Лечение на двустранен синузит

Максиларният синузит е комплексно възпалително заболяване на горните дихателни пътища, което засяга въздушните камери на човека. В зависимост от разпространението на патогена, възпалението може да обхване единия или двата синуса, но ако в процеса участват фронталните синуси, тогава такова заболяване се нарича полисинузит. Лечението на двустранен синузит изисква интегриран подход и използване на различни терапевтични техники.

Причини и характеристики на двустранен синузит

Поражението на двата аксесоара на носа може да се развие поради различни причини, сред които се разграничават следните:

вирусни респираторни инфекции (ARVI);
грип;
ринит (вазомоторен и алергичен);
разпространение на патогенни инфекции от други засегнати органи на назофаринкса (сливици, аденоиди);
алергични реакции (сезонни и постоянни).

Други причини, като изкривяване на носната преграда, травма на костите на черепа и обрасли полипи, са основно причина за едностранния синузит.

Не е необичайно патологичната микрофлора първо да заеме един синус, а след това да се разпространи в другия поради анатомичните особености на структурата на костите на черепа, късното започване на лечението или неправилната процедура на измиване. Лечението при възрастни и деца на остър двустранен синузит трябва да се извършва от квалифициран отоларинголог, тъй като този вид заболяване много често (в повече от 10% от случаите) преминава в нелечима хронична форма.

Острата форма има изразени признаци, развива се линейно и изисква спешна медицинска намеса за предотвратяване на тежки усложнения, сред които най-опасните могат да бъдат:

инфекция в очната кухина и влошаване на зрението, понякога до минимални стойности;
остър среден отит в резултат на проникване на бактерии в средното ухо през евстахиевата тръба;
възпаление на лицевия нерв, причиняващо силна болка;
увреждане на сърдечния мускул с нарушение на неговия ритъм (миокардит);
вътречерепни усложнения (менингит, сепсис, мозъчен абсцес);
загуба на обонятелния рефлекс поради смъртта на епителните клетки;
увреждане на костната тъкан на лицевите кости на черепа (остеопериостит).

Хроничната форма се характеризира с вълнообразно протичане, когато симптомите или отшумяват, или се влошават отново, но патогенът присъства в синусите през цялото време. Това може да причини увреждане на периоста и костите на черепа, упорита суха кашлица, конюнктивит, субфебрилна телесна температура, забележимо намаляване на академичното представяне и представяне.

Не е лесно да се излекува хроничен синузит без пункция, лекарствената терапия може да продължи много месеци и няма гаранция за пълно излекуване.

Типични симптоми на двустранен синузит

Като се има предвид, че възпалителният процес обхваща и двата максиларни синуса, неговите прояви обикновено са силно изразени. Можете да разпознаете двустранния синузит по следните признаци:

Едновременно запушване на двата носни прохода и силно затруднено дишане през носа, пациентът е принуден да диша през устата, което води до изсушаване на лигавиците. Едностранният синузит се характеризира с редуващи се задръствания.
Задръстванията често водят до загуба на миризма, при която дори силни миризми не се усещат.
Течението от носа може да бъде различно: прозрачно, течно и не много в началния етап, жълто-зелено и гъсто при наличие на бактериална микрофлора в джобовете на аксесоарите.
Промени в тембъра на гласа, който става нисък и глух, ясно се чува назален тон поради изключване на въздушните синуси от процеса на образуване на звук.
Усещанията за болка са локализирани от двете страни на носа. Първо, има усещане за притискане или спукване, което се влошава от завъртане на главата, навеждане и резки движения. Тогава се проявява болков синдром, който може да обхване цялата глава или да стреля в отделни органи (шия, зъби, ухо, слепоочие).
Наличието на гной в кухините предизвиква повишаване на температурата до 38-39 градуса и интоксикация на тялото, което се изразява в слабост, втрисане, мускулни болки, бърза умора.

