Дали аденоидите растат отново след отстраняване

Аденоидите (увеличени фарингеални сливици) са малки образувания от лимфоидна тъкан, които произвеждат имунни клетки. С честото развитие на респираторни заболявания, имунният орган се увеличава по размер, което неизбежно води до запушване на носните проходи и съответно затруднено дишане. Ако обраслата аденоидна тъкан обхваща повече от 1/3 от назофаринкса, на пациента се предписва хирургично лечение, т.е. аденотомия. Могат ли аденоидите да растат отново след операция и рехабилитация?

Хирургическата интервенция е радикален, но все пак симптоматичен метод за лечение на патологията. Хирургическата операция ви позволява директно да премахнете аденоидните израстъци, но не и причината за тяхното възникване. В допълнение, алергии, хроничен ринит, вторични имунодефицити и редица други причини могат да провокират повторното развитие на заболяването.

Защо се появяват аденоидите?

Аденоидите или аденоидните израстъци се наричат ​​леко увеличена фарингеална сливица, която се намира в назофаринкса. Активното развитие на органа се наблюдава едва през третата година от живота на детето по време на формирането на защитната система на тялото. В жлезистите тъкани на сливиците се произвеждат имуноглобулини (антитела), които предотвратяват размножаването на вируси, гъбички и бактерии.

Основната причина за появата на аденоидни вегетации са честите екзацербации на инфекциозни заболявания, които възникват поради намаляване на имунитета.

Поради постоянните атаки на патогени, имунната система започва да работи в засилен режим. С развитието на възпаление в назофаринкса амигдалата се увеличава по размер, което показва интензивното производство на защитни клетки. На етапа на възстановяване размерът на имунния орган намалява, но при бавно или често развитие на инфекции аденоидите само растат, което води до запушване на носните проходи.

Имате ли нужда от операция?

Много родители погрешно вярват, че всяка болест може да се излекува с лекарства, но това не е така. Трябва да се разбере, че обраслата амигдала не е оток или възпаление, което може да се разтвори с течение на времето. Аденоидните вегетации са образувани тумори, които не могат да бъдат елиминирани с противовъзпалителни и вазоконстрикторни средства.

Съвсем друго е, когато става дума за възпаление на имунния орган, т.е. аденоидит. С развитието на инфекциозно заболяване аденоидите наистина се увеличават по размер поради възпаление и подуване на тъканите. Поради тази причина лечението на аденоидит може да бъде ограничено до медикаменти и физиотерапия.

Ако аденоидите са леко увеличени и не пречат на нормалното назално дишане, лекарите не препоръчват аденотомия. Въпреки това, с развитието на усложнения, причинени от силна пролиферация на имунния орган, хирургичното лечение не може да бъде изоставено. Ако проблемът се игнорира, децата често развиват хроничен ринит, среден отит, синузит и т.н.

Показания за операция

Операциите за отстраняване на аденоиди се извършват във всички лечебни заведения, където има отделение по оториноларингология. Простата процедура отнема не повече от 15 минути, след което пациентът се оставя да се прибере почти веднага. Успехът на лечението зависи от прилагането на правилата на следоперативната терапия, която се състои в спазване на нежна диета и прием на антимикробни средства.

Какви са индикациите за аденотомия? Хирургическата интервенция е оправдана само ако са налице следните индикации:

• липса на ефект от лекарствената терапия;
• 2 и 3 етап на развитие на аденоидната растителност;
• появата на усложнения (отит на средното ухо, синузит, хроничен ринит);
• абсолютно запушване на носните проходи;
• промени в структурата на тъканите на назофаринкса.

Аденотомия не трябва да се извършва при нарушено съсирване на кръвта, левкемия (рак на кръвта) и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Обрасналата амигдала се превръща в благоприятна среда за инфекция, така че нейното отстраняване в известен смисъл помага за повишаване на имунитета. Ако запушването на носните проходи не се елиминира навреме и аденоидните вегетации не се изрязват, това може дори да доведе до промяна във формата на долната челюст и съответно до нарушаване на захапката.

Причини за повторна хипертрофия

Растат ли аденоидите след отстраняване? В повечето случаи не се наблюдава повторно развитие на аденоидни вегетации, но има изключения. Понякога хирургът умишлено напуска част от жлезистата тъкан, за да поддържа локален имунитет в назофаринкса. Алергичният ринит и честите рецидиви на остри респираторни инфекции създават прекомерно инфекциозно натоварване на дихателната система, което може да причини многократно увеличаване на размера на амигдалата.

Вероятността от вторично развитие на УНГ заболяване зависи от няколко фактора, а именно:

• качеството на аденотомията - дори няколко милиметра от останалата лимфоидна тъкан могат да доведат до пролиферация на аденоидите;
• възрастта на пациента, колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от рецидив на заболяването; следователно аденотомията се препоръчва за деца от 3-4 години;
• склонност към алергии - редовното възпаление и подуване на назофаринкса допринася за дразнене на лигавицата и патологично развитие на жлезистите тъкани;
• наличието на ендокринни заболявания - нестабилността на хормоналния фон и неизправностите на тимуса (щитовидната жлеза) влияят негативно на имунната система и функционирането на имунните органи, по-специално на фарингеалната сливица.

Най-често се наблюдават рецидиви на заболяването, когато назофарингеалната сливица се отстранява с обикновен аденотом, т.е. пръстеновидни ножици.

