Има различни форми на увреждане на слуха, но една от най-неприятните е появата на ушни шумове, които постоянно притесняват пациента. Появата на оплаквания от шум в ушите при възрастни хора често се възприема като класическа проява на промени, свързани с възрастта, с които е трудно да се спори. Все пак не трябва да забравяме: колкото по-възрастен е човек, толкова по-малка става толерантността към физическата активност. Нараства нуждата от качествен сън и почивка - създаването на условия за това не може да се постигне при наличие на постоянен шум в ушите. Посоченият симптом може да говори за пресбикуза - патологията изисква незабавно комплексно лечение за облекчаване на състоянието на пациента.
Шум и сенилна загуба на слуха
"Опишете шума в ушите - постоянно или периодично?" Това е един от стандартните уточняващи въпроси на лекар, който може да се зададе на пациент с оплаквания от неприятни натрапчиви звуци без наличието на външен източник. Промените в слуха в напреднала възраст са изследвани от дълго време. Стареенето се счита за най-честата причина за загуба на слуха и фонов шум. Статистическите данни позволяват да се провери, че честотата на пресбиакуза или сенилна загуба на слуха е около 40% в структурата на слуховата патология при пациенти в напреднала възраст.
Причините за постоянен шум в ушите могат да бъдат свързани с:
- Със съдова атрофия.
- С атеросклероза на съдовете на мозъка.
- С влияние на външен шум (включително професионален).
- С дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени.
- С хронични патологии на ушните структури.
Постоянният шум в ушите се причинява от прогресираща загуба на слуха с различна етиология.
Трябва да се има предвид, че шумът може да бъде различен и не всички пациенти са постоянни. Понякога има нисък тон, открива се от пациенти предимно в тиха среда и не се появява по време на престой на места с високо ниво на външно звуково натоварване. Възможно е също така пациентът да опише високочестотен шум, който безпокои непрекъснато. Струва си да се прави разлика между шум по време на пресбикуза и обективен шум, причинен от съдова патология. Разликата се крие не само в етиологията, но и във факта, че във втория случай "звуковият фон" може да бъде открит от лекар по време на преглед с помощта на фонендоскоп.
Основни причини
Изолирането на единствената ключова патология при възрастен пациент в много случаи е трудна задача, тъй като през живота си той вече е формирал промени, провокирани от хронични заболявания. Проявите на дисфункция на органа на слуха могат да се обяснят с бавното развитие на редица патологични процеси, за които пациентът се обръща вече в стадия на ярки симптоми.
Терминът "атрофия" означава загуба, нарушена функция. С възрастта броят на съдовете в структурите на звуковия анализатор намалява, настъпва атрофия на спиралния лигамент, съдови стрии, дегенерация на сензорните елементи на вътрешното ухо. Влошаването на кръвоснабдяването е една от водещите причини за пресбикуза, която причинява постоянен шум в дясното ухо.
При атеросклероза на мозъчните съдове нарушенията на слуха, придружени от "фонов шум", се причиняват от:
- наличието на атероматозни маси в средното ухо;
- отлагане на неутрална мазнина в охлюва;
- атрофични промени в клетките на сензорния епител.
Шумът в ушите е една от най-устойчивите прояви на церебрална атеросклероза.
Влиянието на шума в околната среда е много значително. Известно е, че развитието на професионална загуба на слуха отнема много време и само в редки случаи високото ниво на шум може да предизвика развитие на ярки симптоми по време на експозиция. Професионалният "фонов шум" обаче наистина може да предизвика появата на субективен звук в ушите. В същото време пресбикузата често се открива при пациенти, работещи в условия на умерено шумово натоварване, но живеещи в близост до промишлени съоръжения, магистрали. Продължителният контакт със слухови стимули може да причини постоянен шум в ушите и звънене в ушите. Причината не винаги е ясна веднага, тъй като пациентите са склонни да търсят връзка с очевидни увреждащи фактори (възпалителни лезии на ушните структури, травми и др.).
Дегенеративно-дистрофичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб са често срещана патология при пациенти в напреднала възраст. Не може да се каже, че те са пряката причина за развитието на сенилна загуба на слуха, но трябва да се разглеждат като един от ключовите предразполагащи фактори. Нарушенията на кръвоснабдяването на лабиринта са от вторичен характер. Проявата е постоянен шум в ухото – и не непременно двустранен. Генезисът на нарушенията може да бъде свързан не само с възрастови трансформации, но и с последствията от травмата.
Различни хронични патологии на ухото могат да провокират "звуковия фон". Това са възпалителни заболявания на външното, средното и вътрешното ухо (отит на средното ухо), отосклероза. Пресбикузата се причинява от биологични процеси на стареене, но наличието на хронични дисфункции на органа на слуха се отразява неблагоприятно на състоянието на ушните структури. При пациентите има по-бързо начало на промените, които допринасят за увреждане на слуха. В същото време шумът в ушите е важен симптом, който показва необходимостта от започване на преглед и лечение.
Терапевтични тактики
Изборът на метода на лечение зависи от това дали елементите на звукоприемащата система са претърпели необратими промени. Ако това се случи, консервативната лекарствена терапия е неефективна за повлияване на основния процес, но се използва за забавяне на прогресията на загубата на слуха и намаляване на тежестта на шума в ушите.
За лечение на пациент с пресбикуза се използват:
- лекарства;
- корекция на слуха със слухови апарати;
- механотерапия, акупунктура и други немедикаментозни методи.
Постоянният шум в ушите в напреднала възраст изисква задължително лечение. Необходимо е да се повлияе на първичната болест, тъй като е невъзможно директно да се излекува шумът - това е само проява на патология, а не винаги единствената. Използват се лекарства, които имат ефект:
- Детоксикиращо.
- Дехидратация.
- Хипосенсибилизиране.
Необходими са и лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на охлюва и процесите на тъканен метаболизъм. По принцип в терапевтичния режим могат да бъдат включени Платифилин, Дротаверин, Кавинтон, екстракт от алое, витамини от група В.
Използването на никотинова киселина има благоприятен ефект, което помага за намаляване на тежестта на проявите на субективен шум. Лекарствата се предписват за курс на лечение под формата на таблетки или инжекции. Използването на слухови апарати подобрява разпознаването на външния шум.
Това ви позволява да наблюдавате положителни промени от страна на слуховата функция и да коригирате феномена "фонов шум". Пациентът трябва да бъде обучен в техниката на използване на апарата.
Не използвайте устройството дълго време веднага след избора.
Пациентът трябва да помни важността на периода на адаптация.В напреднала възраст силните звуци след продължително увеличаване на загубата на слуха се възприемат изключително рязко, следователно трябва да регулирате силата на звука на устройството, да го носите в първите дни за не повече от половин час.
По време на механотерапията се извършва продухване на слуховите тръби и пневмомасаж на тъпанчевите мембрани, който засяга основно структурите на средното ухо. Смята се, че тази техника подобрява притока на кръв във вътрешното ухо.
Акупунктурата е показана при различни степени на загуба на слуха. Експертите казват, че може да се използва за ефективно справяне със субективния шум в ушите. Постоянният шум в лявото ухо и от дясната страна след прилагане на метода не винаги изчезва, но не се появява толкова ярко, както преди, и притеснява пациента по-малко.
