Лазерно отстраняване на аденоиди при деца

Аденоиди - хипертрофия на фарингеалната сливица, което води до нарушено назално дишане и намалена острота на слуха. Аденоидната растителност е резултат от хиперплазия на лимфоидни тъкани.

Периодичното възпаление на обраслите сливици провокира чести рецидиви на респираторни заболявания, което може да доведе до развитие на инфекциозни усложнения.

Лазерното отстраняване на аденоидите при деца е безкръвна операция, при която хипертрофираните сливици се изрязват изцяло или частично. Принципът на действие на лазерната терапия се основава на способността на монохроматичен радиационен поток да "изпарява" меките тъкани, да ускорява лимфния поток и кръвообращението. С други думи, лазерната редукция помага за намаляване на отока и съответно обема на фарингеалната сливица, което води до по-лесно назално дишане.

Какво представляват аденоидите?

Аденоидите се наричат патологични промени в състоянието на лимфоидните тъкани, от които се състоят палатинните, тубарните, езиковите и фарингеалните сливици.

Хиперплазията е една от основните причини за дисфункция на фарингеалната сливица, която участва във формирането на локален и общ имунитет. Намаляването на местния имунитет води до развитие на инфекциозни заболявания, които често се усложняват от отит на средното ухо.

Фарингеалната сливица се намира в форникса на фаринкса, така че увеличаването му води до стесняване на лумена в дихателните пътища. Възпалителните процеси в лимфоидните тъкани причиняват подуване на орофарингеалната лигавица, което провокира затруднено носно дишане. Обикновено аденоидната растителност се среща при деца на възраст от 4 до 15 години. Ненавременното изрязване на хипертрофирана сливица може да причини деформация на лицевия череп на детето, което е свързано с постоянно дишане през устата.

Показания за аденотомия

Аденотомията е хирургична операция, включваща частично или пълно изрязване на хиперпластичната фарингеална сливица. В отоларингологията има повече от 5 различни начина за премахване на лимфоидни образувания, но лазерната редукция е сред най-безопасните и най-малко травматични. Лазерното лечение на аденоиди при деца се извършва само ако е абсолютно необходимо, тъй като сливиците играят важна роля във формирането на имунната защита.

Директните индикации за аденотомия са:

чести рецидиви на инфекциозни заболявания, усложнени от отит на средното ухо;
редовни пристъпи на хъркане, придружени от задържане на дъха по време на сън;
недостатъчно физическо и умствено развитие, причинено от хипоксия (кислороден глад);
аденоидните вегетации почти напълно блокират дихателните пътища;
отклонения в развитието на лицевия череп, свързани с постоянното отваряне на устата.

Ненавременното отстраняване на хипертрофираната сливица може да причини енуреза, астма, гърчове и неврози.

В началния етап на развитието на патологията може да се откаже от консервативното лечение, включващо използването на противовъзпалителни и деконгестанти, физиотерапия и др. И само в случай на неефективност на медикаментозното лечение, лекарят може да предпише хирургично отстраняване на аденоидите.

Усложнения

Отстраняването на аденоидните вегетации може да доведе до леко намаляване на съпротивителните сили на организма, но именно бездействието води много по-често до катастрофални последици. Аденоидитът увеличава риска от развитие на инфекциозни патологии, което не изключва възможността за хронизиране на патологични процеси.

Постоянното възпаление в УНГ органите провокира интоксикация и влошаване на благосъстоянието на детето, което в крайна сметка може да доведе до развитие на системни заболявания.

Ненавременното изпълнение на аденотомията е изпълнено със следните усложнения:

намален имунитет - стагнация в дихателните пътища, причинена от пролиферация на лимфоидни тъкани, създават всички условия за размножаване на патогени и развитие на среден отит, ринит, синузит и др.;
увреждане на слуха - хипертрофията на фарингеалната сливица провокира намаляване на еластичността на тъпанчевата мембрана, което се отразява на качеството на провеждането на звукови сигнали и съответно на остротата на слуха;
алергия - общата интоксикация води до сенсибилизация и повишена чувствителност на организма към въздействието на околните алергени (прах, вълна, храна, лекарства);
деформация на долната челюст - постоянното отваряне на устата, причинено от запушване на носа, води до нарушаване на равномерния растеж на костите, което допринася за образуването на "удължена" долна челюст според аденоидния тип.

Трябва да се разбере, че затрудненото назално дишане засяга качеството на съня и почивката на детето. Именно по време на сън тялото произвежда хормони, които допринасят за нормалното развитие на скелета.

Ако аденоидите на детето не бъдат отстранени навреме, в бъдеще това може да повлияе на психическото и физическото му развитие.

Видове лазерна терапия

Ако детето се оплаква от продължителна назална конгестия, главоболие и хроничен ринит за дълго време, това може да показва развитието на аденоидит. Навременното изрязване на хипертрофирани лимфоидни тъкани улеснява дишането и предотвратява развитието на респираторни заболявания. Лазерното отстраняване не може да се нарече хирургична операция - това се дължи на липсата на разрези, кървене. Аденотомията се извършва на курсове от 6 до 15 сесии, по време на които се разрушават патологичните тъкани, което помага за намаляване на размера на амигдалата.

