Навременното диагностициране и отстраняване на доброкачествените новообразувания може да предотврати кондуктивна загуба на слуха, ретроназално възпалено гърло, хроничен ринит, деформация на лицето и гръдния кош. Можете да разберете патологията по характерните клинични прояви, чиято тежест до голяма степен се определя от степента на пролиферация на аденоидни вегетации.
Аденоидите норма ли са?
Как да разберем, че детето има пораснали аденоидни вегетации? Аденоидите са хипертрофирана сливица, която се намира в форникса на назофаринкса. Дори леко разрастване на жлезистите тъкани се разглежда от отоларинголозите като отклонение от нормата. Фарингеалната сливица участва в затоплянето и пречистването на въздуха от опортюнистични микроорганизми. На фона на честото развитие на респираторни заболявания се увеличава броят на структурните елементи в лимфоидните тъкани, което води до хипертрофия на имунния орган.
Трудно е да се диагностицира патологията при деца на възраст под 3 години поради липсата на симптоми и оплаквания на детето за влошено здраве.
Увеличаването на аденоидната растителност води до запушване на носните проходи и затруднено дишане през носа. Известно е, че при хипертрофия на назофарингеалната сливица тялото на детето не получава около 16-18% кислород, което се отразява негативно на физиологичното и понякога психическо развитие на детето. Със сигурност само отоларинголог може да определи степента на хипертрофия на имунния орган след хардуерен преглед на назофаринкса на пациента.
Признаци на аденоиди
Възможно ли е самостоятелно да се разберат признаците и симптомите на хипертрофия на назофарингеалната сливица? Без специално оборудване е почти невъзможно да се определи патологията в началните етапи на пролиферация на лимфаденоидни тъкани. В повечето случаи родителите търсят помощ от педиатър, който вече при 
развитието на продължителен ринит и чести рецидиви на инфекциозни заболявания, които се появяват приблизително на 2 или 3 етапа от растежа на аденоидните вегетации.
Може да се подозира патология, когато се открият следните признаци:
- често отваряне на устата;
- хъркане и хъркане по време на сън;
- летаргия и сълзливост;
- главоболие;
- леко увреждане на слуха;
- разсеяност;
- запушен нос без хрема.
Аденоидите при дете възникват от честото пренасяне на настинки. Ако се развие инфекция в дихателните органи, фарингеалната сливица се увеличава по размер, което показва интензивно производство на имуноглобулин. С регресия на възпалителните процеси имунният орган намалява до нормалните си физиологични размери. Но ако УНГ заболяванията се повтарят твърде често, фарингеалната сливица "няма време" да се върне към нормалното, което става причина за пролиферацията на жлезистата тъкан.
Важно! Честите рецидиви на инфекцията водят до намаляване на местния имунитет, което увеличава риска от възпаление на аденоидите.
Чести симптоми
Общите симптоми на аденоидите са подобни на проявите на настинка, така че родителите често пренебрегват появата на проблема. С нарастването на лимфоидните тъкани здравословното състояние на детето се влошава. В около 42% от случаите пациентите търсят помощ от УНГ лекар още на етапи 2 и 3 на хипертрофия на аденоидни вегетации.
Трябва да се разбере, че колкото по-рано се открие патологията, толкова по-безболезнено ще бъде лечението. С леко увеличаване на размера на назофарингеалната сливица, симптомите на заболяването могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативна терапия. Ако хиперпластичната жлезиста тъкан припокрива носните канали с повече от 50%, ще се наложи операция (аденотомия).
Важно! При частично отстраняване на аденоидни вегетации рискът от повторна пролиферация на фарингеалната сливица е 47%.
Заболяването може да се разпознае по следните клинични прояви:
- повтарящи се главоболия;
- постоянно нарушение на назалното дишане;
- постоянна назална конгестия;
- рефрактерен ринит;
- лигавица от носа;
- суха кашлица след събуждане;
- периодично задържане на дъха по време на сън;
- оттичане на слуз по стените на ларингофаринкса;
- загуба на слуха;
- чести екзацербации на фарингит, тонзилит, синузит;
- нарушение на фонацията;
- постоянно дишане през устата;
- хъркане по време на сън;
- намален апетит;
- увреждане на паметта;
- назален глас;
- немотивирана умора.
Хиперплазията на аденоидите при дете води до персистираща дихателна недостатъчност и ринофония. Мозъчната хипоксия се отразява негативно на психическото развитие на пациента и качеството на живот. Ненавременното елиминиране на патологията води до развитие на депресия, немотивирана агресия и раздразнителност.
Локални прояви
Постепенното увеличаване на размера на имунния орган изостря проблема с назалното дишане. Доброкачествените образувания, които блокират устието на слуховите тръби и носните проходи, предотвратяват изтичането на слуз от носната кухина. Застойната хиперемия на меките тъкани води до оток на небните дъги, мекото небце, назофарингеалната лигавица и др.
