Възпалението на ухото доста често е усложнение на грип и други остри респираторни вирусни инфекции при деца. В този случай заболяването се характеризира с напълно доброкачествен ход и не протича тежко. Въпреки това, в някои случаи протичането на отит на средното ухо може да бъде бързо, с развитие на животозастрашаващи усложнения. Поради факта, че всяка година в света десетки хиляди хора умират от усложнения на средния отит, важността на предотвратяването на тази патология е голяма.
Факторите, които допринасят за развитието на отит на средното ухо при деца са:
- структурни особености на органа на слуха и назофаринкса при дете;
- наличието на съпътстваща патология на УНГ органите (кривина на носната преграда, увеличени аденоиди);
- чести ТОРС;
- продължително намиране на бебета в хоризонтално положение;
- прием на храна, извършван от бебета в хоризонтално положение;
- прекомерно активно издухване на носа.
По този начин превенцията на отит на средното ухо при деца включва набор от мерки, насочени към премахване на тези фактори. Ако анатомичните особености на ухото са налице за дълго време, докато слуховата тръба стане по-дълга с възрастта, тогава други фактори са доста податливи на корекция.
Ваксинацията срещу ARVI е неефективна, тъй като има няколкостотин различни причинители на вирусна инфекция. Кой от тях ще стане патогенен във всеки отделен случай, не е известно.
Дете, което няма респираторни инфекции, не може да развие отит на средното ухо.
Следователно мерките, насочени към предотвратяване на ARVI, са подходящи, като необходимостта от избягване на претъпкани места по време на епидемия, редовно проветряване и подходящо облекло.
Ако все пак говорим за деца, предразположени към респираторни инфекции, тогава е необходимо да се проучи съпътстващата патология на УНГ органите, водеща до стесняване на слуховата тръба. Наличието на увеличени аденоиди или отклонена носна преграда води до задържане на слуз в слуховата тръба, нарушаване на нейната дренажна функция и в резултат на това развитие на възпаление на средното ухо.
В тежки случаи, когато има чести отити на средното ухо, можем да говорим за хирургична интервенция, насочена към елиминиране на съпътстващата патология на УНГ органите.
За да се предотврати изхвърлянето на мляко в тъпанчевата кухина и по-нататъшна инфекция, бебето трябва да се храни с повдигната глава на леглото. В противен случай рискът от попадане на течна храна в кухината на средното ухо се увеличава. Детето трябва да бъде научено как правилно да издухва секрета от носа, като извършва редуващи се действия с всяка половина.
Значението на ваксинацията
Развитието на най-опасния остър гноен среден отит се осъществява чрез инфекция на тъпанчевата кухина с микроорганизми като Haemophilus influenzae, пневмококи, мораксела. Опасността от тези патогени се крие и във факта, че освен отит на средното ухо, те са причина за развитието на пневмония, гноен менингит. За да се предотврати рискът от заразяване с тези патогени, има специална ваксина.
Ваксината срещу отит на средното ухо, пневмония, менингит включва антигени срещу пневмококи и Haemophilus influenzae. Именно тази ваксинация срещу отит на средното ухо за деца е най-разпространена. Съществуващите 2 ваксинации, Prevenar (произведени в САЩ) и Pneumo-23 (Франция), се различават не само по производителя, но и по факта, че Prevenar може да започне ваксинация много по-рано, като се започне от тримесечна възраст, което прави ваксинацията е по-ефективна.
Всички здрави деца на възраст от 3 месеца до 6 години подлежат на ваксинация.
В много страни по света тази ваксинация е включена в календара на задължителните ваксинации. Положително качество, в допълнение към достатъчната ефективност, е възможността да се комбинира с други ваксинации, по-специално с DPT, което значително спестява време за посещение в клиниката.
Ваксината е одобрена и препоръчана за употреба от СЗО. Ефективността му срещу среден отит е около 30%, тоест предотвратява развитието на един от трите случая на остър гноен среден отит. Вероятността от заразяване с менингит след ваксинация е незначителна.
Ваксината се понася добре. Локалните реакции се появяват в 10% от случаите и се характеризират със зачервяване на мястото на ваксинация, известно подуване. Болезнеността на мястото на инжектиране е незначителна загриженост. Общите реакции се развиват само при 1% от ваксинираните деца и се проявяват с леко неразположение, сънливост. Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.
Ваксината се прилага интрамускулно, за деца под година и половина в бедрото, за по-големи деца - в рамото в количество 0,5 ml. Схемата за ваксинация зависи от възрастта на пациента. В същото време имунитетът се развива дълго време. Повторните ваксини се извършват само за деца с имунодефицитни състояния. При такива пациенти реваксинацията е показана на всеки 5 години.
Превенцията на отит при деца включва и общи укрепващи мерки, като пълноценна балансирана диета, спазване на режим и разходки на чист въздух. За по-големите деца закаляването може да бъде полезно. Извършването на тези дейности помага за намаляване на честотата на респираторни инфекции, което означава, че е и превенция на отит на средното ухо.
