Периодът на бременността се характеризира с ограничаване на широк спектър от лекарства поради чувствителността на женското тяло към приеманите лекарства. В гинекологичната практика предписването на лекарства се извършва с оценка на възможните рискове и ползи за майката и детето. "Курантил" е едно от лекарствата, използвани за лечение на патологии на бременни жени. Лекарството се използва за подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията в плацентарната тъкан и нормализиране на хемодинамиката в съдовете на матката.
За какво и защо се използва "Курантил" по време на бременност?
"Curantil" е представител на класа антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.
Механизмът на действие и основните терапевтични ефекти на "Curantil" са представени в таблицата:
| Фармакодинамични ефекти | Клинично значение |
|---|---|
| Повишен синтез на простагландин-1 |
|
| Потискане на активността на фосфодиестераза в тромбоцитите (натрупване на cAMP вътре в клетката) |
|
| Нормализиране на съотношението на концентрациите на простациклин и тромбоксан А2 |
|
| Повишен синтез на азотен оксид (NO) |
|
| Стимулиране на образуването на сАМР от аденозин | Попълване на енергийните резерви на тялото |
Допълнителни свойства на "Курантила":
- стимулиране на ангиогенезата и еритропоезата (синтез на нови съдове и еритроцити);
- повишена плътност на стените на артериите в плацентата;
- подобряване на еластичността на еритроцитната мембрана (ви позволява да прониквате през лумена на тънки капиляри);
- стимулиране на секрецията на интерферон (средство за неспецифичен имунитет срещу вирусна инфекция);
- предотвратяване на дистрофични промени в плацентата.
Плацентарната недостатъчност (ППИ) е един от основните проблеми в акушерството и перинатологията, който води до недохранване, хронична хипоксия и вътрематочна смърт на плода.
Механизмът на развитие на патологията е свързан с нарушение на трофичната, хормоно-синтезиращата и метаболитната функция на плацентата. Липсата на кръвообращение между организмите на майката и детето е причината плодът да умре (замръзва) или да спре развитието.
Патогенетични връзки на FPN:
- липсата на простациклини и азотен оксид води до тежък вазоспазъм;
- огнища на плацентарна исхемия се развиват поради нарушен приток на кръв в спазматични артерии;
- пойкилоцитоза и анемия (недостатъчно количество хемоглобин и променена форма на червените кръвни клетки) намаляват доставката на кислород до тъканите на плацентата и бебето.
Хронична хипоксия, вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), плацентарна и амнионна дисфункция (олигохидрамнион), прееклампсия са патологични състояния в акушерството, причинени от хемодинамични нарушения.
"Курантил" е разредител на кръвта, подобрява газообмена между майката и плода, възстановява увредените еритроцитни клетъчни стени. Спектърът на терапевтичните ефекти определя широкото използване на лекарството в акушерската и гинекологичната практика.
Инструкции за употреба
Curantil е лекарство, предписано от кардиолози, терапевти, съдови хирурзи и акушер-гинеколози.
Показания за употреба на лекарството по време на бременност:
- лека прееклампсия;
- хронична фетална хипоксия;
- липса на вода;
- предотвратяване на хиперагрегация при пациенти с протези на клапи, предсърдно мъждене;
- FPN;
- ЗВУР;
- преждевременно узряване на плацентата;
- периферно съдово заболяване при бременни жени с риск от тромбоемболични усложнения;
- чести респираторни вирусни инфекции по време на бременност;
- предотвратяване на спонтанен аборт при пациенти в риск (при планиране).
"Curantil" няма ембриотоксичен ефект, поради което се счита за безопасно лекарство през всеки триместър на бременността.
Бионаличността на лекарството е 35-65%. "Курантил" се абсорбира бързо в стомаха, като се свързва с албумина с 95%. Пиковата концентрация се достига 1 час след перорално приложение.
Лекарството се трансформира от чернодробните клетки с участието на глюкуроновата киселина в неактивно вещество (моноглюкуронид) и се екскретира в чревния лумен с жлъчката.
Ограниченията при приема на лекарството се дължат на риск от кървене, хемодинамична дестабилизация и метаболитни нарушения. Противопоказания за употребата на "Curantil":
- непоносимост към компонентите на лекарството;
- остри форми на коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, нестабилна ангина пекторис);
- субклапна аортна стеноза;
- декомпенсирана циркулаторна недостатъчност;
- артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
- нарушения на ритъма (камерна тахикардия, високостепенни екстрасистоли);
- генетична и придобита хеморагична диатеза (хемофилия, васкулит на Шонлайн-Хенох);
- улцерозни лезии на храносмилателния тракт (болест на Crohn, неспецифичен колит);
- бъбречно и чернодробно увреждане;
- бронхиална астма.
