Болка в сърцето след и по време на инфаркт: защо и какво да правим

Причина за болка

Дори ако инфарктът се е развил на фона на пълно благополучие, пациентът е диагностициран с коронарна артериална болест, която изисква постоянно наблюдение и контрол с лекарства. Когато след прекаран сърдечен удар сърцето отново боли - това е тревожен знак. Сърдечен удар възниква в два случая:

• възниква запушване на реваскуларизираната коронарна артерия (повтарящ се МИ);
• възниква фокус на некроза поради запушване на друга артерия (повтарящ се МИ).

Повтарящият се инфаркт се появява от 72 часа до 8 дни след първоначалния. През това време пациентът често е в болница и може бързо да получи пълния обхват на медицинска помощ.

Опасността е повторен инфаркт, който настъпва 28 дни след изписването. Това се случва, когато пациентът не спазва препоръките на лекуващия лекар и самостоятелно спре да приема предписаните лекарства. Ако има болки в сърцето след инфаркт на миокарда, пациентът трябва да знае алгоритъма на действията за запазване на здравето и живота.

Свойства и характеристики на симптомите: как да разпознаем проблема

Типични признаци на инфаркт на миокарда:

• синдром на интензивна болка;
• облъчване на болка в лявата ръка, лопатката, зъбите;
• киселини, гадене, повръщане;
• диспнея;
• студена пот;
• слабост, замъглено съзнание.

Има обаче няколко варианта за появата на инфаркт на миокарда с по-широк спектър от симптоми. Те могат лесно да бъдат объркани с други заболявания и състояния, което води до катастрофални последици.

1. По-често се среща болезненият (ангинозен) вариант. Симптомите, както при пристъп на ангина пекторис, са тежестта на централната част на гръдния кош и епигастралната област, излъчваща се към лявата ръка, лопатката, шията, зъбите на долната челюст. Често тази болка се описва като "кама", "убождане в гърдите". Пулсира, интензивността намалява и се увеличава, но не спира. Има страх от смъртта, вълнение и безпокойство. При младите хора усещанията за болка са много ярки, а при по-възрастните пациенти са притъпени, поради което често инфарктът не се диагностицира навреме.
2. Вариант на корема характеризиращ се с болка в епигастралната област, гадене и повръщане, подуване на корема и треска. Има прекъсвания в работата на сърцето, задавяне, синьо оцветяване на кожата.
3. Аритмичен вариант се проявява като безболезнено нарушение на ритъма и проводимостта, палпируемо сърцебиене, загуба на съзнание.
4. Цереброваскуларен вариант протича на фона на артериална хипотония или хипертония, възниква при пациенти с неврологични патологии. Придружава се от главоболие, слабост, нарушено съзнание, зрение, гадене и повръщане, загуба на съзнание до кома. При пациенти в напреднала възраст се проявява като психоза.
5. Астматичен тип често се среща при повторен инфаркт на миокарда при пациенти със сърдечна недостатъчност. Придружава се от рязко внезапно задух или задушаване, посиняване на кожата, белодробен оток (отделяне на пенлива розова храчка).
6. Асимптомна форма - най-трудният за диагностициране. Характерни са оплакванията от слабост, нарушения на съня, раздразнителност и дискомфорт в областта на сърцето. По-често при възрастни хора, особено тези със захарен диабет.

Прочетете повече за това какви атипични форми на инфаркт се срещат и как да ги разпознаете в статията на линка.

Какво да правя

Болката в гърдите е страхотен симптом, който изисква незабавна реакция. Много е важно да имате запас от нитроглицерин със себе си. Може да спаси животи, когато сърцето боли от сърдечен удар. Алгоритъм на предлекарските действия:

1. Обадете се на спешна медицинска помощ.
2. Заемете хоризонтално положение с повдигната глава.
3. Вземете една или две таблетки Нитроглицерин под езика (предлага се като спрей).
4. Повторете приема на лекарството след пет минути.
5. Ако болката продължава 20 минути, изпийте 160-325 mg (1-2 таблетки) ацетилсалицилова киселина ("Аспирин").

При лишени от кръвоснабдяване всяка минута е от значение, следователно на етапа на спешна помощ те са активни: облекчават болката със силни болкоуспокояващи, доставят кислород, провеждат тромболитична терапия. За информация как да осигурите спешна помощ в случай на сърдечен удар от А до Я, прочетете съответната статия.

Специализираната грижа се състои от лекарствена тромболитична терапия и хирургични методи за възстановяване на проходимостта на коронарните артерии. Следните възможности за лечение се оказаха ефективни: коронарна пластика, стентиране и байпас. Сърдечният удар е форма на коронарна болест на сърцето. Болката при него възниква, когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул е прекъснато поради запушване на лумена на коронарната артерия от спукана атеросклеротична плака. Криза на кръвния поток възниква и поради вазоспазъм (силен стрес, употреба на кокаин), но такива случаи са редки. Съвременната медицина е в състояние да предотврати смъртта и да възстанови проходимостта на коронарните артерии, но това не гарантира, че инфарктът няма да се случи отново.

За да се избегне повторната поява на инфаркт, обичайният начин се преразглежда внимателно и от него се отстраняват неблагоприятните фактори. Пушенето, пасивният начин на живот, диетата, която включва голямо количество животински мазнини и готварска сол, провокират повторна поява на сърдечен удар.

Стъпки за вторична превенция, препоръчани от Световната здравна организация:

1. „Аспирин". Ежедневен рутинен прием на 75 mg от лекарството (има много лекарства, съдържащи тази доза в хапче, така че лечението ще бъде лесно и ще стане навик). Бета-блокерите, инхибиторите на ACE (ангиотензин конвертиращия ензим) намаляват риска от миокардна исхемия.
2. статини... Намаляват нивата на холестерола в кръвта, предотвратяват развитието или влошаването на атеросклерозата.
3. Спиране на тютюнопушенето... За да се намали тежестта на синдрома на отнемане, никотиновите пластири и дъвки, както и техниките за самохипноза са ефективни.
4. Физическа дейност... Достатъчно е да ходите повече и да се изкачвате по стълбите вместо с асансьора. Размерът на възможната допълнителна физическа активност се определя от лекаря, въз основа на данните от методите за изследване на жизнеспособността на сърдечния мускул (миокардна сцинтиграфия със стрес).
5. Правилно хранене... Добавете риба, плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб и зърнени храни към диетата, заменете животинските мазнини с растителни. Намалете приема на сол до минимум, изключете осоляването на готови ястия.

Заключения

Отложеният инфаркт изисква внимателно отношение към здравето с разбиране каква основна роля играе сърдечният мускул в човешкото тяло и внимателно отношение към състоянието му. Повтарящите се сърдечни удари влошават контрактилната функция на сърцето, засягат проводимостта, което се отразява негативно на качеството на живот. Да се ​​научите да разпознавате симптомите на сърдечен удар и да си помагате преди пристигането на линейката значително увеличава шанса за оцеляване и бързо възстановяване.