Причини
Оплаквайки се от възпалено гърло, пациентът може да опише проявата на различни заболявания - под определението "гърло", което по-скоро не е медицински, а често срещан термин, те разбират различните структури на орофаринкса, разположени в проекцията на предната част на шията. Поради това не е възможно да се установи точна диагноза в съответствие с този симптом. Необходимо е да се познават характеристиките на болката (време на поява, тежест, провокиращи фактори и др.), както и да се идентифицират и оценят съпътстващите патологични прояви.
Ако гърлото ви боли, основните причини могат да бъдат разделени на няколко групи:
- Инфекции.
- Наранявания.
- Новообразувания.
- Неврологична патология.
- Болести на кръвта.
В този случай засегнатата област е в състояние да бъде в различни анатомични зони - фаринкса, ларинкса. Причината за появата на изразен болков синдром може да бъде тонзилит или тонзилит - възпаление на сливиците. Според анатомичните граници на възпалителния процес се разграничават следните патологии:
- фарингит;
- тонзилит;
- ларингит.
Всяко от тези заболявания може да се прояви като независима патология или синдром, който придружава хода на инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина, дифтерия.
Трябва да се разбере, че болката може да бъде както остра, така и хронична. Ако се появи внезапно и е придружено от симптоми на интоксикация, рязко влошаване на общото състояние, на първо място, те мислят за инфекцията. При бавни хронични възпалителни процеси болката не е изразена, безпокои пациента дълго време и не е доминираща сред основните оплаквания.
Инфекциозни патологии
Инфекциозните и възпалителни лезии на орофарингеалните структури са най-обширната група патологии, развиващи се в тази анатомична област. Най-често се регистрират при пациенти, като водещ симптом е възпалено гърло с различна интензивност. Тези заболявания могат да бъдат предизвикани от:
- вируси.
- Бактерии.
- гъби.
Сред най-вероятните причини за появата на синдром на ярка болка може да се посочи остър фарингит (възпаление на лигавицата на фаринкса) с ARVI (остри респираторни вирусни инфекции), стрептококови и стафилококови бактериални инфекции. Бета-хемолитичният стрептокок от група А провокира скарлатина, в клиничната картина на която има синдром на тонзилит и остър тонзилофарингит.
Силно възпалено гърло най-често показва наличието на бактериален фарингит или тонзилит у пациента, а умерената болка е характерна предимно за вирусни инфекции.
Струва си да се знае, че възпалителният процес във фаринкса, сливиците и ларинкса може да бъде провокиран не само от респираторни вируси, но и от вируси Coxsackie, ECHO и Epstein-Barr. Те са причинители на заболявания като херпесна ангина и инфекциозна мононуклеоза.
Оплаквания от болка при преглъщане се представят и от пациенти, които са диагностицирани с:
- дребна шарка;
- скарлатина;
- дифтерия.
Интензивността на болката варира. При дифтерия болезнените усещания, като правило, не са мъчителни - напротив, те са умерени, за разлика от други форми на ангина. Ако пациентът има локализирана форма на дифтерия, той често описва лек дискомфорт при преглъщане. Силният болков синдром е характерен само за токсичното протичане.
При микотична (гъбична) лезия на лигавицата на пациентите, като правило, те се тревожат за дълготрайни, но в същото време леко изразени болезнени усещания в комбинация със сухота и болезненост. По време на събирането на анамнеза понякога е възможно да се установи връзка с антибиотичната терапия преди появата на оплакванията.
Ако са засегнати сдвоените палатинни сливици, фарингеалната лигавица, болката се локализира от двете страни. При фарингит фокусът на болката е в задната част на гърлото. Едностранни болки се наблюдават при интратонзиларен абсцес, туберкулозна инфекция (туберкулозният процес може да бъде и двустранен). Туберкулозата на фаринкса и сливиците може да се прояви след хипотермия и е придружена не само от болка, но и от треска, влошаване на общото състояние, което създава определени трудности при диференциалната диагноза.
Нараняване
Има много видове увреждания, придружени от появата на болезнени усещания в орофарингеалната област. И ако при някои наранявания етиологията на болковия синдром е очевидна, в други случаи трябва да помислите какви могат да бъдат причините за възпалено гърло:
- Вдишване на студен въздух.
- Вдишване на горещ въздух.
- Локална хипотермия.
- Хранене на студена или топла храна.
- Излагане на тежки химикали.
- Наличието на чуждо тяло.
Лигавиците са доста чувствителни към резки промени в температурата на околната среда. При неочаквано излагане на много студен или, обратно, много горещ (както сух, така и влажен) въздух се появява дразнене и увреждане на тъканите. Пациентите описват различни ситуации - от неправилно използване на инхалации до нарушения на безопасността при работа с производствено оборудване. Важна е и запушването на носа, при което дишането става през устата.
Какво прави гърлото ви толкова лошо? Твърде студената храна или напитки, ходенето без шал през зимата са едни от най-честите причини за болка. След това този симптом се свързва с настинка; Тези фактори най-често водят до обостряне на вече съществуващ хроничен възпалителен процес в орофаринкса.