По време на терапията сливиците са изложени на мощен поток от заздравяване, който "изпарява" тъканта. Високопрецизните безкръвни операции могат да намалят размера на аденоидите и следователно да улеснят назалното дишане. Изборът на конкретен метод за лазерна терапия се определя от размера на аденоидните вегетации и състоянието на тъканите:

въглероден диоксид лазер с лека хипертрофия на фарингеалната сливица; изпаряването на малки израстъци ви позволява да "изпарите" излишната влага от амигдалата и да нормализирате нейното функциониране;
лазерната коагулация води до некротизация и отлепване на лимфоидните тъкани; използва се при терапия на обширни аденоидни вегетации;
интерстициалната коагулация е насочена към "изпаряване" на субмукозните мембрани, без да се уврежда външната повърхност на аденоидите;
класическата операция в комбинация с лазерна деструкция включва отстраняване на сливицата със скалпел, след което останалата тъкан се „изпарява“ от лазерно лъчение.

Предимството на лазерната редукция е действителната липса на следоперативни усложнения.

По време на терапията се образуват малки раневи повърхности, което предотвратява по-нататъшното възникване на септично възпаление.

Характеристики на лазерната аденотомия

Как се лекува аденоидит лазер? Нежната терапия се използва за отстраняване на аденоидите на всеки етап от развитието на патологията. Процедурата обаче включва преминаване на предварително обучение, което се състои в преминаване на съответните тестове:

КТ на назофаринкса;
общ кръвен анализ;
Анализ на урината;
Рентгенова снимка на параназалните синуси.

Невъзможно е извършването на операции при наличие на остри възпалителни процеси в УНГ органи, което е свързано с възможността за разпространение на инфекцията в оперираните тъкани.

В повечето случаи операцията се извършва под местна анестезия. Няколко часа преди процедурата пациентът не трябва да яде и пие.Как действа лазерното лечение?

извършва се саниране на носните канали и орофаринкса;
тъканите на хипертрофираната сливица се анестезират;
аденоидите се облъчват с лазер в няколко подхода.

Трябва да се разбере, че след 3-4 сесии за лазерно намаляване назалното дишане на детето се нормализира. Въпреки това, преждевременното прекратяване на терапията може да доведе до повторно увеличаване на размера на фарингеалната сливица. За да предотвратите усложнения, трябва да преминете през пълен курс на терапия, препоръчан от специалист.

Предимства на процедурата

Лазерната терапия е един от най-щадящите, безконтактни методи за премахване на аденоидни вегетации при деца. Високоточният ефект върху лимфаденоидните тъкани с мощен поток от радиация намалява до минимум вероятността от кървене и съответно септично възпаление. Ако по време на класическата ексцизия на фарингеалната сливица се появят непоносима болка и подуване, тогава след лазерна редукция практически няма следоперативни странични ефекти.

Очевидните предимства на лазерната аденотомия включват:

кратък период на рехабилитация;
липса на загуба на кръв по време на терапията;
ниска вероятност от рецидив на патологията;
няма забавено кървене;
липса на болков синдром и в резултат на това следоперативен стрес;
запазване на основните функции на фарингеалната сливица в случай на нейното частично изрязване;
възможността за извършване на операция под местна анестезия на амбулаторна база.

Ефективността на терапията до голяма степен зависи от квалификацията на специалист и точността на извършване на хирургични процедури.

В хода на лечението лекарят може да регулира интензивността на лазерното лъчение и дълбочината на "изпаряване" на меките тъкани.

Твърде интензивният поток от кохерентно лазерно лъчение може да доведе до увреждане на дълбоките слоеве на лигавицата, което е изпълнено с увеличаване на периода на рехабилитация.

За да се увери, че на повърхността на лигавицата няма лимфоидни натрупвания, лекарят трябва да проведе ендоскопско изследване на тъканите. Визуализацията на повърхността на орофарингеалната лигавица с помощта на оптично оборудване дава възможност да се определи наличието на аденоидни вегетации на мястото на фарингеалната сливица. Непълното отстраняване на лимфаденоидните образувания може да доведе до повторна пролиферация на аденоидите и нарушено назално дишане.

Лечение след аденотомия

Лазерното отстраняване на аденоиди при деца намалява вероятността от повторна поява на възпаление и хиперплазия на лимфоидните тъкани с до 15%. Въпреки това, рискът от повторно нарастване на аденоидната растителност все още остава. Ако по време на операцията специалистът остави най-малко 2-3 мм лимфоидна тъкан, това може да провокира повторно развитие на патологията.

След извършване на лазерна редукция практически няма странични ефекти, което е свързано с липсата на кръвозагуба и образуването на незначителни раневи повърхности. За да се предотврати влошаване на благосъстоянието, детето трябва да се придържа към следните правила в продължение на 1-2 седмици:

яжте само течна храна, която не наранява лигавицата на орофаринкса; въздържайте се от спорт, ходене на басейн и социални събития;
най-малко 2-3 пъти на ден, капайте капки с вазоконстрикторен ефект в носа;
избягвайте контакт с алергени: прах, цветен прашец, животински косми и др.;
проветрявайте помещението поне 1-2 пъти на ден и периодично правете мокро почистване.

По време на рехабилитацията е препоръчително да се изключи контактът с голям брой хора. Развитието на инфекциозни заболявания може да причини влошаване на здравословното състояние и образуване на абсцеси в областта на оперираните тъкани.