Симптомите могат да варират леко в зависимост от стадия на заболяването:

Катаралният синузит е усложнение на вирусна инфекция, лигавицата не е дълбоко засегната, отделянето е течно и прозрачно;
Serous се характеризира с обилни воднисти секрети, от които има толкова много, че ресничките на ресничестия епител нямат време да ги отстранят. В тази ситуация синусите са уязвими, поради което бактериалната микрофлора често се присъединява към вирусните агенти.
Гнойният е резултат от размножаването на патогенни бактерии в синусите и натрупването на гноен ексудат в тях с паралелно увеличаване на тъканния оток.
Полипозата обикновено има хроничен характер и се причинява от нарастването на кисти и полипи в носната кухина, което влошава изтичането на слуз.

Във всеки случай, при наличието на тези симптоми, е необходимо да отидете в болницата възможно най-скоро, за да се установи точна диагноза и своевременно да се започне лечение.

Диагностика на заболяването

Квалифициран отоларинголог може точно да определи заболяването, неговия стадий и причините за възникване след извършване на редица диагностични изследвания:

по време на външен преглед опитен лекар незабавно ще обърне внимание на подуване на бузите отстрани на носните склонове, зачервяване на очите, сълзене и сополи;
палпацията ще потвърди чувствителността на зигоматичните области от двете страни на лицето;
визуално изследване на носната кухина с помощта на риноскоп или ендоскоп ще покаже хиперемия и подуване на лигавиците, стесняване на двете анастомози;
понякога лекарят може да използва лампа на Херинг, която се вкарва в устата на пациента, за да покаже костите на черепа и стените на синусите;
Най-обективната картина дава рентгенова снимка, на която ясно се вижда хоризонталното ниво на секреция в допълнителните камери или силното удебеляване на париеталните лигавици;
Бременните жени нямат право да правят рентгенови лъчи, така че може да се използва ултразвук в 2D B-режим;
понякога е необходимо да се направи пункция и да се вземе проба от ексудат за анализ, ако стандартните диагностични методи не позволяват да се направи недвусмислено заключение.

Ако се постави диагноза двустранен синузит, лечението се разработва въз основа на тежестта на симптомите, възрастта на пациента и неговата поносимост към определени лекарства и процедури. При бебета до 3-4-годишна възраст максиларните синуси тепърва се оформят, така че синузитът е по-рядък, но в по-късна детска и юношеска възраст честотата му е по-висока, отколкото при възрастните.

Медикаментозно лечение на двустранен синузит

Преди лечение на двустранен синузит е необходимо да се консултирате с опитен отоларинголог кои методи на терапия трябва да се използват за постигане на най-добър резултат. Често пациентите се страхуват от операция, попитайте лекарите дали е възможно да се излекува болестта без пункция и ги помолете да изготвят схема на лечение с лекарства. Ако всички изисквания на лекаря са изпълнени, като се вземе предвид развитието на съвременната фармакологична наука, в много случаи може да се постигне пълно излекуване, без да се прибягва до пункция. При консервативната терапия се практикува използването на лекарства от различни посоки.

Антибиотици се предписват задължително, ако има бактериална микрофлора или протича гноен процес.В идеалния случай трябва да вземете тампон от носа и да го посеете в бактериологична лаборатория, за да идентифицирате точно бактериите, които заразяват органите, и да предпишете желаното лекарство. Въпреки това, в повечето случаи, за да не губи време, лекарят предписва антибиотици, които засягат възможно най-голям брой бактерии, и след това, в хода на лечението, коригира режима, ако е необходимо.

За системна антибиотична терапия лекарствата се избират от следните групи антибиотици:

Макролидите (Ровамицин, Еритромицин, Азитрокс, Кларитромицин) могат да се използват за лечение както на остри, така и на хронични форми на заболяването, като разликата е само в дозировката.
Защитените пеницилини (Flemoxin solutab, Amoxiclav) показват висока ефективност. Въпреки това, в някои региони може да има повишена устойчивост на патогени към тях.
Цефалоспорини от трето и четвърто поколение (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
Беталактам продукти на базата на клавуланова киселина (Аугментин).
Флуорохинолоните (Ciprofloxacin, Ofloxacin) са лекарства, подобни на антибиотиците със силен антимикробен ефект, но нямат аналози в природата.

