки.

Еукинетичният тип е друга възможност за диагностициране на хипертонична криза. Той протича по съвсем различен начин в сравнение с предишните. На фона на високо кръвно налягане се наблюдава бързо нарастване на симптомите. Еукинетичният тип се характеризира с главоболие, гадене и двигателни нарушения.

Най-разпространената класификация е, че включва само кризи от тип 1 и тип 2. Учените са идентифицирали специфични характеристики, общи за двата варианта. Първият тип има следните специфични характеристики:

• треперене по цялото тяло;
• главоболие;
• световъртеж;
• високо налягане (до 200/110 mm Hg);
• ръкостискане (треперене);
• бърз пулс;
• двойно виждане и мигане пред очите на мухите;
• топло ми е;
• прекомерно изпотяване.

Вторият тип се характеризира с постепенно нарастване на симптомите. Диастолното налягане се повишава до 180 mm. Хипертоничната криза тип 2 е по-честа при хора с тежка хипертония. Болката в главата се появява рязко, зрението и чувствителността са нарушени. Някои пациенти се оплакват от свиващ дискомфорт в областта на сърцето. Сърцебиене и треперене по време на криза от 2-ра степен не са характерни.

Криза на деца и юноши

Кризите при възрастни и юноши имат някои различия. Дори при децата високото кръвно налягане без лечение може да причини сериозни проблеми, които ги съпътстват през целия им живот. Ето защо навременната реакция при неуспехи е толкова важна.

Най-често хипертоничната криза при деца и юноши възниква поради следните причини:

1. Заболяване на бъбреците.
2. Нараняване на главата.
3. Хормонален дисбаланс.
4. Прием на наркотици и други мощни лекарства.

Развитието на хипертонична криза ще бъде рязко или постепенно. Децата и юношите се оплакват от силно главоболие, гадене, възбуда и страх. Ако това е атака от хиперкинетичен тип, тогава тя продължава не повече от 3 часа.

Признаците на хипокинетичен курс се развиват постепенно. Най-честите оплаквания от страна на нервната система са внезапна промяна в настроението, нарушение на съня.

Присъединяват се промени от страна на зрението (мухи пред очите или мъгла). Такива деца и юноши се отличават с намалена физическа и умствена работоспособност.

Хипертоничните кризи при възрастни имат и други характеристики. За мъжете в някои случаи е характерна появата само на слабост и леко главоболие. Жените се оплакват от чувство на липса на въздух, повишена тревожност, треперене на крайниците, сърцебиене, зачервяване на лицето, прекомерно изпотяване.

Хипертоничната криза, при която причините са свързани с хормонални промени, най-често се определя от настъпването на менопаузата. Първите симптоми при жените са виене на свят, гадене и в някои случаи повръщане. Тези неприятни усещания се влошават при завъртане на главата, навеждане, кихане и кашляне. Във връзка с нарушение на кръвоснабдяването в мозъка някои хора отбелязват зрително увреждане и фотофобия.

Усложнения

Хипертонията най-често става причина за хипертонична криза, усложнена от инсулт, оток на мозъка или белите дробове, увреждане на ретината, инфаркт, бъбречна недостатъчност. Развитието на това състояние става постепенно и отнема 2-3 дни. Първите прояви са сънливост, звънене в ушите.

Хипертоничната криза (не усложнена) представлява по-малко заплаха за човешкия живот, за разлика от сложното протичане на курса. Но също така изисква незабавно лечение, което се основава на понижаване на нивата на кръвното налягане. Има няколко тежки варианта на хода на заболяването:

• мозъчен или церебрален;
• астматичен;
• съдова (исхемична).

Церебрална хипертонична криза, която се причинява от скокове на налягането, може да доведе до енцефалопатия, инсулт или преходно нарушение на кръвообращението в мозъка. Астматичният вариант се наблюдава при почти 50% от пациентите. В някои случаи се усложнява от инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм. Тази форма на заболяването е характерна не толкова за младите хора, колкото за възрастните хора, на фона на съдова атеросклероза. Церебралната криза се характеризира с преобладаване на мозъчни симптоми. Има два вида церебрална криза. Първият започва с главоболие, а налягането ще се повиши само в артериите на ретината и слепоочието. Вторият тип може да премине с тежки гърчове. Понякога това състояние завършва със загуба на съзнание. Характерно е повишаване на нивото на системното налягане. Хипертоничната церебрална криза при някои пациенти протича с нарушено зрение, двигателна функция и понякога гърчове.

При криза с преобладаващо преобладаване на съдови изменения (исхемичен тип) в тялото се появява нарушение на ритъма и се присъединяват болки в сърцето. Развитието на тежки хипертонични кризи става постепенно. Продължителността може да отнеме няколко дни, но отличителният белег на сложните варианти е персистирането на симптомите дори след стабилизиране на налягането. Пациентите започват да забелязват, че в легнало положение имат задух, а полуседнали им става много по-лесно. Кожата изглежда суха и студена на допир, а лицето се зачервява.

Причини

Има голямо разнообразие от причини, които влияят на натиска. Най-често това се оказва неспазване на медицинските препоръки и неправилно избрана терапия. Важно е да изберете не само лекарството, но и колко време пациентът ще го приема. Има следните фактори, които провокират развитието на хипертонична криза:

• прекомерна физическа активност;
• често влияние на стресови ситуации;
• рязка промяна в климатичните условия;
• яде храна с много сол;
• пиене на алкохолни напитки;
• тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом);
• бъбречно заболяване (гломерулонефрит, уролитиаза);
• менопауза;
• атеросклероза;
• диабет.

При пациенти с постоянно високо кръвно налягане съществува риск от усложнения на хипертонична криза след операция.

Тази категория включва хора, които са претърпели операция на съдовете, на шията, главата, след нараняване.