Както показва практиката, многократният растеж на амигдалата води до още по-голямо увеличаване на обема на лимфаденоидната тъкан. Ето защо, ако се открият неоплазми, е необходимо повторно провеждане на хирургично лечение.

Кога да премахнете аденоидите?

Кога е по-целесъобразно да се извърши операция за отстраняване на сливицата? Има благоприятни и неблагоприятни периоди за операция. Процесът на физическо развитие на детето условно се разделя на 2 фази:

1. "Разтягане" - активно развитие и растеж на тялото в дължина;
2. „Закръгляване“ означава забавяне на развитието и съответно на растежа.

Експертите са забелязали, че когато сливиците се изрязват в периода на бързо развитие на тялото, повторното образуване на доброкачествен тумор се наблюдава в 35% от случаите. В тази връзка най-благоприятното време за операцията е възрастта от 5 до 6 години и от 13 до 14 години - фазата на "закръгляване".

Редукция, т.е. опростяване или атрофия на фарингеалната сливица, започва на възраст 8-9 години. В повечето случаи имунният орган се абсорбира почти напълно след пубертета. Ето защо аденоидите най-често се диагностицират при деца в предучилищна възраст. За да се намали вероятността от повторна хипертрофия (уголемяване) на амигдалата, е необходимо да се осигури задоволително състояние на имунитета.

Следоперативни грижи

Как да предотвратим повторното образуване на аденоиди след аденотомия? Хипертрофията на сливиците може да бъде предотвратена, ако се спазват указанията на УНГ лекаря за рехабилитация. Една седмица след аденотомията е нежелателно да се къпе детето в гореща вода, тъй като това може да доведе до вазодилатация и съответно до кървене на мястото на оперираните тъкани.

Възможно е да се ускори заздравяването на назофаринкса и да се предотврати гнойното му възпаление с помощта на лекарства като:

• антибиотици - Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin;
• вазоконстрикторни капки - "Sanorin", "Naftizin", "Nazol";
• противовъзпалителни лекарства - "Ибупрофен", "Кеторол", "Найз";
• антиалергични лекарства - "Tavegil", "Suprastin", "Chloropyramidine".

Хипотермията и продължителното излагане на слънце трябва да се избягват 1 месец след аденотомията, тъй като това може да доведе до усложнения и понякога повторно развитие на аденоидите.

Подсушаващите и антиалергичните средства помагат за облекчаване на отока от лигавиците и улесняват дишането през носа. По този начин се предотвратява стагнацията на слуз в назофаринкса и се намалява вероятността от възпаление, което стимулира пролиферацията на лимфоидните тъкани.

Аденоидит и хипертрофия

Хирургическата интервенция е необходима не само при силна пролиферация на аденоидите, но и при тяхното възпаление. Но преди да се прибегне до хирургично лечение, е необходимо да се проведе лекарствена терапия и да се премахне възпалението в дихателните органи. Ако това не се направи, най-вероятно амигдалата ще расте отново, тъй като имунната система има тенденция да повишава устойчивостта на организма към нахлуването на патогенни микроби и вируси.

При аденоидит се наблюдава възпаление не само на имунния орган, но и на околните тъкани. Поради тази причина е почти невъзможно напълно да се отстрани хиперпластичната (обрасната) сливица. Поради наличието на възпаление в назофаринкса, аденоидната тъкан отново расте, което води до рецидив на патологията.

Аденотомията може да се извърши само при 100% елиминиране на гнойно и катарално възпаление на горните дихателни пътища.

Етиологични фактори

Аденотомията е симптоматичен метод за лечение на заболяване, което елиминира само следствието от патологични процеси в дихателните органи. За да се предотврати повторното развитие на аденоидни вегетации, е необходимо да се определят и елиминират причините за тяхното образуване. Най-често хипертрофията на сливиците се причинява от:

1. алергични реакции;
2. вторични имунодефицити;
3. неблагоприятни условия на околната среда;
4. чести рецидиви на инфекции;
5. лоши навици (пушене).

За да се намали вероятността от повторно образуване на аденоиди, трябва да се изключат всички провокиращи фактори. При децата аденоидите често се появяват на фона на остри респираторни вирусни инфекции, скарлатина, морбили, грип, тонзилит и синузит. Инфекциозните заболявания водят до възпаление на околоносните синуси и назофарингеалната лигавица. Натрупването на вискозни секрети в носната кухина е ключово звено в задействащия механизъм, който стимулира образуването на доброкачествени тумори.

Предотвратяване

Имуностимулиращата терапия е най-добрата превенция на аденоидите при деца. Лекарствата за стимулиране на имунитета дават импулс за активиране на защитните механизми. Има няколко вида имуностимулиращи лекарства, които се използват след аденотомия за предотвратяване на хипертрофия на аденоидната тъкан:

1. лекарства с бактериален произход;
2. интерферонови препарати;
3. лекарства с нуклеинови киселини;
4. обогатени продукти.

Имуностимулантите предотвратяват развитието на възпаление, което провокира растежа на фарингеалната сливица.

За повишаване на имунните сили на организма могат да се използват следните средства:

Според медицински данни с превантивни мерки рискът от повторно развитие на заболяването се намалява с 25%. В допълнение, имуностимулантите се препоръчват за употреба в очакване на сезонни респираторни заболявания като грип, алергии, ТОРС и др.