Органът на слуха може да функционира нормално само ако налягането в тъпанчевата кухина се поддържа на определено ниво. Следователно ситуации, в които се променя, като гмуркане или изкачване на планини, могат да доведат до развитие на възпаление в средното ухо. Този механизъм на развитие на средния отит обаче е изключително рядък.
В преобладаващата част от случаите отитът на средното ухо е усложнение на различни патологии, придружено от образуване на слуз в назофаринкса и изхвърлянето й в кухината на средното ухо.
Патологичното въздействие се осъществява по два начина. От една страна, слуховата тръба, стеснена в резултат на оток и образуване на слуз, пречи на налягането в тъпанчевата кухина да се поддържа на определено ниво. Това води до намаляване на налягането в средното ухо и развитие на патологичен процес в него.
От друга страна, назофарингеалното възпаление се характеризира с наличието на слуз и патогени в слуховата тръба. По време на издухване на носа или сън, това съдържание се изхвърля в тъпанчевата кухина, което също допринася за развитието на болестта. Така се развива катарален отит на средното ухо.
С навременно правилно лечение, провеждане на мерки, насочени към предотвратяване на изхвърлянето на слуз и патогени от носната кухина в средното ухо, е възможно да се подобри ситуацията и да се възстанови. В противен случай се отбелязва удебеляване на ексудат. В рамките на 2-3 дни, а в някои случаи и няколко часа, е възможна трансформация на заболяването в остър гноен среден отит, който се разделя на няколко етапа в зависимост от състоянието на тъпанчевата мембрана.
Причини
Основната роля в развитието на отит на средното ухо играе проходимостта на слуховата тръба.
При децата развитието на този патологичен процес се отбелязва много по-често, което се дължи на редица съпътстващи фактори. Причините за отит на средното ухо при деца се дължат на следното:
- анатомични особености на структурата на ухото;
- високата честота на респираторни заболявания при деца в сравнение с възрастното население;
- продължително намиране на деца по време на сън в хоризонтално положение;
- наличието на съпътстваща патология на УНГ органите, което се отразява негативно на осигуряването на дренажната функция на слуховата тръба;
- често плач на деца, което води до повишено количество слуз в назофаринкса;
- неспособността на децата да извършват компетентно издухване.
Съпътстващи заболявания
Тъй като повишеното производство на слуз, отокът е най-характерен за заболявания като ARVI, включително грип, детски инфекциозни заболявания, синузит, именно усложнението на тези патологични състояния е средното ухо отит на средното ухо. Състоянието може да се влоши при наличие на аденоидит, тоест свръхрастеж на фарингеалната сливица.
Разширената аденоидна тъкан притиска лумена на слуховата тръба отвън, допринасяйки за стагнацията на слуз в нея.
Това обстоятелство допълнително нарушава дренажната функция на евстахиевата тръба и нарушава функционирането на средното ухо. Клинично това се проявява с наличие на болка в ухото и загуба на слуха.
Именно тази патология изследва отоларингологът, когато го посещава повторно с чести отити на средното ухо. Често операцията за отстраняването им, аденотомията, допринася за значително подобряване на ситуацията. Всъщност в този случай една от основните причини за развитието на чести отити на средното ухо при деца е изключена.
Тази операция обаче има и значителни недостатъци. Факт е, че аденоидите се състоят от лимфоидна тъкан, участваща в имунните процеси. Премахването им помага за подобряване на ситуацията само за определено време. Впоследствие тъканта започва да расте отново, което води до рецидив. Освен това операцията, извършена на тази възраст, може да причини емоционална травма за дълго време. В тази връзка отоларинголозите все още не са разработили единна тактика по този въпрос.
Лечението на аденоидит започва с по-щадящи консервативни техники. Напоследък, за да се подобри ситуацията и да се намалят аденоидите, се провежда имуномодулиращо лечение, както и локален ефект върху назофарингеалната лигавица с ултразвук, различни разтвори. Целта на този ефект е да се намали обемът на жлезистата тъкан на аденоидите, без да се нарушава тяхната функционалност.
Ролята на анатомията
Причините за възпаление на средното ухо при деца се крият и в анатомичните особености на слуховата тръба. При деца от определени региони до 5-годишна възраст той е много по-нисък, отколкото в по-напреднала възраст. Това е предпоставка за по-лесно проникване на микроби през него от назофаринкса в кухината на средното ухо.
Следователно хремата и запушването на носа сами по себе си не са причина за безпокойство. За да се развие среден отит, е необходимо влиянието на допълнителни фактори, като индивидуална характеристика отстрани
УНГ - органи, генетична предразположеност. В противен случай усложнението на ARVI може да бъде пневмония, бронхит или друга патология.
Причините за чести отити на средното ухо при дете се дължат именно на анатомичните особености на Евстахиевата тръба.
В допълнение към факта, че е по-нисък, отколкото при другите деца, той е разположен по-праволинейно, под по-нисък ъгъл, което улеснява изхвърлянето на съдържание под формата на слуз и патогенни микроорганизми в него. Това е генетична предразположеност, която обяснява факта, че някои етнически групи изобщо не се сблъскват с такъв проблем като възпаление на ухото.
Причините за отит при деца също се крият в недостатъчен имунитет. В тази връзка нараства значението на кърменето за повишаване на защитните сили на организма. Недоносените бебета, хранени от шише със съпътстваща патология, са по-податливи на развитие на всякакви усложнения от респираторни заболявания, включително отит на средното ухо. Следователно ролята на превантивните мерки, насочени към повишаване на имунитета, е голяма.