Силните химикали - киселини, основи - увреждат лигавицата при случайно вдишване или поглъщане. Контактът с тях води до увреждане на тъканите с различна тежест, което се проявява с болезнени усещания, остри 
нарушение на преглъщането, нарушение на речта, а в някои случаи - добавяне на симптоми на интоксикация.
Чуждо тяло обикновено се открива при деца (различни предмети, които детето се опитва да опита или погълне), но може да причини болка и при възрастни. Най-често това са остатъци от храна (например рибни кости с остри ръбове), които надраскват лигавицата и дори могат да се забият в гънки. Понякога протезите се превръщат в чуждо тяло.
Новообразувания
Туморите в различни части на орофаринкса и ларинкса могат да бъдат:
- доброкачествени;
- злокачествени.
В първия случай синдромът на ярка болка не е характерен, ако неоплазмата не причинява натиск върху съседните анатомични структури. Пациентите могат да изпитат дразнене и изпотяване, което понякога се възприема като форма на болка.
При злокачествени тумори във фаринкса и ларинкса възпалено гърло е закъсняла проява на патологичния процес. Появява се, когато неоплазмата достигне значителни размери, както и когато туморът е инфектиран и разязвлен. Трябва да се подчертае, че в повечето случаи болката е едностранна.
Неврологични патологии
Сред неврологични заболявания причината за възпалено гърло може да бъде глософарингеална невралгия. Хроничен тонзилит, аневризма на каротидната артерия, тумори на югуларния синус, хроничен синузит се наричат етиологични фактори, които допринасят за неговото развитие. Болката има няколко основни характеристики:
- Остър.
- Пароксизмална.
- Локализиран в задната част на езика, сливиците, фаринкса.
- Провокира се от определени действия – преглъщане, дъвчене, прозяване, кашляне, говорене.
- Съхранява се няколко минути.
- Не се появява между атаките.
Болката с глософарингеална невралгия винаги е едностранна.
Когато мислите защо пациентът има възпалено гърло, трябва да оцените придружаващите симптоми. Необходим е цялостен преглед, за да се потвърди диагнозата глософарингеална невралгия. Болката при това заболяване е значително различна от болковия синдром при инфекциозни и възпалителни лезии. Той е краткотраен, прилича на токов удар и се повтаря в продължение на много месеци.
Болести на кръвта
Въпреки че на пръв поглед кръвните заболявания (хематологични патологии) и лезии на лигавицата на орофаринкса не са свързани по никакъв начин, гърлото може да боли:
- с остра левкемия;
- с хронична левкемия;
- с агранулоцитоза;
- с алиментарно-токсична алеукия.
Защо хематологичните пациенти имат възпалено гърло? На първо място, системните заболявания на кръвта водят до недостатъчни механизми на противоинфекциозна защита - увеличава се рискът от инфекция, развитие на фарингит или тонзилит. Използването на различни фармакологични лекарства в хода на химиотерапията също е важно.
Наблюдаваните изменения придобиват различен характер – от катарална до некротизираща ангина. При остра левкемия първичните прояви могат да бъдат сбъркани със симптоми на тежка остра инфекция. Развива се двустранно увреждане на лигавицата на орофаринкса, некротичните промени понякога засягат не само задната стена на фаринкса и сливиците, но и ларинкса. За целите на диференциалната диагноза е задължително изследване на периферна кръв - това е основната диагностична мярка, която позволява да се подозира наличието на левкемия при откриване на недиференцирани клетки (бласти) и други специфични признаци.
Болката в гърлото при хронична левкемия не е толкова изразена, колкото при остър процес. Понякога клиничните симптоми са толкова оскъдни, че промените в кръвта се откриват случайно (например при задължителен медицински преглед), а пациентите приписват неприятните усещания при преглъщане на умора, инфекции, сух въздух и пушене.
Интензивната болка на фона на некротизиращ тонзилит е характерна за агранулоцитоза, алиментарно-токсична алеукия.
Агранулоцитозата се нарича още агранулоцитна ангина, тъй като улцерозно-некротичните лезии на фаринкса и сливиците стават типична проява. Заболяването се развива в резултат на:
- излагане на йонизиращо лъчение;
- приемане на фармакологични лекарства (амидопирин, аналгин, стрептомицин и др.).
Причината може да бъде и инфекциозно (туберкулоза, сифилис, малария) или автоимунно (системен лупус еритематозус) заболяване. Болковият синдром в случай на агранулоцитоза е силно изразен, проявява се остро.
Алиментарно-токсичната алейкия в момента е рядка и се развива при консумация на зърнени храни, засегнати от гъбичките Fusarium sporotrichiela. Наблюдават се различни промени в кръвта, но първичните симптоми съответстват на картината на остра интоксикация. Ангината е некротична по природа, протича на фона на тежка треска, хеморагичен синдром. Пациентите изпитват мъчителна интензивна болка, локализирана в областта на фаринкса, сливиците и входа на ларинкса.
Болковият синдром с увреждане на структурите на орофаринкса е присъщ на голям брой патологии. Това изисква грижи както на пациента, така и на лекаря. Не се самолекувайте, особено ако не сте сигурни в диагнозата. За успешно възстановяване е необходима правилната терапия, която може да бъде предписана само от специалист след личен преглед. Факторът време играе важна роля при много заболявания, така че трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.