Патологичните промени в горните дихателни пътища провокират намаляване на местния имунитет, в резултат на което се развиват хроничен синузит, ринит, синдром на постназален поток, лаеща кашлица и др. Плиткото дишане с течение на времето води до деформация на гръдния кош, в резултат на което той придобива формата на кил на лодка.
Постоянното отваряне на устата предизвиква изпъване на лицевия череп и поява на безразлично изражение на лицето. Поради удължаването на долната челюст захапката се нарушава, а лицето става подпухнало. Ако аденоидната растителност се отстрани твърде късно, дори след изрязване на хиперпластични тъкани в назофаринкса, детето продължава да диша през устата.
Степента на развитие на аденоидите
В зависимост от тежестта на симптоматичната картина, степента на пролиферация на жлезистите тъкани и тежестта на последствията се разграничават три степени на хипертрофия на фарингеалната сливица. Като правило, с леко увеличаване на аденоидните вегетации, симптомите на патологията са слабо изразени и се появяват само по време на сън или след като детето се събуди. Навременното разпознаване на УНГ заболяване ви позволява да предотвратите необратими последици в тялото, свързани с нарушено назално дишане.
| Степента на развитие на аденоидната растителност | Съпътстващи клинични прояви |
|---|---|
| 1 | патологичните симптоми липсват по време на будност на пациента и се появяват изключително през нощта, тъй като амигдалата блокира носните проходи с по-малко от 35%; при заемане на хоризонтално положение хипертрофираната сливица се разтяга леко, което води до затруднено дишане, подуване на назофаринкса, кашлица при събуждане |
| 2 | обраслите аденоидни растителности припокриват хоаните с повече от 45-50%, в резултат на което дишането през устата е значително затруднено; детето хърка по време на сън и се оплаква от постоянна назална конгестия |
| 3 | хиперпластичната тъкан на сливиците почти напълно се припокрива с носните канали, така че детето може да диша само през устата; с течение на времето има продължителна хрема, суха кашлица и подуване на назофарингеалната лигавица; по-чести са рецидивите на респираторни заболявания, което води до възпаление на аденоидите |
Постоянното дишане през устата неминуемо води до деформация на зъбната редица. Ако запушването на носа не бъде елиминирано навреме, формата на лицевия череп ще започне да се променя след няколко месеца.
Ефекти
Има ли последствия за аденоидите и как да ги предотвратим? Трябва да се разбере, че хипертрофираната амигдала влияе разрушително върху работата на цялата дихателна система. Това може да предизвика необратими процеси. По-специално, невъзможно е да се премахнат проявите на "аденоидното лице" дори в случай на ексцизия на обрасналите жлезисти тъкани.
Необратимите промени в тялото на детето, които възникват на фона на аденоидни вегетации, включват:
- промяна в захапката;
- кондуктивна загуба на слуха;
- рахиокампис;
- дисфункция на отделителната система;
- хронични УНГ заболявания.
Важно! Липсата на кислород се отразява негативно на функционирането на централната нервна система на детето, което често става причина за развитието на неврози.
Възможно ли е веднага да се разбере, че фарингеалната сливица на детето е започнала да расте? Очевидни симптоми като загуба на слуха, хроничен ринит и "аденоидно лице" се появяват още в напредналите стадии на развитието на патологията. Трябва да се свържете с педиатър, когато откриете най-малките признаци на развитие на аденоиди - подсмърчане насън, умора, лошо представяне в училище, апатия и др. Навременното отстраняване на нарушенията в дихателната система предотвратява развитието на необратими процеси.
Какво е аденоидит?
Необходимо е да се прави разлика между обичайната хипертрофия на сливиците и нейното възпаление. Инфекциозните лезии на аденоидните вегетации се наричат аденоидит (ретроназален тонзилит). Заболяването често се предшества от синузит, фарингит, тонзилит, бактериален ринит и др. Причинителите на инфекцията са патогенни микроби и вируси като риновируси, стрептококи, грипни вируси, аденовируси, менингококи и Pseudomonas aeruginosa.
Възпалителният процес в тъканите на назофаринкса води до развитие на алергични реакции и силно подуване на лигавиците. Забавеното лечение на инфекцията води до образуването на гноен ексудат в лезиите, което е изпълнено с образуване на абсцеси. Последващата стеноза на ларингофаринкса води до дихателна недостатъчност и остра асфиксия. Хроничният аденоидит може да провокира развитието на гломерулонефрит и пиелонефрит.
Остър и хроничен аденоидит се лекува с антибактериални и антивирусни лекарства. Ако инфекциозно-алергичните реакции в дихателните органи не бъдат спрени навреме, това ще доведе до интоксикация на тялото. Проникването на метаболити на патогенни агенти в системното кръвообращение може да доведе до нарушена бъбречна функция.
