Въпросите, свързани с причините и патогенезата на шума в ушите, представляват интерес за специалистите в областта на отоларингологията от много десетилетия. Пациентите при назначаването по време на събиране на анамнеза и оплаквания посочват различни характеристики на шума. Постоянно могат да се забелязват субективни, нечувани за хората около тях звуци в ушите, на които пациентът трябва да привлече вниманието на лекуващия лекар. Понякога шумът става обективен – в този случай не само пациентът го забелязва. Лекарите от различни профили трябва да помислят как правилно да тълкуват явлението шум в ушите, тъй като обяснението на причините за появата му е важна стъпка към определяне на тактиката на лечение.
Провокиращи фактори
Какво е тинитус? Това е натрапчив, неприятен и досаден звук за пациента и не се генерира от никакъв източник в околната среда. Може да се прояви по различни начини - например, нискочестотният шум в ушите в тишината при възрастни хора става по-малко забележим на фона на музика, разговор. Шум в ушите при дете в някои случаи показва наличието на възпалителни заболявания на външната и средната част на органа на слуха, има преходен характер, елиминира се чрез лечение на основната патология.
Ако се появи шум в ушите, какво означава това? Пациентът забелязва външен звук, който в различни случаи не е свързан с външен източник на звук. Когато изглежда, че нещо издава шум в ухото ви, трябва да разберете как да класифицирате шума. Има два основни типа "шумов фон" - субективен и обективен. Субективният звук може да бъде характеризиран само от самия пациент - никой друг не може да го чуе, включително лекарят с помощта на фонендоскоп (което го отличава от обективната версия). За да разберете какво означава шум в ушите, трябва да вземете предвид наличието на вероятни провокатори:
- Професионални опасности.
- Интоксикация, инфекция, нараняване.
- Патология на сърдечно-съдовата система.
- Патология на опорно-двигателния апарат.
- Високи нива на околния шум.
Ако детето има звънене в ушите, това може да се дължи на инфекциозно заболяване.
"Звуков фон" в ушите е предупредителен знак, който понякога се появява след тежки инфекции (например грип). В ухото фонитът се среща и при отит на средното ухо (обикновено в случай на средна форма), различни видове ринити.
Всички тези фактори не причиняват шум в ухото, а заболявания, които водят до появата им. За висококачествена диагноза трябва да се вземат предвид нюансите на професионалната дейност на пациента и района на пребиваване, наличието на обременена наследственост. Важна роля в развитието играе наследственият фактор
увреждане на слуха - по-специално в случай на пресбикуза или сенилна загуба на слуха. Ето защо, преди да говорим за основните причини, провокиращи шум в ушите, трябва да се подчертае: появата на оплаквания от неприятен звук е характерна за много патологии. Шумът и звъненето в ушите са само симптоми. Видът на "звуков фон" може да бъде свързан само с вида на заболяването. Освен това при различни пациенти с едно и също заболяване характеристиките на субективния звук могат да бъдат поразително различни. Счита се, че рискът от симптома е по-висок при възрастните хора, както и при пациенти с хронични проблеми със слуха.
Опции за шум
Шум в ушите - какво може да бъде? Необходимо е да се помисли с какво е свързан неприятният звук. Някои патологии, проявени от посочения симптом, могат да бъдат придружени от необратими промени и трябва да бъдат идентифицирани възможно най-скоро от момента на поява на оплакванията. Полезно е всеки човек да знае какъв вид шум в ушите може да бъде. В същото време не трябва да забравяме, че само лекар може да постави точна диагноза.
Въпреки че е невъзможно да се опишат всички варианти на шума, без изключение, в зависимост от причината за появата, заслужава да се споменат най-често срещаните патологии, за които този симптом е характерен. Ако вземем предвид симптомите, шумът в ушите при класическите форми на заболявания се проявява в различна тоналност на звуците:
| Тип патология | Тип звуков фон | |||
| Звънене | бръмчене | Пукане | пулсация | |
| отосклероза | По-често се появява шум в едното ухо, въпреки че е възможен двустранен процес. Звукът е особено интензивен в тишината и може да продължи постоянно. | Не типично. | Не типично. | |
| Болест на Мениер | Шумът в ухото възниква пароксизмален, първо едностранен, след това двустранен. Тя може да бъде постоянна, засилена по време на пристъпи. | Не типично. | Не типично. | |
| Професионална загуба на слуха | Ушите бръмчат постоянно или периодично, пациентите могат да забележат "звуковия фон" като основна проява на заболяването. | Не типично. | Не типично. | |
| Пресбикузис | Шумът в ушите при възрастните хора често се свързва с повишаване на кръвното налягане и изчезва, когато показателите се нормализират. | Може да се появи в покой, тиха среда, описва се от пациентите като по-малко натрапчиво при включване на музика, радио, по време на разговор. | Не типично. | Не е типично за изключително пресбикузиса. Среща се при различни форми на патология на кръвоносната система - включително при наличие на артериална аневризма на мозъчните съдове, хипертония. |
| Естахит, тубоотит | Не типично. | Не типично. | Ако има шум в едното ухо и звукът е сравним с пукане или ясен пукащ звук, трябва да се приеме, че слуховата тръба не функционира. Процесът може да бъде двупосочен. | Не типично. |
Шумът в ушите в напреднала възраст може да бъде свързан както с прояви на сенилна загуба на слуха, така и с възпалителни заболявания - отит на средното ухо.
