Дифузният външен отит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ушния канал с частично увреждане на тъпанчето и кожата в ушната мида. Причинителите на заболяването в 85% от случаите са бактерии, по-рядко гъбични патогени или вируси. Основният симптом за развитието на УНГ патология е болка в ухото, придружена от отделяне на серозен или гноен ексудат от ушния канал.
Причини
Основната причина за развитието на възпалителни процеси във външния слухов проход е бактериалната флора. Предпоставки за възникването му са намаляване на бариерната функция на кожата и общия имунитет. Защо това може да се случи?
Във външния слухов проход има кисела среда, която се образува поради отделяната от ушните жлези сяра. Именно тя предпазва органа на слуха от външно проникване на патогени в слуховия канал. Въпреки това, с навлизане на вода или постоянно почистване на ушите, нивото на pH в пасажа се променя, което създава условия за развитие на опортюнистични бактерии.
Най-често дифузният среден отит се провокира от Pseudomonas aeruginosa, пневмококи, мораксела, Haemophilus influenzae, Candida и др. Провокатори на намаляване на общия и местния имунитет могат да бъдат:
- травма на ухото;
- неправилна хигиена на ушите;
- хиперхидроза;
- лоши навици;
- попадане на вода в ухото;
- алергични реакции;
- редовен стрес;
- инфекции (тонзилит, синузит);
- ендокринни нарушения.
УНГ заболяването се нарича болест на плувеца, тъй като основната причина за възникването му е излугването на кисела среда от ухото.
Клинични проявления
По естеството на протичането заболяването може да бъде остро или бавно. Остър външен дифузен среден отит се появява внезапно, докато симптоматичната картина е силно изразена. По време на лечението почти всички клинични прояви на патологията изчезват в рамките на една седмица. При неправилно или ненавременно лечение отитът на средното ухо става хроничен, при който възпалителният процес в ухото може да не спира с години.
В началните етапи на развитие на заболяването пациентът се оплаква от усещане за запушване в ухото, което постепенно се увеличава и провокира болка. Дискомфортът се засилва при натискане на ушния канал или трагуса. В рамките на няколко дни от външния канал се евакуира серозен или гноен ексудат, който може да съдържа кръвни примеси.
Постепенно благосъстоянието на пациента се влошава, което се дължи на повишаване на температурата.
Засегнатите от възпаление тъкани набъбват, което води до намаляване на остротата на слуха. С развитието на гнойни процеси от ухото се излъчва неприятна гнила миризма.
Отворът на ушния канал често е покрит с еритематозен обрив, който причинява сърбеж.
Възможни усложнения
Самолечението много често влошава хода на заболяването, в резултат на което възникват сериозни усложнения. По-специално, когато се появи хиперемия на кожата в ушната мида, много пациенти използват турунди, напоени с борен алкохол. Според отоларинголозите подобно лечение е груба грешка, която може да провокира влошаване на състоянието на външното ухо. Борният алкохол има дразнещо действие, което води до засилване на болката и още по-голямо разпространение на възпалението.
В 35% от случаите външният отит се усложнява от следните заболявания:
стеноза - частично или пълно запушване на външния слухов канал със серозни и гнойни секрети;
мирингитът е възпалителен процес, който се проявява в тъканите на тъпанчевата мембрана;
некроза - разрушаване на епителните тъкани във външното ухо, провокирано от катарални процеси.
Някои от усложненията водят до развитие на загуба на слуха, която практически не се повлиява от консервативно лечение.
Терапевтични методи
Принципите на лечение на външен дифузен среден отит се определят от тежестта на развитието на катаралните процеси, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Препаратите за локално приложение се използват за облекчаване на възпаление, подуване на тъканите и сърбеж. Мехлеми, капки, кремове и разтвори трябва да имат антибактериално, вазоконстрикторно, аналгетично и регенериращо действие.
Системната схема на лечение включва широкоспектърни антибиотици, антихистамини и имуностимулиращи лекарства. Те елиминират основните патогени на заболяването и повишават реактивността на имунната система. Благодарение на това се възстановява нормалното ниво на киселинност в ушния канал, което предотвратява проникването на патогени.
Физиотерапевтичните процедури могат да бъдат включени в комплексната терапия. Те допринасят за възстановяването на нормалното кръвообращение в тъканите, в резултат на което се ускорява регенерацията на тъканите. По този начин може да се предотврати развитието на стеноза на ушния канал и некроза на тъканите.
Антибактериална терапия
Антибиотичната терапия се основава на използването на лекарства, които могат да инхибират синтеза на бактериалните клетъчни стени. Това води до намаляване на техния брой и в резултат на това до пълното елиминиране на патогенната флора от външното ухо. Сред най-ефективните лекарства лекарите по УНГ включват:
- "Оксацилин" е антибактериално лекарство, което помага за премахване на стафилококова инфекция. Предотвратява развитието на циреи в ушния канал;
- "Цефазолин" е широкоспектърен антибиотик, чиито компоненти са активни срещу повечето видове патогенни микроби;
- "Ампицилин" е лекарство с изразен противовъзпалителен ефект. Спира катаралните процеси, допринасяйки за унищожаването на повечето анаеробни бактерии;
- "Аугментин" е комбинирано лекарство, което се използва в случай на неефективност на други антибактериални средства;
- "Амоксицилин" е полусинтетично лекарство, принадлежащо към групата на пеницилините. Убива грам-отрицателни и грам-положителни коки, както и клебсиела и някои грам-отрицателни пръчици.
Самостоятелното прекратяване на антибиотичната терапия води до ефект на отнемане. В този случай е възможен рецидив на УНГ заболяването с по-нататъшното му преминаване в хронична форма.
Капки за уши
Като симптоматично лечение на дифузен среден отит на външното ухо се предписват препарати за локално приложение. Една от най-удобните форми на лекарства са капките за уши, чиито компоненти бързо проникват в огнища на възпаление, като помагат за облекчаване на симптомите на заболяването. За елиминиране на системни и локални прояви на патология на ушите могат да се използват:
- "Garazon" - капки за уши с подчертан антибактериален и антифлогистичен ефект. Те спират възпалението в ухото и предотвратяват разпространението на бактериална флора;
- Anauran е лекарство с комбинирано действие, което облекчава болката и сърбежа, както и инхибира активността на микробните патогени;
- Отипакс е анестетик с изразен противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Намалява отока на тъканите и насърчава регенерацията на тъканите;
- "Polydexa" - противовъзпалителни капки, които помагат за премахване на катаралните процеси в ушния канал и тъпанчето;
- Otofa е антибактериален разтвор, който елиминира стафилококи и стрептококи. Намалява огнищата на възпаление, което води до елиминиране на болката и сърбежа;
- "Sofradex" - капки за уши с широк спектър на действие, които съдържат антибиотик и синтетичен заместител на надбъбречните хормони.Ефективно премахва възпалението и повечето патогенни бактерии.
Важно! Преди да използвате капките, е препоръчително да почистите ушните канали от образуваните от ексудат корички. Това ще улесни проникването на разтвора в ушния канал, което ще допринесе за бързо възстановяване.