Симптоми на аденоидит
Какви са симптомите на аденоидно възпаление при деца? Ретроназална ангина, т.е. остър аденоидит, диагностициран главно при деца по време на активното развитие на назофарингеалната сливица. УНГ заболяването често се появява като усложнение на катаралните процеси в околоносните синуси и ларингофаринкса.
Възможно е да се открие възпаление на хиперпластичните тъкани по следните клинични прояви:
- повишаване на температурата;
- болка в носа, излъчваща се в главата;
- запушване на ухото;
- натрапчива кашлица;
- хроничен ринит;
- натрупване на вискозни храчки във фаринкса;
- болезненост на мекото небце при преглъщане;
- значителна загуба на слуха;
- гнойно течение от носа;
- парентерална диспепсия;
- възпаление на конюнктивата на очите;
- увеличени лимфни възли;
- пристъпи на задушаване през нощта;
- хиперемия на ларингофарингеалната лигавица.
Ако детето има симптоми на възпаление на аденоидите, трябва да потърсите помощ от УНГ лекар. Забавеното лечение на заболяването може да доведе до дисфагия и паратонзиларен абсцес. Косвени признаци на септично възпаление на аденоидните вегетации са хиперемия и подуване на палатинните дъги, запушване на жлезите в лимфаденоидните тъкани и белезникаво покритие по стените на гърлото.
Важно! Острият аденоидит може да бъде усложнен от пневмония, бронхит и ларинготрахеобронхит.
Диагностика
Как се лекуват аденоидите при деца? Симптомите на заболяването могат да бъдат объркани с прояви на други УНГ заболявания. За разлика от сливиците, назофарингеалната сливица не се вижда по време на визуален преглед, следователно само квалифициран специалист може да определи степента на хипертрофия на органа и наличието на възпаление след хардуерен преглед на пациента.
За точна диагноза отоларингологът провежда следните видове прегледи:
- фарингоскопия - оценка на състоянието на лигавицата на орофаринкса, която се извършва с помощта на специален спекулум и медицинска шпатула; ви позволява да определите наличието на огнища на възпаление и мукопурулентен ексудат на повърхността на фарингеалната сливица;
- рентгенова снимка на назофаринкса - определяне на степента на хипертрофия на имунния орган чрез рентгенова снимка, направена в страничната проекция на назофаринкса;
- предна риноскопия - визуален преглед на носните проходи, който се извършва с помощта на отоларингологично огледало и специално фенерче; ви позволява да оцените отока и проходимостта на носните проходи;
- задна риноскопия - изследване на носните канали с огледало, което ви позволява да оцените степента на проходимост на хоаните и подуване на околните тъкани;
- назофарингеална ендоскопия - изследване на носната кухина с помощта на гъвкав ендоскоп; високоинформативен диагностичен метод ви позволява точно да определите местоположението на огнищата на възпаление в амигдалата и степента на нейния растеж;
Апаратното изследване е доказан и най-надежден метод за диференциална диагноза на УНГ заболяване. Възможно е обаче да се определи естеството на причинителя на инфекцията само след получаване на резултатите от вирусологична и бактериална култура. Въз основа на получените данни лекарят предписва на пациента лекарства за премахване на възпалението и съответно последващо разширяване на аденоидните вегетации.
Терапия
Как да лекуваме аденоидната растителност? Терапията се провежда с помощта на медикаменти или хирургия чрез изрязване на хиперпластична жлезиста тъкан с аденотом. Методът на лечение, определен от специалист, зависи от степента на хипертрофия на имунния орган. Почти невъзможно е да се възстанови нормалният размер на амигдалата с помощта на лекарства на етапи 2 и 3 от растежа на меките тъкани.
Трябва да се отбележи, че тактиката на терапията може да зависи не само от степента на развитие на аденоидните вегетации, но и от съпътстващите клинични прояви. Като правило, следните видове лекарства са включени в схемата за консервативно лечение на УНГ патология:
- болкоуспокояващи - Нурофен, Нимезулид, Ибупрофен;
- антихистамини - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- вазоконстриктор - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- антибиотици - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- имуностимуланти - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- разтвори за измиване на назофаринкса - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- разтвори за инхалация - "Натриев хлорид", "Fluimucil", "Eucasept".
При прием на антибиотици е препоръчително да се включат пробиотици в режима на лечение, които предотвратяват развитието на дисбиоза.
Абсолютни индикации за аденотомия са тежка хипертрофия на сливиците (2-3 степени на пролиферация на аденоидни вегетации), постоянни рецидиви на УНГ заболявания, упорита хрема и абсолютна обструкция на носните проходи.
При малки деца операцията се извършва само под обща анестезия, което позволява на хирурга лесно да отстрани всички тъкани на хипертрофираната сливица.