Най-често антибиотиците се приемат перорално под формата на таблетки или суспензии (за деца), но в случай на тежък ход на заболяването, по-често се използва инжекционният метод на приложение.

Локално се използват Bioparox, Isofra и Polydex. Режимът на лечение със системни антибактериални лекарства не трябва да се променя или прекъсва самостоятелно, за да се избегне хронизиране на заболяването или развитие на резистентност на патогена към това лекарство.

Деконгестанти (алфа-адренергични агонисти) имат локален свиващ ефект върху съдовете, които проникват в тъканите на носната кухина. Благодарение на това е възможно да се намали отокът на тъканите и да се осигури преминаване на въздух в долните дихателни пътища и джобовете за аксесоари. Продължителността на техния ефект зависи от активното вещество на определено лекарство и може да варира от 2 до 12 часа.

Изборът на вазоконстрикторни аерозоли и капки в аптеките е много голям, сред най-известните са Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Не е желателно да ги използвате безконтролно, тъй като след 1-2 седмици е възможно развитието на пристрастяване и кървене от носа. За овлажняване на епителния слой можете да използвате капки с натурални масла (Pinosol).

Антихистамини. Използва се системно за намаляване на отока при алергичен синузит. Продава се като сиропи за деца и таблетки за възрастни. Най-ефективните лекарства от последните поколения, които нямат седативен ефект и ви позволяват да водите пълноценен живот (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Антипиретични и болкоуспокояващи. Предписва се само ако е необходимо (хипертермия и болков синдром). Такива средства като парацетамол, аспирин и ибупрофен имат комплексен ефект.

Ефективността на фармакологичните средства може да се увеличи чрез паралелно използване на рецептите на традиционната медицина. Лечението с пчелни продукти, билки, зеленчукови сокове има по-малко странични ефекти и активира защитните функции на организма.

Физиологични процедури и хирургия

Признавайки ефикасността на системните лекарства, не трябва да забравяме физиотерапията с локален фокус. Те позволяват на уплътнената слуз да се разхлаби и евакуира от носа, като по този начин намалява количеството на бактериалните агенти в синусите и облекчава негативните симптоми.

Най-честите процедури са изплакване:

Проточното изплакване се извършва у дома с помощта на спринцовка или спринцовка. За напояване са подходящи 0,9% разтвор на каменна или морска сол, отвари от билки или разтвори на антисептици (хлорофилипт, мирамистин, фурацилин). Водата се влива в едната ноздра и изтича от другата.
Методът "Кукувица" се използва в лечебните заведения. Лекарят излива антисептичен разтвор в единия назален проход и изсмуква течна слуз с вода от другия с аспиратор. Прекъснатото налягане позволява на течността да измие стените на синусите.
Катетър YAMIK е модерен метод за иригация, извършван със специален латексов катетър. Поради факта, че неговите балони припокриват назофаринкса и носния проход, е възможно да се създаде вакуум вътре в носната кухина, да се отворят подутите фистули и да се отстрани гноен ексудат. Също така, този метод ви позволява да промиете синусите с лекарствени разтвори.

Ако синузитът протича трудно, фистулите са запушени, симптомите са силни и пациентът се чувства зле, трябва да се прибегне до доказан метод – пункция на стената на синуса, последвано от евакуация на гнойни секрети и вливане на разтвор на антибиотици и антисептици.

При двустранен синузит е необходимо да се направят две пункции една след друга, което не е много приятно. Въпреки това, с правилното провеждане на всички манипулации и използването на локална анестезия, пункцията е практически безболезнена. Пациентът усеща значително облекчение в рамките на 15-20 минути след пункцията.