Диференциална диагноза

Високото кръвно налягане е характерно за много заболявания. Диференциалната диагноза на хипертоничната криза играе основна роля в диагнозата. В такава ситуация е важно да се разбере проблема навреме, да се установи тежестта и да се предпише лечение в съответствие със състоянието на пациента. Мнозина не мислят за опасността от хипертонична криза. Всъщност зад симптомите му се крият много други заболявания, които е важно да се разграничат. Признаците са подобни на следните състояния:

• склеротична артериална хипертония;
• симпатико-надбъбречни съдови кризи;
• полицитемия;
• първичен алдостеронизъм;
• феохромоцитом;
• тиреотоксикоза.

Когато съдовете са увредени от атеросклероза, кръвното налягане в сравнение с кризата не се повишава значително. Има болка в главата с дифузен характер. Характерна особеност на симпатико-надбъбречните съдови кризи е усещането за избледняване в областта на сърцето. Понякога пациентите се оплакват от болка от ангинозен тип, задушаване, често уриниране и дефекация. Някои отбелязват появата на чувство на страх от смъртта.

При пациенти с полицитемия, освен високо кръвно налягане, в кръвния тест се наблюдават еритроцитоза, тромбоцитоза и повишаване на нивата на хемоглобина.

Появяват се главоболие, усещане за треска, шум в ушите, нарушения на паметта и вниманието, зашеметяване.

При първичен алдостеронизъм пациентите се оплакват от слабост, често уриниране и жажда. Дисбалансът на електролитите в организма води до мускулна слабост и епилептични припадъци. Освен това има високо кръвно налягане, сърцебиене. Във връзка с намаляването на концентрацията на калий се появяват специфични признаци - това е преобладаване на нощното уриниране, нарушена бъбречна функция.

Пациентите с феохромоцитом имат високо кръвно налягане, не по-ниско от 180 mm Hg. Кризата се развива внезапно, започва с бледност на кожата, обилно изпотяване и треперене на ръцете. Главоболието става пулсиращо, понякога парещо, появяват се болки в корема и сърцебиене.

Ако пациентът има тиреотоксикоза, тогава главно систоличното налягане се повишава. Поради това улеснява диагностицирането на хипертонична криза, при която диагнозата се основава на изследване на функцията на щитовидната жлеза. Най-надеждното е определянето на нивото на тироксин в кръвта.

Най-честият симптом на кризите е силното гадене и повръщане. В мозъка кръвообращението става нестабилно и колко дълго ще продължи това състояние зависи от вида на кризата. Нарушаването на притока на кръв води до появата на оток, което се отразява неблагоприятно на центъра на повръщане. Факторите, провокиращи това състояние, са физическо пренапрежение, стрес, променящи се метеорологични условия. Мозъкът сигнализира, че е необходимо да се отървете от излишната течност чрез повръщане, за да се намали тежестта на отока.

Методи за превенция

Рязкото повишаване на налягането води до много опасни усложнения, така че всеки пациент трябва да знае какво да прави с хипертонична криза, за да поддържа здравето си. Има следните начини за справяне с това състояние:

• лечение с наркотици;
• правилно хранене;
• дозирана физическа активност.

Хипертонична криза от тип 1 и 2 се среща по-често при пациенти с дълга анамнеза за хипертония. Следователно те трябва да приемат антихипертензивни лекарства, които включват:

1. Бета-блокери ("Метопролол", "Атенолол", "Пропранолол"), чиято задача е да намалят сърдечната честота.
2. Блокери на калциевите канали (никардипин, амлодипин), които разширяват кръвоносните съдове.
3. Диуретици ("Furosemide", "Veroshpiron") - те намаляват налягането чрез отделяне на течност, като по този начин предотвратяват появата на повръщане.
4. АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл) не позволяват на съдовете да се разширяват под въздействието на хормона ангиотензин.
5. Спазмолитиците ("No-shpa") разширяват лумена на кръвоносните съдове.

Скокове на налягането са свързани с постоянен стрес, тъй като адреналинът, който се отделя в този момент, свива кръвоносните съдове. Ето защо е необходимо да знаете как да избегнете хипертонична криза в такава ситуация. За профилактика се използват успокоителни. Най-добре е да използвате билкови препарати - майчинка, валериана. Йога е ефективен начин да се отпуснете и да избегнете стреса. За правилното овладяване на тази техника е важно обучението с установяване на правилна стойка и дишане.

Хората, склонни към високо кръвно налягане, се нуждаят от специално хранене при хипертонична криза. Трябва да се помни, че максималното количество сол, което е позволено да се консумира през деня, е 3 г. Не можете да ядете храни, богати на него по съдържание - колбаси, консерви, кисели краставички, сирене. Диетата трябва да включва достатъчно количество калий. Много зеленчуци и плодове са богати на тях.

Броят на храненията на ден трябва да бъде 5, трябва да ядете на малки порции. Пийте толкова, колкото тялото изисква, но не по-малко от 1,5 литра. Препоръчва се пациентите с такъв проблем да намалят дневния си прием на захар. Това е необходимо за предотвратяване на усложнения. През деня е необходим тест за кръвна захар. Смята се за важен етап от използването на храни, богати на фибри във вашата диета - това са плодове, зеленчуци, пълнозърнести каши.

Ферментиралите млечни продукти помагат за намаляване на високото ниво на налягане. Диета за хипертонична криза изключва употребата на кафе напитки и чай. Вместо това се препоръчват чайове от цикория или билки.

Хипертоничната криза се счита за коварно и страшно усложнение за пациенти с хипертония. Някои хора не усещат високо кръвно налягане, което затруднява диагностиката и лечението. За да се предотврати появата на криза и нейните последици, е изключително важно да се спазват превантивните мерки.