Дългосрочната употреба на лекарството, превишаваща терапевтичната доза, е придружена от развитие на странични ефекти. Най-честите групи нежелани реакции от приема на "Curantil" са представени в таблицата.
| Патогенеза | Клинични проявления |
|---|---|
| Понижаване на кръвното налягане |
|
| Алергични реакции |
|
| Антитромбоцитно действие |
|
В случай на предозиране се развива рязък спад на налягането, болка в областта на сърцето, тахикардия, усещане за топлина в цялото тяло, обща слабост и виене на свят.
Алгоритъм на действия в случай на отравяне с "Curantil":
- стомашна промивка (у дома - опитайте се да предизвикате повръщане);
- приемане на сорбенти ("Активен въглен", "Сорбекс");
- извикай линейка.
В болнични условия се използват средства за повишаване на съдовия тонус, коригиране на обема на циркулиращата течност и броя на тромбоцитите.
Как да пием правилно: дози и правила за прием?
"Curantil" е лекарство, което изисква динамичен контрол на употребата му. Основни препоръки за приемане на лекарството:
- таблетките трябва да се поглъщат (без да се дъвчат) и да се измиват с много течност;
- един час преди срещата се препоръчва да се изпие чаша чиста вода - за да се предотврати синдром на кражба;
- пиенето на кафе или силен чай по време на приема на "Curantil" намалява ефективността на лекарството;
- редовна употреба на продукта по едно и също време на деня (съгласувано с лекаря).
Дозировката на "Curantil" по време на бременност за лечение на различни патологии е представена в таблицата.
| Болест | Режим на приемане |
|---|---|
| Плацентарна недостатъчност | 25-50 mg 3 пъти дневно един час преди хранене |
| ЗВУР | 25 mg 3 пъти на ден |
| Прееклампсия | 50 mg 3 пъти на ден |
| Повтарящи се вирусни инфекции | 100 mg веднъж седмично. Продължителността на курса е 2 месеца. |
За бременни жени с признаци на тромбофилия (повишена коагулация), нарушения на кръвния поток от инфекциозен генезис, е разрешено увеличаване на дневната доза до 450-600 mg или комбинация от "Curantil" с други антикоагуланти (антитромбоцитни) средства.
Контролът на ефективността и безопасността се осъществява с помощта на:
- коагулограми (лабораторен анализ на кръвосъсирването);
- състояние на плода: оценка на пертурбациите, кардиотокография (CTG), биофизичен профил (BPP);
- доплерометрия на кръвния поток в плацентарните съдове.
Колко време да се използва и колко време да започне?
Лекарството "Curantil" има кумулативен ефект, поради което средната продължителност на курса е най-малко 28 дни от момента на поставяне на диагнозата.
Схема на лечение на патологии на бременността:
- FPN - 8 седмици, последвано от почивка (1 месец) за оценка на ефективността и състоянието на плода.
- Прееклампсия - 2 седмици -2 месеца. Продължителността на курса се определя от тежестта на патологията, гестационната възраст и индивидуалната чувствителност към лекарството.
- ZVUR - курсове за 2-4 седмици с контрол на BPP на всеки 7-10 дни.
Аналози на лекарството: какво може да замени "Curantil"?
Оригиналното лекарство е произведено от немската фармацевтична компания Berlin-Chemie. Средната цена на опаковка от 100 таблетки е 500-800 рубли. В Русия генеричните лекарства са много търсени - по-евтини продукти с подобен химически състав.
Аналози на "Курантила":
- "Дипиридамол" в дозировка от 25 и 75 mg (Русия);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Турция);
- "Парседил";
- "Persantin" (Испания) - ампули за интравенозно приложение;
- Sanomil-Sanovel (Турция).
На бременните жени е забранено самостоятелно да заменят лекарството с генерично, без преди това да се консултират с гинеколог.
Заключения
Протоколите за комплексна терапия на акушерските патологии препоръчват "Курантил" по време на бременност за нормализиране на кръвотока на плацентата. Лекарството ви позволява да повлияете на първоначалните връзки на системата за коагулация на кръвта, подобрява хемодинамиката между тялото на майката и детето. Агентът прониква през хематоплацентарната бариера без ембриотоксичен ефект върху плода. Самолечението с Curantil по време на бременност е строго забранено поради риск от нежелани последици за майката и детето (например спадане на системното налягане или масивно кървене). Преди да използвате "Curantil", трябва да прочетете инструкциите.