Необходима е диференциална диагноза между възпаление и промени, свързани с възрастта, поради вероятността от откриване на атипична картина на отит на средното ухо при пациенти в напреднала възраст. Трябва да се обърне внимание на времето на поява, естеството и честотата на "шумовия фон", както и наличието на други патологични признаци.
Ако дете или възрастен има шум в ушите, кой лекар трябва да посетя? Диагностиката и лечението на заболявания, сред проявите на които може да се нарече "звуков фон", се занимават от различни специалисти - отоларинголог (УНГ лекар), невропатолог, съдов хирург. Първоначалната консултация обикновено се извършва от педиатър, терапевт или общопрактикуващ лекар, който определя към кой от теснопрофилните лекари да насочи пациента, дали е необходима хоспитализация. Много зависи от състоянието на пациента. Ако внезапно се появи силен шум в ушите, това може да е симптом на внезапна сензорна загуба на слуха, чието лечение трябва да започне възможно най-скоро в УНГ отделение.
Възпаление
Шумът в дясното ухо или от лявата страна е един от вероятните симптоми на отит на средното ухо. Тъй като отитът на средното ухо е различен (според локализацията на патологичните промени, вида на възпалителния процес и др.), не може да се говори за една версия на субективния звук. Най-често обаче оплаквания от шум в ухото се предявяват от пациенти с остър гноен среден отит.
Шум и свистене в ушите се появяват при различни форми на хронични възпалителни лезии на структурите на органа на слуха. Ако пациентът страда от хронична форма на катарален или ексудативен среден отит, съществува висок риск от развитие на адхезивен среден отит, който се характеризира с появата на цикатрициална фиброзна тъкан в тъпанчевата кухина.Образуването на сраствания между костиците и деформацията на тъпанчевата мембрана причиняват патологични промени в звукопроводящата система и поява на оплаквания от шум в лявото ухо или от двете страни.
При възпалителни заболявания често се отбелязва автофония.
Пациент с автофония чува думи и звуци, които произнася на глас. Това явление обикновено се свързва с усещане за запушване на ухото. Автофонията не може да се класифицира като вид "фонов шум", тъй като не е субективен звук и винаги има ясно разпознаваем източник - собствения глас на пациента.
Шум в лявото ухо - какво е това? Вероятната причина може да бъде мастоидит, характеризиращ се с наличието на гноен възпалителен процес в лигавицата и костната тъкан на мастоидния израстък на слепоочната кост. Рядко се изолира и обикновено се разглежда като усложнение на гноен среден отит.
Силен шум в ухото с лумбаго е характерен за ганглионита на тимпаничния нерв. Това заболяване може да се развие при пациенти с продължителен ход на ексудативен среден отит.
Сярна тапа
Задръстването се дължи на различни причини. Ключовата роля, като правило, се играе от увеличаването на секреторната активност на жлезите, локализирани във външния слухов канал. Консистенцията на произведената сяра и наличието на кожни лезии също са важни. Интензивността на секрецията зависи от много фактори – включително прием на лекарства, носене на слухов апарат, често използване на слушалки (особено „вакуум“ и „наушници“). Рискът от задръствания е по-висок за хората, заети в минната индустрия и други области, свързани с излагане на замърсен въздух. Задръстванията са много по-чести при възрастни хора, отколкото при други пациенти.
Наличието на сярна запушалка не е животозастрашаващо състояние. По принцип много пациенти може да не го забележат, докато водата не попадне в ухото. Това е така, защото:
- щепселът не винаги блокира напълно ушния канал;
- водата, когато влезе в ухото, затваря останалия свободен лумен на ушния канал;
- тапата набъбва при контакт с вода, запушва ушния канал.
Задръстванията от двете страни са рядкост, така че ако внезапно вдигнете шум в ушите си, трябва да помислите не само за тази причина за "звуковия фон". Въпреки това, когато шумът е едностранен - например бръмчене в дясното ухо и точно преди появата на симптома, течността е навлязла в ушния канал - има голяма вероятност да се открие натрупване на ушна кал.
При наличие на задръстване се получава не само субективен звук, но и автофония.
